三种内固定系统治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较分析三种内固定系统治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 对68例股骨转子间骨折病例进行对照比较,根据Evans分型,并结合患者的年龄、骨折粉碎程度和骨折的部位,将68例患者随机分为A、B、C三组,每组采用不同的内固定方法进行治疗,A组30例（Ⅰ型、Ⅱ型25例＋Ⅲ型、Ⅳ型5例）采用DHS内固定治疗,B组23例（Ⅰ型、Ⅱ型17例＋Ⅲ型、Ⅳ型6例）采用DCS内固定治疗、C组15例（均为Ⅲ型、Ⅳ型骨折）采用PFN治疗,术后评价三种内固定治疗方法在治疗股骨转子间骨折的优劣.结果 68例患者均获得随访,随访时间为8～37个月,平均19个月,全部骨折性愈合.根据Parker髋部骨折疗效标准：优52例,良8例,可6例,差2例,总优良率为91.18%.结论 DHS、DCS适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显.     

股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2013年4月在我院应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的56例老年患者的临床资料,男21例,女35例;年龄65～87岁,平均73岁,所有病例均为外伤所致的闭合性骨折。骨折Tronzo．Evans分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。术后临床疗效采用Harris评分评价。结果术后有52例获得4～17个月的随访,平均11个月。末次随访时,所有随访病例均骨性愈合,Harris髋关节功能评分：优28例,良18例,可6例,差0例,优良率为88．5％。结论股骨近端锁定钢板治疗老年患者转子间骨折临床疗效满意,操作简单,创伤小,值得推广。     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的：探讨股骨近端锁定接骨板（locking proximal femoral plate, LPFP）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2009年5月~2012年6月,本院骨科收治的股骨转子间骨折患者45例,通过Evans分型有：Ⅰ型15例,Ⅱ型21例,Ⅲ型9例。采用LPFP固定,记录患者恢复情况并依据Harris髋关节评分系统评估手术后患者的髋功能情况。结果所有患者获得平均15个月的随访,全部获得骨性愈合。无术后感染、神经损伤或接骨板断裂等相关并发症发生,优良率在84.5%~94.2%之间。结论股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折具有符合解剖形态、对骨头血供影响小、方法简单、愈合优良等优点。     

股骨转子间骨折的手术及固定

目的探究动力髋螺钉内固定术(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为临床治疗股骨转子间骨折提供新思路。方法对2006年10月～2010年10月我院接收的78例股骨转子间骨折患者施行DHS术治疗,骨折按Tronzo和Evans的分类方法,观察记录患者骨折类型均获愈合情况,有无坏死和感染等并发症。结果所有78例股骨转子间骨折患者骨折全部愈合,平均愈合时间为15周,随访无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生。结论 DHS术治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,值得在临床推广使用。     

动力髋螺钉治疗转子间骨折18例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院应用DHS治疗的18例转子间骨折患者的临床资料,按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。结果本组18例患者均得到随访,平均随访16个月,按髋关节Harris评分标准,优7例,较好5例,良2例,差4例,总优良率77.78%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,掌握手术适应证,选择合适DHS,掌握手术技巧及术后功能锻炼,可预防各种畸形发生。     

锁定钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男10例,女13例,年龄65～74岁,平均72．3岁。转子间骨折按AO骨折分型：A1型骨折10例,A2型骨折13例。结果本组病例术后均获随访,根据术后骨折愈合时间、有无并发症发生、髋关节功能恢复情况,发现随访患者术后疗效满意。结论锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨应用股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定解剖接骨板内固定治疗26例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男12例,女14例,年龄65～86岁,平均74.6岁。转子间骨折按改良Evans骨折分型：Ⅱ型13例,Ⅲ型10例和Ⅳ型3例。结果本组26例,术后均获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。骨折愈合时间3～5个月,平均3.8个月。本组患者平均出血140ml,手术时间平均48min。5例出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,2例颈干角减少,1例出现松质骨螺钉拔出。结论股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短,减少术中出血,固定牢靠,并发症少,抗旋转力强,能够满足老年不稳定型股骨转子间骨折内固定的要求。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效。方法 2005年6至2008年12月,收治48例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性16例,女性32例,年龄65~79岁,平均72.6岁,按Evans分型：Ⅰ型4例;Ⅱ型11例;Ⅲ型19例;Ⅳ型10例;Ⅴ型5例。均切开复位结合C臂透视下复位固定。结果所有患者均获随访,时间6~36个月,平均16个月,骨折均愈合,时间12~22周,平均14周。术后髋关节Harris评分：优28例,良16例,可4例,优良率91.7%,均未出现髋内翻,患肢短缩,头切割等并发症。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学固定原则,骨折复位固定后,锁定钢板更像一内固定支架,保护骨膜血运,具有操作简单,固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症优点,疗效满意。     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的：探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效。方法：回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁。转子间骨折按改良Evans分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例。结果：本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月。骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月。出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化。结论：股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生。     

微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折63例报告

目的：探讨老年股骨转子间骨折微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后疗效及相关影响因素分析。方法回顾性分析收治且获得随访的63例60岁以上股骨转子间骨折行PFNA内固定患者资料,观察骨折愈合、术后并发症发生和患肢功能恢复情况。结果61例骨折顺利愈合,1例患者出现髋内翻畸形（螺旋刀片切割）,1例患者发生下肢静脉血栓,1例患者出院后1年内死亡。髋关节Harris评分：优54例,占86%,良4例,占6%,差5例,占8%。结论微创PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单,并发症少,疗效确实可靠等优点,值得临床上大力推广。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。