佳木斯地区成人寰椎的观测与分析

本文对198例佳木斯地区成人寰椎进行了观察与测量,主要结果:出现骨质增生者共71例,占35.859％。其中,出现率最高的部位是前弓齿突凹周围,占24.242％;其次是出现于侧块上方关节凹周围。上关节凹可区分为完整型和分离型(一侧上关节凹有两个独立的关节面)两种,其中,分离型有27例,占13.63％;寰椎出现椎动脉孔(管)者12例,出现率为6.06％;寰椎矢状径为43.97±3.14mm,全宽为74.54±5.24mm,横径为27.58±3.07mm,椎孔指数为107.69,椎孔最小横径为15.07±1.95mm;下关节面面积,左侧为217.540mm,右侧为218.106mm;横突孔直径,左侧为7.65±1.83mm,右侧为7.49±1.63mm。     

寰枢椎及寰枢关节前路内固定术的临床应用解剖学研究

目的观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度为0.02mm的游标卡尺,用精度为0.1度的量角器测量角度,分别测量寰椎前弓半长、高度和厚度;前、的高度和厚度;螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角;枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度;枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果寰椎前弓半长平均为(10.37±4.18)mm,高度(10.05±2.20)mm,厚度为(8.39±1.35)mm;前结节的高度为(10.11±3.22)mm,前结节的厚度(8.06±1.24)mm;前结节与横突孔之间的距离为(25.67±3.15)mm;螺钉在枢椎内的长度为(23.46±3.08)mm;螺钉的上倾角和内倾角分别为(39.17±4.95)°、(39.56±5.07)°;枢椎体的横径和矢径分别为(18.59±3.16)mm、(15.93±3.11)mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为(18.51±2.81)mm、(15.08±3.72)mm。结论寰枢关节前路手术时,螺钉的长度、外偏角和后倾角等都适合国人使用。     

枢椎齿突骨折脱位保守治疗17例临床分析

枢椎齿突骨折脱位属颈部严重损伤之一。该损伤可形成脊髓损伤 ,死亡率、伤残率均较高。我院骨科自 1992年 2月～ 1998年 10月共收治枢椎齿突骨折脱位患者 2 1例 ,其中 17例经保守治疗 ,预后好 ,现分析报告如下 :临床资料　 1.一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,35岁以下者占 12例。致伤原因 :车祸 4例 ,高处头颈部坠落伤 11例 ,土块砸伤头颈部 2例。受伤至入院时间 :3小时以内者 4例 ,2 4小时者 2例 ,5～ 15天者 10例 ,约 2月者 1例。常规颈椎Ｘ线正、侧位片 ,加摄张口位片 ,ＣＴ检查。2 .临床表现　主要临床表现为颈…     

后路Vertex椎弓根钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳32例疗效分析

上颈椎（C1-2）损伤约占颈椎骨折的47%,占脊柱骨折的9.8%[1]。常见的创伤类型有寰椎前、后弓骨折,齿横韧带损伤,枢椎齿状突骨折及Hangman骨折等,易发生寰枢椎不稳。由这些原因引起的寰枢椎不稳,使高位颈脊髓处于危险状态,往往需要手术治疗以解除压迫,恢复上颈椎的解剖关系,重建其稳定性。     

双侧矢状面交叉穿刺经皮穿刺椎体成形术治疗Kümmell病

目的探讨双侧矢状面交叉穿刺经皮穿刺椎体成形术( PVP)治疗 Kümmell病的疗效。方法 2015年 6月至 2017年 9月重庆大学附属中心医院骨科收治的 78例 Kümmell病病人实施该手术。观察指标包括骨水泥渗漏、椎体内骨水泥分布、伤椎前缘高度、矢状面 Cobb角、视觉模拟评分( VAS)、 Oswestry功能障碍指数( ODI)。结果 78例病人均获得 24个月随访。 1例病人出现骨水泥渗漏，无严重并发症发生。骨水泥在椎体内分布均匀，同时接触上、下终板。伤椎前缘高度、 Cobb角、 VAS、ODI评分术后 2d［( 21.5±2.4)mm、(12.7±2.3)°、(2.3±0.6)分、(25.1±4.1)%］、 1月［( 20.7±2.5)mm、(13.1±2.0)°、(2.1±0.5)分、(22.1±     

Sky膨胀式椎体成形器治疗胸腰椎骨折24例分析

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性。方法2004年9月至2007年8月,我院采用Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性压缩性胸腰骨折24例,26椎,椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行允填。结果24例24h内疼痛症状明显缓解或消失。术前骨折椎体前壁的高度为(18.25±3.12)mm,术后椎体高度为(20.53±1.33)mm(t=2.1473,P=0.00);术前骨折中线的高度为(14.39±2.55)mm,术后椎体中线高度为(19.54±1.27)mm(t=3.1865,P=0.00);术前骨折椎体后缘的高度为(23.86±1.88)mm,术后椎体后缘的高度为(24.46±2.02)mm(t=1.2953,P=0.149),均提示伤椎前中部高度恢复明显。后凸畸形纠正范围14°～26°,平均18.7°。术后24例随访3～24个月,平均11月,未诉明显疼痛,X线示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。结论Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性胸腰骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,防止后凸畸形的发生。     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最     

经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折的疗效比较

目的 经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折疗效比较.方法 将80例青年胸腰椎骨折患者按手术固定方法不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者行跨伤椎短节段内固定手术,观察组患者行经伤椎椎弓根置钉内固定手术.两组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度手术矫正情况以及术后随访期间丢失情况比较;于术后12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,采用日本骨科协会(JOA)评价患者腰椎功能障碍情况.结果 术后,观察组Cobb角为(7.1±2.2)°,对照组Cobb角为(7.7±2.5)°,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组Cobb角丢失(4.1±1.6)°,明显小于对照组(6.5±2.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,观察组伤椎椎体前缘高度为(97.1±6.6)％,对照组伤椎椎体前缘高度(95.2±7.3)％,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组伤椎椎体前缘高度丢失(4.4±1.1)％,明显小于对照组(8.3±2.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组VAS评分、JOA评分分别为(2.4±0.6)分、(25.8±7.2)分与(2.6±0.8)分、(26.1±8.4)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据适应证应用经伤椎椎弓根置钉内固定手术,既可减少术后后凸畸形矫正的丢失,又可更好维持伤椎高度,为临床治疗青年胸腰椎骨折有效手段.     

多层螺旋CT对寰枢椎骨折诊断价值评价

目的:探讨寰枢椎螺旋CT扫描及图像后重建在临床诊断中的价值.方法:34例寰枢椎损伤患者均行X线检查、CT扫描及CT图像后重建评价.结果:螺旋CT及三维重建对寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折、寰椎骨折、枢椎椎体及附件骨折显示清楚,能直观地显示各解剖结构的空间关系.结论:螺旋CT是目前诊断寰枢椎损伤的理想方法.     

腰椎爆裂骨折AF术后椎体和椎间盘CR影像改变的临床研究

目的 采用计算机摄影（CR）技术,摄取腰椎动力位片结合椎管造影对腰椎爆裂骨折经AF术后伤椎及椎间盘影像学改变进行临床研究.方法 对67例腰椎骨折术后伤椎高度、椎间盘、椎管正中矢状径及上下椎体高度进行计算机X线测量,观察其影像学改变.结果 经过8～18个月的随访,经计算机X线测量,67例术前椎体压缩55.8%,术后恢复96%;腰椎后突消失56例;伤椎上间盘术前高度9.9 mm,术后高度9.91 mm,伤椎下间盘术前高度11.95 mm,术后高度12 mm;椎管矢状经恢复正常58例.椎体间相对运动消失27例,神经根袖消失5例,骨质疏松1例.结论 CR为临床治疗腰椎爆裂骨折提供影像学变化依据,AF内固定位置准确,可以使伤椎稳定性及椎间盘形态得以保护,并对防止继发椎管狭窄起到一定作用.     

SKY椎体后凸成形术与PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体选择性治疗的比较

目的探讨SKY椎体后凸成形术与PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体选择性治疗的疗效对比,评价治疗骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体的有效方法。方法分别于术前、术后2周、术后6月、18个月进行疼痛强度视觉类比评分,观察患者的疼痛症状及生活治疗改善程度。结果 52例手术均成功完成,每个椎体的骨水泥灌注量为3-6mL。两组手术方法术前、术后VAS评分P值分别<0.05,余比较不具统计学意义,两组手术方法术前、术后SF-36评分P值分别<0.05,余比较不具统计学意义。结论无论是SKY椎体后凸成形术或PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折选择性治疗均可取得良好的效果,相比PVP,SKY椎体后凸成形术更具优势,但价格昂贵,限制了它的使用。     

喹诺酮类药物的临床应用注意事项

笔者经18年研究，发现人类脊椎生理弧度变态分二类：一类：损伤性变；二类：退行性变。人类脊椎弧度变态．即产生抗地心吸引力降低，各种生理功能不同程度平衡失调，产生生理、病理变化。同时出现临床症状，脊椎综合症，脊髓低能症，脑脊液高压症，周围神经系统压力性改变综合症，脑水肿，脑痿缩综合症。梅氏蒸疗法自1980年12月～1997年5月对100例不同程度脊椎生理孤度变态症患者进行临床疗效观察，100例经3个月～18年远期疗效观察，可逆度达90％，不可逆达10％。60岁以上者，不完全性可逆达30％，不可逆达70％。     

经皮椎体成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法将该院2012年1月—2013年1月期间收治的82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为2组,即观察组41例,对照组41例。对照组患者行保守治疗,观察组患者行PVP治疗。分别对2组患者的临床治疗效果进行评价,同时于患者治疗前后,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）分别对2组患者的胸腰疼程度进行评定,并测量Cobb角值。另外,观察并统计2组患者术后不良反应及并发症的发生率。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90.25%,对照组为78.04%,2组比较,差异具有显著性（P〈0.01）。治疗后,观察组患者的平均胸腰疼痛程度VAS评分明显小于对照组,2组比较,差异具有显著性（P〈0.01）。但在Cobb角测量值上,组间比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。且在组内比较上,2组治疗后与治疗前比较,差异亦无统计学意义（P﹥0.05）。术后,观察组患者不良反应及并发症的发生率为7.32%,对照组为9.76%。2组比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果明显优于保守疗法,能有效改善患者的胸腰疼痛症状,且术后不良反应及并发症发生率低,值得临床推广与应用。     

梅氏蒸疗法逆脊椎生理弧度变态的临床价值

阴道炎是妇女常见的疾病，发病率较高，有害妇女健康，然而阴道炎种类也较繁多，以细菌性、滴虫性、念珠菌性阴道炎为多见。为此，我们研制了复方氟康唑洗液，用于临床治疗阴道炎取得了明显的疗效，且应用方便，现报道如下。一、处方组成氟康唑3g、氧氟沙星3g，甲硝唑20g，甘油200g，稀醋酸溶液适量，蒸馏水加至1000ml。二、制备方法先取甲硝唑溶于适量的热蒸馏水中，加氟康唑搅拌溶解后，加人氧氟沙星搅拌使成混悬状，滴加稀醋酸溶液，边加边搅拌，使正好溶解，再加人甘油搅匀，过滤，自滤器上添加蒸馏水至全量，搅匀，即得。三、刺激性实…     

椎弓根螺钉在胸椎骨折中的应用

目的 探讨椎弓根螺钉技术在胸椎骨折中的应用.方法 对74例胸椎骨折患者进行回顾性分析,74例患者皆行手术治疗,其中单纯后路减压者11例,减压及行椎弓根钉内固定者63例,根据骨折不同的部位,分别选用Dick钉、AF钉和TSRH钉内固定.结果 74例患者手术切口全部Ⅰ期愈合,无胸膜损伤、截瘫加重、大血管损伤等并发症,15例患者出现脑脊液漏,经治疗后痊愈.术后截瘫症状未见明显恢复.结论 后路减压及椎弓根钉内固定治疗胸椎骨折,能有效地恢复脊柱的正常序列,有利于患者早期进行康复锻炼,但对神经功能的恢复无明显影响.     

新鲜与防腐标本椎体骨密度的相关研究

目的 探讨新鲜与防腐标本椎体骨密度的差异为骨科实验研究提供科学依据.方法 选用同一地区、同一种族、同一性别、同一年龄段(35岁±2岁)新鲜标本,摄X线除外骨折、肿瘤、结核、风湿病及先天畸形,取出T9～L4标本,逐一测量骨密度(BMD)后,选择骨密度相近的胸腰椎体(a=0.20,P＞0.20)80个,将胸腰椎随机分成5个配伍组,每组16个椎体,第1组当即测量骨密度.第2、3、4、5组浸于5%福尔马林溶液中,分别于3、6、12及24个月测骨密度.采用Stata7.0统计软件进行方差分析和多重比较.结果 椎骨骨密度经福尔马林浸泡3个月后明显降低(P＜0.05).结论 短时间(不超过3个月)福尔马林浸泡椎骨的骨密度无明显影响,福尔马林浸泡超过3个月将明显影响椎骨的BMD.     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的研究Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的效果。方法对26例Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定治疗的腰椎结核患者进行回顾性分析,术后随访12~24个月,评价椎间融合率,脊髓神经功能恢复,观察术后有无并发症。结果26例患者植骨块均完全融合,融合率100%,脊神经功能恢复良好。结论Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核疗效显著。     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥注射量与疗效关系的研究

目的　探讨经皮穿刺椎体成形术 (PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效 ,分析骨水泥注射量与疗效的关系。方法　 36例住院患者在C型臂X线机监控或CT定位下行PVP治疗。术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体内的分布情况。结果　 36例共穿刺成功 76个椎体。术前疼痛视觉模拟评分 (VAS)为 7 6± 1 4 ,术后 72hVAS为 3 7± 1 3,术后疼痛明显减轻 (P <0 0 0 1)。随访 8～ 13个月 ,未发现椎体进一步压缩及脊髓受压征象。结论　PVP治疗骨质疏松性椎体骨折疗效稳定 ,骨水泥注射量与疼痛缓解程度间不成比例关系     

CT对胸腰椎骨折的诊断价值

探讨CT对胸腰椎骨折的诊断价值,本文收集43例的胸腰椎骨折的病例同时行X线平片及CT检查,男32例,女11例,年龄14－71岁,采用岛津TC和3000CT机,仰卧位,图像放大扫描,本组31例为单椎体骨折,12例为多椎体骨折,压缩骨折占53％,爆裂型骨折占36％,骨折脱位型占8％,安全带型占2％,作者认为CT对胸腰椎骨折具有极其重要的临床价值。可以清楚显示椎管变形及脊髓是否受损作和受损情况,CT对胸腰椎骨折的诊断也具有一定限度,不能正确判断椎体骨折的压缩程度及椎体脱位情况。