静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例68岁男性患者因肺癌术后出现重症肺炎,静脉滴注莫西沙星400mg,17次／d。第4天夜间患者出现不自主自言自语。追问病史,得知其以往应用左氧氟沙星3d后曾出现类似情况并伴表情异常,停药后消失。遂停用莫西沙星,改用依替米星0．2g,27欠／d静脉滴注。4d后患者自言自语症状消失,出院前未再复发。     

莫西沙星致高龄患者精神异常

1例87岁女性患者,因胸闷、心慌加重伴喘息、咯痰给予莫西沙星0.4 g1、次/d口服,1 d后改为莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注。第3天患者出现烦躁、谵语、神志模糊,应答不切题,夜间症状加重。停用莫西沙星,并给予地西泮肌内注射,2 d后上述症状消失。     

静脉滴注莫西沙星致过敏性休克

1例75岁女性患者因腰椎手术后预防感染给予盐酸莫西沙星注射液0.4 g(250ml)静脉滴注。用药约10 min后,患者突感全身不适,皮肤湿冷,大汗,心率130次/min,呼吸26次/min,血压57/37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。考虑为莫西沙星导致的过敏性休克,立即停用莫西沙星,给予心电监护、鼻导管吸氧、先后静脉注射盐酸肾上腺素注射液0.5 mg、呋塞米注射液10 mg、硝酸甘油注射液2.5 mg,酒石酸美托洛尔片12.5 mg舌下含服。80 min后症状缓解,心率88次/min、呼吸18次/min,血压95/54 mmHg。     

莫西沙星致尖端扭转型室性心动过速

1例61岁女性患者因发热静脉滴注莫西沙星0.4 g,1次/d,静脉滴注74 min时患者突然双眼向右侧凝视,全身抽搐,颜面苍白,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁。症状呈阵发性发作,每次发作持续3-4 s,1 min内共发作3次。心电图显示频发多源性室性早搏、短阵尖端扭转室性心动过速、心室扑动。立即停用莫西沙星,给予0.9%氯化钠注射液250 ml＋氯化钾0.7 g＋硫酸镁1.25 g静脉滴注。46 min后患者神志转清,心电监护示窦性心率,未见早搏。患者既往有精神分裂症史36年,长期服氯丙嗪（400 mg/d）。停用莫西沙星、氯丙嗪,先后给予哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢他啶、奥氮平,患者发热消退。此后住院治疗20 d内未再出现尖端扭转型室性心动过速。     

厄贝沙坦相关左侧颈部、腋下淋巴结及左侧乳房疼痛

1例42岁女性患者,因右侧乳腺癌根治术后给予他莫昔芬10mg,1次/d长期维持治疗。后因高血压病加用厄贝沙坦150mg,1次/d。1个月后患者出现左侧颈部、腋下淋巴结及左侧乳房疼痛,经检查排除乳腺癌转移。考虑上述症状与厄贝沙坦有关,立即停用厄贝沙坦,继续使用他莫昔芬,1周后症状消失。之后,用氨氯地平和美托洛尔控制血压,上述症状未再发生。     

莫西沙星致老年患者精神和视觉异常

1例92岁男性慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,因肺部感染静脉滴注莫西沙星400 mg,1次/d,头孢噻肟3.0 g,3次/d.第2天,患者出现胸闷、心慌、视觉异常、精神萎糜,之后出现烦躁、幻听、幻觉、谵妄、视觉异常加重.停用莫西沙星,继续使用头孢噻肟.次日,症状减轻,5 d后症状全部消失.     

莫西沙星致味觉异常1例

1例31岁男性患者．因上呼吸道感染给予盐酸莫西沙星片口服0．4g／次．一日1次。2小时后出现口苦．味觉异常等变化．3天后消失;第4天患者自行再次服用莫西沙星片后又出现味觉异常表现,停用后改为头孢泊肟酯片后未出现味觉异常。     

静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例

1例47岁男性患者,因肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg,1次/d静脉滴注。用药次日,患者再次输注拜复乐过程中发生肢体抽搐,意识丧失,持续约20秒钟缓解,后调慢滴速,未予停药,上述症状未再发生。     

莫西沙星联合甲基强的松龙致精神异常三例

例1：患者男。74岁。以“反复咳嗽、咳痰30年，气促6年，再发1周”收入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史，曾使用甲基强的松龙治疗，未见精神异常。入院时查血气分析示：pH值7．430，PC0238．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），P0256．5mmHg，予莫西沙星0．4g，1次／d抗感染治疗，甲基强的松龙40mg，1次／8h，治疗后气促情况有所缓解。血气分析复查pH值7．440，PC0236．4mmHg，P0277．5mmHg（吸氧时）。治疗1d后出现反常动作增多，对周围人淡漠。否认高血压病、肝硬化、精神病史。停用甲基强的松龙后第2天精神症状好转，第4天精神症状消失。     

莫西沙星对清除早发医院获得性肺炎病原菌分析

目的观察莫西沙星对清除早发医院获得性肺炎病原菌的作用。方法选取早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎患者60例,随机分为两组。莫西沙星组30例,予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（莫西沙星0．4g加入0．9％氯化钠注射液250mL中）静脉滴注．1日1次,连用7d。头孢曲松纽30例。予头抱曲松钠针剂2．0g加入0．9％氧化钠注射液250raL中静脉滴注,1日1次。连用7d,观察病原菌清除率。结果治疗后病原菌清除率莫西沙星组优于头抱曲松组,差异显著（P〈0．05）。结论莫西沙星针剂治疗早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎具有较好的病原菌清除率。是较理想的药物之一。     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

卡前列素氨丁三醇子宫肌内注射致产妇过敏性休克

1例27岁女性因产后出血,给予卡前列素氨丁三醇注射液250 μg子宫肌内注射.5 min后,患者突然出现胸闷、胸痛、心慌.先后给予地塞米松、麻黄碱、甲泼尼龙静脉滴注.症状未缓解并发展为大汗、意识模糊.心电监测T波振幅增高,血压降至70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).诊断为过敏性休克.立即给予硝酸甘油及抗过敏治疗.3 h后症状逐渐缓解,血压升至100/60 mm Hg.     

利妥昔单抗引起过敏反应2例

2例患者静脉滴注利妥昔单抗引起过敏反应。例1为61岁女性非霍奇金淋巴瘤患者,为行化疗入院。入院当日给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。2h后患者出现咽部不适,并伴有气急、畏寒、发热、寒战,T37.8℃。停用利妥昔单抗,给予地塞米松静脉注射,2h后症状缓解。再次给予利妥昔单抗静脉滴注,约半小时后患者出现吞咽困难、气急、大汗淋漓,BP80/52mmHg。再次停用利妥昔单抗,并给于抗过敏治疗,4h后症状好转。例2为52岁女性慢性淋巴细胞白血病患者,因病情进展行氟达拉宾＋利妥昔单抗联合化疗。给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。约半小时后患者出现胸闷、气急、喉咙紧缩感、口唇紫绀,并伴有畏寒、寒战,双肺散在哮鸣音。停用利妥昔单抗,给予吸氧及抗过敏治疗,2h后症状缓解。次日改用环磷酰胺＋氟达拉宾联合化疗,未再出现上述症状。     

头孢孟多致多器官功能衰竭

1例73岁女性患者因结肠镜息肉切除术后预防感染,静脉滴注头孢孟多2．0g。输注完毕约2h,患者出现剧烈腹痛,给予解痉治疗未缓解;40min后出现血白细胞减少（1．0×109／L）,予丙帕他莫止痛,疼痛缓解。次日11：00患者突然出现血压降低[最低至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、心率加快,立即给予升压和补充血容量治疗。12：30再次静脉滴注头孢孟多2．0g,输注完毕后,患者出现休克,血压70／30mmHg,并逐渐出现急性肾损伤、急性肺水肿,左心功能减低、肝损伤、血细胞减少、凝血功能障碍和弥散性血管内凝血。转入重症监护病房,经2周抢救治疗,患者病情逐渐好转。2个月后,除。肾功能异常（血清肌酐165I．μmol／L,尿素9．1mmol／L）外,肝功能、凝血功能及血细胞等各项指标均恢复正常。     

钆贝葡胺致过敏性休克

1例59岁女性患者因行磁共振成像增强扫描静脉注射钆贝葡胺15 ml。10s后,患者出现刺激性咳嗽、左臂针刺样疼痛、面部肿胀感。10 min后出现头晕、视物模糊、心悸、胸闷等症状并持续加重,血压降至70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。考虑为钆贝葡胺引起的过敏性休克。立即给予地塞米松、氢化可的松、葡萄糖酸钙、异丙嗪、多巴胺、去甲肾上腺素等药物治疗并快速补液。1 h后上述症状缓解。24 h后患者血压120/60 mmHg、心率92次/min。     

复方甘草酸苷注射液引起假性醛固酮增多症

1例38岁女性患者,因服用酮康唑导致药物性肝损害入院。入院后给予复方甘草酸苷注射液100ml（含甘草酸苷200mg）加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,共2周。随后,患者出现全身水肿,双下肢明显,血压波动在136～140/90～100mmHg,血钾2.56mmol/L。停用该药,给予螺内酯片及氯化钾控释片治疗,7d后症状好转。入院26d痊愈出院,随访2周无不适。     

索拉非尼致高血压并发急性心肌梗死死亡

1例72岁女性患者,既往有高血压史,经治疗血压控制在正常范围内。因肾癌肺转移,口服甲苯磺酸索拉非尼片0.4 g,每天2次。用药2 d后,患者出现头痛,BP 170/120 mm Hg。给予贝那普利及吲达帕胺治疗,血压恢复正常,继续使用索拉非尼治疗,4 d后患者突发下壁心肌梗死,出现心律不齐,室颤。给予升压、扩容、抗凝、气管插管辅助呼吸、除颤等综合抢救治疗,终因病情危重,抢救无效死亡。     

紫杉醇所致过敏性休克患者再用紫杉醇1例报告

1例70岁女性患者,卵巢癌术后21d,给予紫杉醇210mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注化疗。5min后患者出现胸闷、全身针刺感,随后出现意识丧失,面色苍白,四肢湿冷,呼吸困难,BP80/62mmHg,HR100次/min。立即停用紫杉醇,给予地塞米松及盐酸异丙嗪,10min后症状缓解。之后,再次低浓度、慢速滴注紫杉醇,未再发生过敏反应。     

厄贝沙坦、坎地沙坦酯相关高钾血症

1例76岁女性患者,因急性脑梗死和原发性高血压应用尼莫地平、氯吡格雷、曲克芦丁及奥拉西坦治疗。入院第3天为控制血压加用厄贝沙坦0.15 g,1次/d。治疗7 d后患者BP 125/60 mm Hg,病情好转出院。出院后继续服用氯吡格雷25 mg、2次/d,尼群地平15 mg、3次/d,尼莫地平40 mg、2次/d,氢氯噻嗪12.5 mg1、次/d,厄贝沙坦0.15 mg1、次/d。出院第5天,门诊复查肾功能示BUN 14.42 mmol/L、SCr 114.0μmol/L、K＋6.89 mmol/L,BP 150/70 mm Hg。诊断为高钾血症,再次入院。给予利尿、排钾治疗。考虑血钾升高与降压药有关,停用厄贝沙坦、尼群地平,改服硝苯地平控释片30 mg,1次/d。3天后患者血钾和肾功能恢复正常,出院。追踪病史,患者约1年前曾服用坎地沙坦酯并出现血钾升高。