彩超引导下经皮穿刺置管引流在结核性髂腰肌脓肿治疗中的应用价值

目的 评价彩超引导下经皮穿刺置管引流治疗结核性髂腰肌脓肿的临床疗效。方法 选择2008年2月~2012年2月我院收治的21例结核性髂腰肌脓肿患者(共27个脓肿),均在全身抗结核治疗的基础上采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗。结果 患者引流时间为15~26 d,平均19 d,随访10~24个月。其中20例患者病变愈合,且无复发及并发症;1例患者脓肿复发,经再次置管引流后病变愈合。结论 在全身抗结核治疗的基础上,采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术治疗结核性髂腰肌脓肿是一种创伤小、操作简单、安全有效的方法。     

微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗椎间融合术后相邻节段退变的临床评价

目的介绍经后路双侧微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗椎间融合术后相邻节段退变所致椎间失稳引发顽固性腰背痛的临床方法。方法3例患者均以双侧椎弓根外侧缘体袁投影点间3em切口沿内侧的多裂肌与外侧的最长肌和髂肋肌之间的肌间隙完成置入腰椎动态稳定重建系统。结果患者术后3d即可带腰围下地活动，切口区疼痛均可耐受，无症状出院。3例患者术后ODI、VAS评分均明确改善，术后3例随访相邻节段退变引发症状均消失。结论由于该手术方式采用更微创的办法明确改善了腰椎动态稳定重建系统椎弓根钉的置入方式，最大限度避免了因椎间融合造成的纤维化椎旁肌的再次损伤，为临床解决大切口坚强固定引起的邻近节段退变提供了微创、安全、可靠、有效的手术途径。     

有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的效果观察

目的观察有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法脊柱结核患者178例,其中传统结核病灶清除86例（A组）、有限病灶清除联合局部化疗92例（B组）。比较两组手术时间、术中失血量、切口愈合时间、病椎愈合时间;术前及术后1周、1个月、1a血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）;术前和术后1a神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角差值;术后2年复发率。结果A组手术时间、术中失血量、病椎愈合时间均高于B组（P均〈0．05）。两组术后1周ESR、CRP与术前比较差异无统计学意义;术后1个月与术前相比,均显著下降（P均〈0．05）,B组较A组下降幅度更为显著（P均〈0．05）。两组术后1a神经功能ASIA分级均较术前改善（P〈0．05）。两组手术前后矢状位脊柱后凸Cobb角差值、切口愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后2年复发率（11．63％）高于B组（3．26％）（P〈0．05）。结论在严格掌握适应证基础上,有限病灶清除联合局部化疗较传统手术治疗脊柱结核更有优势。     

脊柱结核的围手术期护理

椎体结核发病率近年来有增加趋势,治疗方法以病灶清除植骨内固定术为主。我院自2003～2006年行脊柱结核病灶清除植骨内固定手术35例,围手术期我们对患者采取整体护理的方法,使患者平安渡过了手术期,未发生严重并发症,取得较满意临床效果,现将护理体会报道如下:     

脊柱结核的围手术期护理

椎体结核发病率近年来有增加趋势，治疗方法以病灶清除植骨内固定术为主。我院自2003～2006年行脊柱结核病灶清除植骨内固定手术35例，围手术期我们对患者采取整体护理的方法，使患者平安渡过了手术期，未发生严重并发症，取得较满意临床效果．现将护理体会报道如下：     

玻璃酸钠壳聚糖纳米粒对烧伤角膜新生血管生长的影响

BACKGROUND:Chitosan nanoparticles-encapsuled sodium hyaluronate is an effective drug for the burned cornea. OBJECTIVE:To verify the effect of sodium hyaluronate/chitosan nanoparticles on the neovascularization in burned cornea. METHODS:Thirty Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups, and the model of burned cornea caused by base was established in the rats of model and experimental groups, followed by respectively treated with 10 μL sodium hyaluronate/chitosan nanoparticle suspension and normal saline, once daily, for consecutive 4 weeks. Rats only given normal saline were used as controls. Four weeks later, the dynamic growth of newly formed blood vessels in the cornea was observed using silt lamp. The levels of tumor necrosis factor-α and interleukin-6 were detected by ELISA, histological changes of the cornea were observed by hematoxylin-eosin staining, and the mRNA expression levels of vascular endothelial growth factor and cyclooxygenase 2 were detected by real-time PCR. RESULTS AND CONCLUSION:Compared with the control group, the area of the newly formed blood vessel and the levels of tumor necrosis factor-α, vascular endothelial growth factor and cyclooxygenase 2 were significantly increased in the model group (P < 0.05, P < 0.01). In the experimental group, all above indicators were significantly lower than those in the model group (P < 0.05). There were a large number of inflammatory cells and neovascularization in the model group, but only few inflammatory cells in the experimental group. These results show that sodium hyaluronate/chitosan nanoparticles can inhibit the neovascularization in the burned cornea.     

猫抓病误诊淋巴结核1例

猫抓病（cat-scratch disease）是一种通过猫、犬抓咬所致的动物源性传染病。其临床表现无特异性，易误诊。2006年笔者遇1例误诊为淋巴结核，现报道如下。     

后正中入路Dynesys置入对腰椎全椎板减压术后生理性稳定性的作用

目的：探讨经后正中入路切除腰椎椎管内神经鞘瘤同时行腰椎动态稳定重建系统（ Dynesys ）置入对重建脊柱生理性稳定的作用。方法对采用后正中入路全椎板切除上腰椎椎管内神经鞘瘤的6例患者,术后应用腰椎Dynesys进行脊柱稳定性重建。结果神经鞘瘤均完整切除。术后1周、3个月、6个月时X线片复查示腰椎过伸、过屈位各椎体活动度良好,椎间隙等宽;内置物位置良好,无临近节段退变、脊柱失稳、椎体滑脱现象。结论对腰椎椎管内神经鞘瘤采用全椎板切除后置入Dynesys能够充分暴露肿瘤所在区域的视野,完整切除神经鞘瘤,有效避免损伤脊髓神经。 Dynesys既能达到传统强直融合的脊柱稳定性,还能够有效重建生理性稳定,防止临近节段脊椎发生退变。     

关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法 2006年2月至2009年2月将前交叉韧带止点撕脱骨折15例,在关节镜下将骨块复位,分别用1～2枚可吸收螺钉固定骨折块。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98分。术后膝关节功能评分。结论关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全、有效的新术式,并可免除二次手术痛苦。     

有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的临床应用研究

目的：评价有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法选取行有限病灶清除联合局部化疗的患者92例，对术前后ESR、CRP、神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角数据进行统计学分析。结果术前与术后1个月、1年血沉、C-反应蛋白比较，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。术前与术后1年矢状位脊柱后凸Cobb角比较，差异无统计学意义。术后1年神经受损情况ASIA分级较术前显著改善（P<0.05）。结论有限病灶清除联合局部化疗是治疗脊柱结核的有效方法。