黏菌素静脉联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎安全性与有效性的Meta分析

目的 循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP 的有效性与安全性。方法 检索时间从建库截止至2018 年 3 月。计算机检索数据库：Pubmed、Embase (Ovid)、Cochrane library (2018 年3 期)， 中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals, VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)，中国生物 医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)，收集关于黏菌素静脉联合吸入治疗VAP 的临床对照研究。采用 Mircosoft Excel、RevMan 5.3 进行数据分析。结果 有效性方面：①临床治愈率：静脉联合雾化吸入组总有效率显著增加[RR=1.23, 95%CI (1.07,1.41), P=0.003]；②微生物根除率：两组患者微生物根除率差异无统计学意义[RR=1.07, 95%CI(0.92,1.24), P=0.38]；③ 死亡率：相比对照组，试验组死亡率虽降低，但差异无统计学意义[RR=0.93, 95%CI(0.79,1.09), P=0.37]。安全性方面：①急性肾 损伤发生率：两组患者发生急性肾损伤的风险无明显差异(P=0.97)。结论 由此可知，IV+AS 联合方案在VAP 治疗过程中有一 定优势，但在降低死亡率、减少急性肾损伤的发生及根除微生物方面无显著差异，鉴于本研究的局限性，该结论尚待进一步验证。     

全国8市712192例高血压患者口服钙通道阻滞剂的使用分析

目的:分析2017年全国8个城市使用钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCBs)高血压患者的特征和药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用世界卫生组织推荐的药物利用分析方法,对CCBs类降血压药物使用情况进行分析。结果:共抽取8个城市105家医院的712 192例高血压患者口服CCBs类降血压药物的处方。北京地区患者最多,占25.28%。平均年龄(65.60±14.07)岁。患者主要于门诊购药,占86.12%。处方科室主要为内科,占78.62%。可报销药品占比79.75%。7.65%的高血压患者合并肾病。处方数量和处方金额最大的3种药品是一致的,依次为氨氯地平、硝苯地平和左旋氨氯地平;其处方日剂量/限定日剂量(prescribed daily dose/defined daily dose,PDD/DDD)值均>1:氨氯地平(1.27±0.53)、硝苯地平(1.27±0.53)和左旋氨氯地平(1.64±0.91);合并肾病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平:氨氣地平(1.53 vs.1.25),硝苯地平(1.64 vs.1.23),左旋氨氣地平(1.85 vs.1.63)。结论:氨氣地平、硝苯地平和左旋氨氣地平为临床最常用的3种CCBs,其临床日剂量均高于成人常用日剂量,合并肾病的高血压患者的日剂量更高。     

HBV-M在慢乙肝、肝硬化及肝癌中的表达及意义

目的 比较HBsAg、HBeAg滴度与HBV DNA水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及HBsAg 阳性的原发性肝癌患者中的变化,并探讨其对病情进展的影响。方法 在149例慢性乙型肝炎患者,115例乙型肝炎肝硬化患者及146 例肝癌患者中,采用荧光PCR定量法和Abbott化学发光微粒子免疫分析技术分别测定HBV DNA定量水平及HBsAg和HBeAg的滴度, 分析它们在这三组患者中的变化。结果1.HBeAg定量值在三组患者中比较有统计学意义(F=9.944,P=0.007);乙型肝炎组与肝硬化组、肝癌组比较均有统计学意义(x2=4.147,P=0.042; x2=9.499,P=0.002);肝硬化组与肝癌组比较无统计学意义(x2=0.747,P=0.387)。2.在不同HBeAg状态下,HBsAg定量值在乙型肝炎组与肝硬化组患者中比较均有统计学意义(t=2.549,P=0.012;t=2.428,P=0.017);HBsAg定量值在肝癌组中无统计学意义(t=1.375,P=0.171);HBVDNA定量值在三组患者中比较,差异均有统计学意义(Z分别为3.148、6.544、4.520,P<0.05)。 结论 定量检测慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中的HBsAg、HBeAg及HBV DNA的变化有一定的临床意义,将三者结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断和治疗数据。     

基于FAERS的α1受体拮抗剂相关性功能障碍不良事件数据挖掘研究

目的：基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS）大数据,对肾上腺素能α₁受体拮抗剂（α₁RA）相关性功能障碍不良事件进行数据挖掘,为临床安全使用α₁RA提供参考。方法：下载2004Q1至2018Q4共60个季度的FAERS数据,经过MedEx药品名称标准化、MedDRA不良事件系统分类等数据清洗后,提取α₁RA相关性功能障碍不良事件,采用比例报告比值法（PRR）和报告比值比法（ROR）进行信号检测。结果：共提取到α₁RA相关性功能障碍不良事件报告记录1651条,其中坦索罗辛1075条（1.76%）、特拉唑嗪164条（1.47%）、赛洛多辛158条（5.16%）、阿呋唑嗪134条（1.57%）和多沙唑嗪120条（0.72%）。6个HLTs检索到ADEs报告,5种α₁RAs在"勃起和射精状态和障碍"均提示信号,坦索罗辛和赛洛多辛在"性欲障碍类"提示信号,特拉唑嗪在"性功能障碍"提示信号,坦索罗辛、赛洛多辛和阿呋唑嗪在"性高潮障碍和失调"提示信号,坦索罗辛和赛洛多辛在"精子发生和精液疾病"提示信号。报告超过100例的不良事件有："勃起功能障碍" 722例（0.72%）、"射精障碍"596例（0.59%）、"性欲障碍"295例（0.29%）、"勃起增强"211例（0.21%）、"性功能障碍"200例（0.20%）,均以坦索罗辛报告数最多。结论：应警惕α₁RA相关性功能障碍不良事件风险。     

吡美莫司治疗口腔扁平苔藓有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价吡美莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索维普资讯、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library,搜集关于吡美莫司与糖皮质激素比较治疗OLP的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限均从建库至2018年8月。由2名评价员按预先制定的纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCTs,共164例患者。Meta分析结果显示:吡美莫司的口腔疼痛缓解(SMD_(治疗)=0.30, 95%CI:-0.01～0. 61), P=0. 05; SMD_(随访)=0.33, 95%CI:-0.06～0.71, P=0. 10)、口腔健康影响概况(MD_(治疗)=0.09, 95%CI:-0.70～0.88, P=0. 83;MD_(随访)=0.25,95%CI:-0.49～0.98, P=0.51)、病损面积改善情况(SMD_(治疗)=-0.05, 95%CI:-0.36～0.25,P=0.73;SMD_(随访)=0.49, 95%CI:-0.52～1.49, P=0.34)和烧灼感发生率(RR=2. 60, 95%CI:0.67～10. 12,P=0. 17),与糖皮质激素相比,差异无统计学意义。结论:当前证据表明,吡美莫司在改善OLP所致的疼痛、口腔健康影响概况、病损面积以及烧灼感发生率方面与糖皮质激素相当。鉴于纳入研究质量和数量的限制,仍需更多高质量和多中心的研究进行验证。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效。方法将80例中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（n＝41）和对照组（n＝39）。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗。对照组采用三磷腺苷、辅酶 A、肌苷联合治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗后肝功能指标的差异。结果治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．868，P＜0．05）。治疗后，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平组间比较差异均有统计学意义（t值分别为2．254、2．071、3．234，P值均小于0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎有较好疗效。     

HBV-M在慢性乙型肝炎、肝硬变及肝癌中的表达及意义

目的:比较HBsAg、HBeAg滴度与HBV DNA水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬变及HBsAg阳性的原发性肝癌患者中的变化,并探讨其对病情进展的影响。方法:在149例慢性乙型肝炎(CHB)患者、115例乙型肝炎肝硬变(LC)患者及146例肝癌(HCC)患者中,采用荧光PCR定量法和Abbott化学发光微粒子免疫分析技术分别测定HBV DNA定量水平及HBsAg和HBeAg的滴度,分析它们在这3组患者中的变化。结果:①HBeAg定量值在3组患者中比较有显著性差异(F=9.944,P=0.007);乙型肝炎组与肝硬变组、肝癌组比较均有显著性差异(χ2=4.147,P=0.042;χ2=9.499,P=0.002);肝硬变组与肝癌组比较无显著性差异(χ2=0.747,P=0.387)。②在不同HBeAg状态下,HBsAg定量值在乙型肝炎组与肝硬变组患者中比较均有显著性差异(t=2.549,P=0.012;t=2.428,P=0.017);HBsAg定量值在肝癌组中无显著性差异(t=1.375,P=0.171);HBV DNA定量值在3组患者中比较,差异均有显著性差异(Z分别为3.148、6.544、4.520,P<0.05)。结论:定量检测慢性乙型肝炎、肝硬变及肝癌患者血清中的HBsAg、HBeAg及HBV DNA的变化有一定的临床意义,将三者结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断和治疗数据。     

全面触发工具对住院患者药品不良事件检出率影响的系统评价

摘要：目的:系统评价全面触发工具(GTT)与自愿呈报系统(VRNS)对住院患者药品不良事件(ADE)检出率影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library(2019年第8期)、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集同时采用GTT对住院患者进行ADE主动监测和VRNS进行监测的回顾性队列研究,检索时限均为从建库至2019年8月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,共计144 740例患者。Meta分析结果显示:①成年住院患者中,GTT组ADE检出率相较VRNS组明显增加,差异有统计学意义[RR=7.80,95%CI(2.89,21.03),P<0.000 1];②儿童住院患者中,相比VRNS组,GTT组ADE检出率明显增加[RR=5.66,95%CI(1.96,16.38),P=0.001];③ICU住院患者中,GTT组ADE检出率高于VRNS组,差异有统计学意义[RR=5.28,95%CI(4.12,6.76),P<0.000 01]。结论:当前证据表明,与VRNS相比,GTT在住院患者中的应用能够明显提高成年、儿童与ICU患者的ADE检出率,通过主动监测帮助医生及早地发现与处理可疑的安全事件,降低患者病死率与风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

男性非淋菌性泌尿生殖系统感染者不同标本中支原体感染率及药敏情况分析

目的研究男性非淋菌性泌尿生殖系统感染者不同标本中支原体的感染率及药敏情况。方法对163例男性非淋菌性泌尿生殖系统感染者分别采集前列腺液（58例）、精液（60例）及尿道分泌物（45例）,采用支原体培养试剂盒行解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）检测,同时行体外药物敏感试验。结果 163例患者支原体培养阳性96例,其中UU阳性47例,MH阳性21例,UU＋MH阳性40例。前列腺液、精液、分泌物标本支原体培养阳性率分别为44.83%、61.67%、73.33%,前列腺液标本与分泌物标本比较,P〈0.01。支原体对12种抗生素敏感性较高的为交沙霉素,次之为强力霉素、克拉霉素、美满霉素、四环素、阿奇霉素;耐药性较高的抗生素依次为氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素。结论对怀疑UU或MH感染的泌尿生殖系统炎症患者应尽量取尿道分泌物进行支原体检测,在药物敏感试验前可选择半合成四环素类抗生素进行经验治疗。     

伊曲康唑治疗口腔念珠菌病安全性与有效性的系统评价#br#

摘要：目的 系统评价伊曲康唑与其他抗真菌药(克霉唑、氟康唑、酮康唑及特比萘芬)相比治疗口腔念珠菌病的临床疗效与安全性,以期为临床提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库。检索时间均从建库到2017年6月。搜集伊曲康唑治疗口腔念珠菌病的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入8项RCT,共计892例患者。Meta分析结果显示：(1)临床治愈率：伊曲康唑组与氟康唑组[RR=0.82, 95%CI(0.62, 1.10), P=0.19]、克霉唑组[RR=1.05, 95%CI(0.87, 1.26), P=0.63]相比临床治愈率差异均无统计学意义;但伊曲康唑组临床治愈率(65.9%)显著高于特比萘芬组(33.3%)。(2)真菌学治愈率：伊曲康唑组与氟康唑组相比,真菌学治愈率差异无统计学意义[RR=0.87, 95%CI(0.75, 1.01), P=0.07]。(3)复发率：伊曲康唑组与氟康唑组相比,复发率差异无统计学意义[RR=0.85, 95%CI(0.51, 1.40), P=0.52]。(4)不良反应发生率：伊曲康唑并不会增加主要胃肠道不良反应[RR=1.10, 95%CI(0.59, 2.05), P=0.77],其他不良反应发生率差异亦无统计学意义。结论 伊曲康唑治疗口腔念珠菌病的有效性和安全性与其他抗真菌药物无显著差异。然而,由于纳入文献质量偏低,提供的信息有限,尚需大规模和高质量的RCT进一步验证。