CRP预测早期宫内感染的临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）诊断胎膜早破急性绒毛膜羊膜炎的临床价值。方法收集200例胎膜早破病例血清测定CRP水平及白细胞计数。每例组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实,按病理结果分为绒毛膜羊膜炎组（n=35）及非绒毛膜羊膜炎组（n=165）。结果 （1）绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,CRP有统计学意义（P〈0.01）,白细胞计数的差异无统计学意义,WBC、CRP对预测绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为59.86%、85.73%和48.35%、76.08%。结论胎膜早破孕妇母血中的CRP较WBC对诊断绒毛膜羊膜炎灵敏,胎膜早破时测定CRP对预测宫内感染有很好的临床价值。     

Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠女性胎盘组织TLR4的定位及表达,均采用放射免疫法检测白介素-8（IL-8）水平,其中胎膜早破患者60例（PE组）,同期正常晚期妊娠女性40例（对照组）。同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎患者TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;TLR4的RNA含量在有组织绒毛膜羊膜炎患者明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。胎膜早破孕妇血清中IL-8水平明显高于对照组（P〈0.05）;有组织绒毛膜羊膜炎患者IL-8水平显著高于无组织绒毛膜羊膜炎（P〈0.05）。结论 TLR4与胎膜完整与否无关,而IL-8水平与此有关。有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR4上调、IL-8水平增高有关;这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

MIF和IL-6与胎膜早破关系的研究

目的探讨胎膜早破时巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胎膜的表达和母血中白细胞介素-6(IL-6)的水平及其二者与绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例足月胎膜早破(PROM)分娩组和40例足月非PROM分娩组胎膜中MIF的分布和表达,采用ELISA法检测两组孕妇血清IL-6含量,采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎。结果 PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于对照组。PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量随着破膜时间延长升高。PROM绒毛膜羊膜炎组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于PROM非绒毛膜羊膜炎组。结论 MIF和IL-6在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用,MIF及IL-6与绒毛膜羊膜炎关系密切。     

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取胎膜早破患者67例为研究组，并选择同期正常的40例孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测血清MMP-9、血清及羊水中的TNF-α水平，产后对胎膜行病理检查。结果（1）研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．05），血清中的TNF-α无明显差异（P〉0．05）；（2）研究组中破膜时间〈24h组血清中MMP-9水平显著低于≥24h组（P〈0．05），羊水中TNF-α差异却无统计学意义（P〉0．05）；（3）血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著（P〈0．05），羊水中TNF-α差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测定胎膜早破孕妇血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平可判定是否存在绒毛羊膜炎，其血清MMP-9水平的高低，还可以判定破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度。     

白细胞介素-6及C反应蛋白检测对预测胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的意义

目的 探讨检测母血白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对因胎膜早破（PROM）而导致的绒毛膜羊膜炎（CMA）早期预测的意义.方法 采集胎膜早破孕妇的血清测定IL-6及CRP含量,并对产妇的胎盘及胎膜采样进行病理检查.结果 （1）PROM合并CMA者,母血IL-6、CRP含量明显升高（P＜0.01）.（2）随着破膜时间的延长,母血IL-6及CRP的水平明显升高（P＜0.01）.（3）母血IL-6≥11 ng/L、CRP≥10 mg/L为预测诊断PROM合并早期CMA的阳性率高.结论 母血IL-6及CRP水平的监测对PROM合并CMA有一定的早期诊断意义.     

基质金属蛋白酶9与白细胞介素6和白细胞介素8水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系研究

目的 探讨基质金属蛋白酶（MMP-9）、白细胞介素-5（IL-5）和IL-8对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的关系.方法 84例早产胎膜早破孕妇作为研究组,根据有无绒毛膜羊膜炎将其分为羊膜炎亚组（52例）与无羊膜炎亚组（32例）,以48例正常孕妇作为对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检查各组孕妇的血清MMP-9、IL-5和IL-8,同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果 研究组孕妇MMP-9、IL-6和IL-8均高于对照组,羊膜炎亚组血清MMP-9、IL-6和IL-8 [（248.36±121.34）μg/L、（436.37 ±167.78）μg/L、（612.54±216.3）μg/L]均明显高于无羊膜炎亚组[（116.56 ±67.87）μg/L、（269.39±169.67）μg/L、（349.35 ±168.34）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;绒毛膜羊膜炎患者血MMP-9与IL-5和IL-8含量呈正相关（P＜0.05）.结论 孕妇血中MMP-9、IL-5和IL-8的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标.     

胎膜早破患者羊水中可溶性人白细胞抗原G水平与绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨孕妇羊水中可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)的水平与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关系。方法运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定89例胎膜早破孕产妇(包括足月胎膜早破60例和未足月胎膜早破29例)及40例正常足月分娩孕产妇羊水中sHLA-G的水平,同时用散射比浊法测定上述研究对象分娩前血清中CRP的含量,最后对所有产后胎膜进行病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。结果①胎膜早破患者羊水中sHLA-G的水平和血清中CRP中水平均显著高于正常足月孕妇(P<0.05);②胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的患者羊水中sHLA-G的水平显著高于未发生绒毛膜羊膜炎者(P<0.05);③以羊水sHLA-G≥53.46U/ml作为绒毛膜羊膜炎的诊断阈值,其敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为88%、89.7%、0.89,明显优于血清C-反应蛋白指标(70.0%,69.2%,0.74,诊断阈值为3.5mg/L)。结论发生绒毛膜羊膜炎时,羊水中sHLA-G的水平升高,与血清CRP相比,其诊断价值更高,可作为胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的可靠的辅助诊断指标。     

IL-6、IL-8 及 MMP-9 在胎膜早破者血清、羊水中的含量及意义简

目的 探讨孕妇血清、羊水中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对胎膜早破、宫内感染的临床意义.方法 某院产科住院分娩的胎膜早破孕妇100例为研究组,对照组为同期住院无妊娠并发症剖宫产的孕妇100例.采用酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-8及MMP-9在孕妇血清、羊水中的含量.同时产后取胎膜送病理检查.结果 研究组孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9的含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫内感染者孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9水平高于非宫内感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）.随着破膜时间延长,孕妇血清、羊水中IL-6、IL-8及MMP-9的含量增高.结论 IL-6、IL-8及MMP-9联合检测可用于胎膜早破及宫内感染的早期诊断,并指导临床用药,对确定终止妊娠的最佳时机也具有一定的临床意义.     

血清可溶性人白细胞抗原G测定在诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义

目的探讨孕妇血清可溶性人白细胞抗原G（sHLA-G）测定在诊断妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义。方法选取早产及胎膜早破孕产妇115例及正常足月分娩孕产妇40例,通过运用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测上述研究对象血清中sHLA-G的水平,同时用散射比浊法测定其中C反应蛋白（CRP）含量,最后对所有产后胎膜进行病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。结果①通过对产后胎膜组织进行病理检查,共检测出绒毛膜羊膜炎患者70例,作为研究组,另外85例无绒毛膜羊膜炎患者作为对照组;②研究组血清中sHLA-G的水平平均为（46.52±13.75）U/ml,显著高于对照组（28.48±10.76U/ml）,差异有统计学意义（P〈0.001）;③研究组血清中CRP的水平平均为（13.39±12.48）mg/L,显著高于对照组（5.49±5.45mg/L）,差异有统计学意义（P〈0.001）;④用ROC曲线分析：血清sHLA-G检测绒毛膜羊膜炎的最佳临界值为36.09U/ml,诊断敏感性77.1%,特异性75.3%,曲线下面积0.847,明显优于CRP（敏感性68.6%,特异性68.2%,曲线下面积0.739,最佳临界值为7.5mg/L）。结论发生绒毛膜羊膜炎时,母血中sHLA-G的水平升高,与CRP相比,有更高的敏感性和特异性,提示sHLA-G是诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的较理想的血清学指标。     

基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-6对绒毛膜羊膜炎的预测价值研究

[目的]研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-6(IL-6)对绒毛膜羊膜炎的预测价值.[方法]选取胎膜早破(PROM)住院分娩的孕妇45例作为研究组,同期正常剖宫产分娩的孕妇40例作为对照组,检查两组胎膜组织中MMP-9和羊水中IL-6水平.[结果]研究组中,诊断为绒毛膜羊膜炎者24例(53.33％),对照组胎膜感染4例(10％).研究组胎膜组织中MMP-9水平(3.67±0.54)及羊水中IL-6水平[(140.4±24.1)ng/ml]明显高于对照组[2.12±0.33,(64.5±17.5)ng/ml],绒毛膜羊膜炎组的MMP-9水平(3.86±0.77)及IL-6水平[( 167.5±21.1)ng/ml]也明显高于非绒毛膜羊膜炎组[2.13±0.43,(133.5±15.7)ng/ml],差异有显著性(p＜0.05).[结论]MMP-9及IL-6均参与了绒毛膜羊膜炎发病,MMP-9及IL-6有可能成为绒毛膜羊膜炎发病的独立预测因素.     

MMP-9和IL-8水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎关系

目的 探讨胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)与绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择45例胎膜早破患者为研究组,同期正常40例孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测MMP-9和IL-8水平,同时行产后胎膜病理检查.结果 胎膜早破孕妇血清中MMP-9和IL-8水平明显高于对照组,差异显著(P＜0.05);血清中MMP-9和IL-8在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著(P＜0.05).结论 母血母体中MMP-9和IL-8水平,可作为胎膜早破患者是否患有绒毛膜羊膜炎的辅助诊断指标.     

可溶性细胞间黏附分子-1、白介素-1β与绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）与绒毛膜羊膜炎的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测未足月胎膜早破组56例、足月胎膜早破组38例孕妇的血清中sICAM-1、IL-1β、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）的水平,并进行胎膜的病理检查。结果未足月胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于足月胎膜早破组（P〈0．05）;发生绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇的血清中sICAM-1、IL-1β、CRP、WBC水平明显高于非绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇（P〈0．05）;血清sICAM-1比CRP、WBC指标有更高的敏感性、特异性,血清IL-1β比CRP、WBC指标亦有更高的敏感性,特异度类似。结论检测孕妇血清的sICAM-1、IL-1β水平是早期诊断绒毛膜羊膜炎的良好指标。     

降钙素原检测在胎膜早破患者中的临床应用价值探讨

目的探讨血清降钙素原检测在胎膜早破患者的临床应用价值。方法选择胎膜早破患者(实验组)和正常分娩组(对照组)各180例,采用电化学发光法检测两组孕妇血清PCT水平,采用散射比浊法检测CRP水平,产后取胎盘组织行组织病理学检查,根据病检结果分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组。结果胎膜早破患者的PCT阳性率68.9%,明显高于正常孕妇组(阳性率15.6%),且差异有统计学意义(P=0.000);CRP阳性率11.1%,PCT与CRP的阳性率比较差异有统计学意义(P=0.003),PCT反映感染的敏感度明显高于CRP,且二者的阳性率表达无相关性(P=0.080);绒毛膜羊膜炎组PCT的阳性率(67.7%)高于非绒毛膜羊膜炎组(阳性率为32.2%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT可对胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎进行早期预测并给予及时治疗,值得临床推广。     

母血C反应蛋白水平对胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断意义

目的了解胎膜早破孕妇母血中C反应蛋白(CRP)白细胞计数及宫颈细菌培养对绒毛膜羊膜炎的诊断意义。方法测定200例胎膜早破孕妇CRP水平、白细胞计数,部分进行颈管壁细菌培养;每例组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实,按病理结果分为绒毛膜羊膜炎组(n=28)及非绒毛膜羊膜炎组(n=172)。结果绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,CRP有统计学意义(P<0.01),白细胞计数的差异无统计学意义,WBC、CRP、宫颈细菌培养对预测绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为67.857%、55.233%、85.710%、77.326%和79.167%、44.318%。结论胎膜早破孕妇母血中的CRP及宫颈管细菌培养较WBC对诊断绒毛膜羊膜炎灵敏,而CRP较宫颈细菌培养早期发现组织绒毛膜羊膜炎。     

血清降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破的关系以及对绒毛膜羊膜炎的诊断意义。方法选取足月胎膜早破患者73例,未足月胎膜早破患者54例,足月及未足月健康孕妇各50例,检测血清PCT及IL-6。所有孕妇分娩后对胎盘、胎膜进行病理检查。结果足月PROM组与PPROM组的PCT、IL-6阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破患者中有组织学绒毛膜羊膜炎与无组织学绒毛膜羊膜炎血清PCT及IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有组织学绒毛膜羊膜炎患者血清PCT及IL-6均阳性的比例高于无组织学绒毛膜羊膜炎组,其差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.88%、70.59%、68.25%、75%,IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.05%、67.65%、69.01%、82.14%。联合检测PCT和IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.80%、82.35%、76.92%、78.67%。结论 PCT及IL-6都是胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎较好的诊断指标,联合二者检测比单独检测无明显优势。     

胎膜早破患者胎盘组织中TLR2和TLR4的表达及与绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法选择胎膜早破患者60例（研究组）,同期正常晚期妊娠妇女40例（对照组）,采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠妇女胎盘组织中TLR2和TLR4的定位及表达,同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,组织绒毛膜羊膜炎组TLR2表达明显比无组织绒毛膜羊膜炎增强（P〈0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR2和TLR4的RNA含量明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。结论 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR2和TLR4上调表达有关。这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

细胞因子IL-1、IL-6、IL-8与早产的关系

目的 探讨早产孕妇血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8与早产的关系.方法 用酶联免疫吸附ELISA法检测17例早产孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8水平,并与48例足月妊娠分娩孕妇比较.所有孕妇均在产后取胎盘胎膜4×4cm送病理检查,排除合并绒毛膜羊膜炎.结果 早产孕妇血IL-1、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 IL-1、IL-6、IL-8可能在早产的发生中起重要作用.     

炎性细胞因子检测在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊断中的作用

目的 观察炎性细胞因子检测对胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法 选取石家庄市妇幼保健院2016年1～12月收治的PROM产妇100例为研究对象.依据是否合并绒毛膜羊膜炎分为炎症组(PROM合并绒毛膜羊膜炎产妇)50例和PROM组(PROM未合并破绒毛膜羊膜炎产妇)50例;炎症组产后经胎膜组织病理检查,其中轻、中度绒毛膜羊膜炎病变产妇26例,重度绒毛膜羊膜炎病变产妇24例;另选取同期胎头位妊娠正常分娩产妇50例为对照组.抽取各组产妇出现宫缩前肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,对比炎症组、PROM组和对照组产妇血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α含量,并对炎症组不同绒毛膜羊膜炎病变程度产妇血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α含量进行对比观察,分析炎性细胞因子含量对PROM合并绒毛膜羊膜炎病变程度的诊断价值.结果 炎症组血清IL-6、IL-8及TNF-α含量分别为(243.55±83.42)、(1156.88±126.65)、(1389.29±367.43)ng·L-1明显高于PROM组和对照组(F=91.489,P<0.01;F=477.975,P<0.01;F=18.002,P<0.01),IL-10含量为(301.93±27.61)ng·L-1明显低于PROM组和对照组(F=46.084,P<0.01);重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-6、IL-8、TNF-α含量分别为(297.49±88.79)、(1342.75±189.44)、(1983.82±389.06)ng·L-1,轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇分别为(191.75±66.55)、(898.64±113.20)、(1147.78±311.56)ng·L-1,重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-6、IL-8、TNF-α含量明显高于轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇(t=4.789,P<0.01;t=9.960,P<0.01;t=8.418,P<0.01);重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量为(213.33±24.45)ng·L-1,轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量为(317.89±43.51)ng·L-1,重度绒毛膜羊膜炎产妇血清IL-10含量明显低于轻、中度绒毛膜羊膜炎产妇(t=10.577,P<0.01).结论 炎性细胞因子检测可作为PROM合并绒毛膜羊膜炎诊断及筛查的辅助指标.     

MMP-9、TIMP-1及FFN与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系

目的：探讨MMP-9、TIMP-1和FFN同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。方法选择2012年5月～2013年10月在本院产科住院的足月胎膜早破孕妇80例（观察组）,随机选取同期因社会因素行剖宫产的正常妊娠妇女40例（对照组）,检测两组血清、羊水和脐血中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）,检测两组孕妇阴道液中胎儿纤维粘连蛋白（FFN）水平,分析三者同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。结果观察组血清、羊水和脐血中MMP-9、TIMP-1水平同对照组比较差异有统计学意义,观察组的FFN阳性率93.48%,对照组的阳性率为2.5%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;病理检查证实观察组中46例为绒毛膜羊膜炎,FFN的阳性预测值和阴性预测值分别为95.56%和91.18%。结论MMP-9、TIM-1和FFN同胎膜早破关系密切,对绒毛膜羊膜炎的诊断具有重要的指导价值。     

基质金属蛋白酶MMP-9在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量及意义

目的探讨基质金属蛋白酶MMP-9在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量与胎膜早破早产的关系。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定胎膜早破早产孕妇（早产组）14例与正常孕妇（对照组）14例血清及羊水中MMP-9的含量。结果早产组孕妇血清及羊水中MMP-9的含量均高于对照组（P〈0.05）。结论孕妇血清及羊水中MMP-9的水平与早产有相关性。