面中部牵引成骨结合正颌手术治疗Binder综合征

目的：Binder综合征患者有严重的面部凹陷畸形及咬合功能障碍,治疗相对困难且易复发。本研究探讨面中部牵引结合正颌手术在Binder综合征治疗中的价值。方法：4例Binder综合征患者采用改良Le Fort II型截骨术,术后利用颅骨外置式牵引器进行旋转牵引,并随时调整矢状向及垂直向的量,矫正患者面形。半年后进行正颌手术,矫正咬合关系,并随访1~2 a。结果：4例患者均顺利完成整个治疗过程,无明显并发症发生。牵引过程中无明显疼痛及不适。头影测量显示,患者面中部骨骼显著前移,凹陷畸形得以矫治。经过正颌-正畸联合治疗,获得了良好的咬合关系。结论：上颌骨Le Fort II型截骨牵引可以矫治鼻上颌骨发育不足,通过正颌手术可以矫正咬合关系,两者结合是一种较为理想的治疗Binder综合征的方法。     

腔隙性脑梗塞MRI与临床的对照分析

目的:通过腔隙性脑梗塞的MR表现与临床体征的对照研究,进一步提高对腔隙性脑梗塞的认识。材料与方法:采用MR常规轴位自旋回波(SE)序列,T1,T2加权像及快速液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描的病例,回顾性分析198例腔隙性脑梗塞病人的MR及临床表现,把有明确卒中病史的128例归为第一组;未发现有神经学体征的70例归为第二组,进行对比分析。结果:腔隙性脑梗塞分布在大脑深部的位置,包括放射冠、基底节、内囊、丘脑区及脑干等。较多病例为多发性病灶,病灶发生在脑内重要的功能位置,可表现出典型的临床症状。T1WI呈等或稍低信号,T2WI和FLAIR呈高信号。结论:MRI是诊断腔隙性脑梗塞的最有效方法,FLAIR成像能获得比SE T2WI更重的T2加权图像,还抑制了脑脊液信号,提高对脑室周围病灶的检出率。同时认为,弥漫性脑血流减少是产生腔隙性脑梗塞的原因之一。     

胆道术后并发症20例治疗分析

目的 分析胆道术后并发症的原因,探讨处理及防止胆道并发症的措施.方法 回顾性分析20例腹腔镜及开腹胆道术后出现胆道并发症患者的临床资料.结果 本组患者经再次手术(12例)或保守治疗(8例)均治愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤是胆道术后主要并发症,其次分别为肝胆管残余结石,胆漏,腹腔出血和胆肠吻合口狭窄.术前充分准备,术中仔细操作,术后合理及时处理是防止胆道术后并发症的关键.     

前列腺素E1降低心脏瓣膜置换术患者心肌细胞NF-κB活性及血浆TNF-α水平

目的：评价前列腺素E1（PGE1）对心脏瓣膜置换术患者心肌细胞核转录因子κB（NF‐κB）活性和血浆肿瘤坏死因子α（T N F‐α）水平的影响。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者40例,年龄32～67岁,体质量指数17～28 kg／m2,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为2组（n＝20）：对照组（C组）和PGE1组（P组）。麻醉诱导后P组静脉输注PGE120 ng · kg －1· min－1,至手术结束,C组给予等容量生理盐水。于体外循环前（T0,基础值）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束时（T2）、体外循环结束后12 h（T3）、体外循环结束后24 h（T4）抽取动脉血,检测血浆TNF‐α水平;于T0和T2时取右心耳组织,观察组织病理学变化,并用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测NF‐κB活性。结果与C组比较,P组T1～T4时血浆 TNF‐α水平下降（P＜0．05）,T2时心肌病理学损伤明显减轻,心肌细胞NF‐κB活性下降（P＜0．05）。结论 PGE1可减轻心脏瓣膜置换术患者心肌损伤,其机制与抑制心肌细胞NF‐κB活性,减少血浆TNF‐α水平有关。     

谷氨酰胺体外抑制脂多糖诱导的NCM460细胞线粒体途径凋亡作用的研究

目的探讨谷氨酰胺对小鼠NCM460细胞线粒体凋亡的影响及其机制。方法对数生长期NCM460细胞分为正常组、脂多糖组、谷氨酰胺组,脂多糖组予以加5μg/ml的脂多糖,谷氨酰胺组予以加5μg/ml的脂多糖和12 mmol/L的谷氨酰胺。CO_2培养箱培养24 h后,收集各组细胞,采用Western blotting检测各组细胞Bcl2、Bax及Cyt-c蛋白的表达量,采用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况。结果 Western blotting检测脂多糖组细胞中Bax、Cyt-c蛋白的表达均明显升高(P均0.05),Bcl-2蛋白的表达较正常组低,Bcl-2/Bax值较正常组下降;而谷氨酰胺组肠组织中Bax、Cyt-c蛋白的表达均弱于脂多糖组(P均0.05),Bcl-2蛋白的表达较脂多糖组高(P0.05),Bcl-2/Bax值较脂多糖组升高。流式细胞仪检测三组细胞的凋亡率,显示脂多糖组细胞出现大量凋亡,其早期凋亡率及晚期凋亡率均明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);谷氨酰胺组细胞的凋亡较脂多糖组减轻,其早期凋亡率及晚期凋亡率均低于脂多糖组,差异有统计学意义(P0.05)。结论谷氨酰胺能体外抑制脂多糖诱导的NCM460细胞凋亡,可能是通过抑制NCM460细胞线粒体凋亡途径来实现其保护作用。     

前列腺汽化电切术后规范化康复临床分析

目的探究前列腺汽化电切术后规范化康复的应用效果。方法将该院于2015年1月—2016年12月收治的80例前列腺汽化电切术患者作为该次研究的对象,采用随机方法将患者分为对照组和观察组;对照组接受临床常规治疗,观察组则在对照组基础上使用规范化康复治疗;对两组患者的恢复时间等情况进行观察,同时对比两组数据。结果观察组患者的恢复时间快于对照组,观察组各项指标的改善优于对照组,其中观察组膀胱冲洗时间仅为(29.04±13.69)h,而对照组膀胱冲洗时间则延长至(48.15±12.95)h,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺汽化电切术后规范化康复干预能够改善患者各项情况,帮助其及时恢复,所以值得临床广泛应用。     

双源CT对心脏周围脂肪组织与冠状动脉粥样硬化的相关性

  目的  探讨双源CT测量心周脂肪组织（pericardial adipose tissue，PAT）体积、心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）体积、EAT/PAT比值，分析与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。  方法  收集223例临床怀疑冠心病患者，所有患者均行双源CT冠状动脉造影检查。应用Circulation软件评价冠状动脉病变情况。分析PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与性别，有、无冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化程度的相关性。  结果  有、无冠状动脉硬化组，PAT体积、EAT体积均无性别差异（P > 0.05），EAT/PAT比值存在性别差异（P < 0.05）。男、女性PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与有、无冠状动脉粥样硬化成正相关（P < 0.05）；所有患者PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与有、无冠状动脉粥样硬化均成正相关（P < 0.05）。  结论  EAT体积较PAT体积与CAS相关性更高，而EAT/PAT较PAT体积、EAT体积与CAS具有更高的相关性，应能更准确地预测CHD。     

腹腔镜下胃穿孔修补术的63例疗效观察

目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术的临床疗效。方法选取本院63例胃溃疡急性穿孔患者(治疗组),均给予腹腔镜下胃穿孔修补术,再选取同期胃溃疡急性穿孔患者37例,均给予传统开腹修补术。比较两组术后的恢复情况。结果治疗组术后1 h、24 h、48 h、72 h的GAS浓度与对照组相比,均较高,组间存在统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后PSRT、AET、住院时间与对照组相比,显著较少,各项间存在统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术疗效显著,术后胃肠动力恢复迅速,缩短住院时间。