2014—2018年孝感市中心医院胰岛素类药物的使用情况分析

目的 了解孝感市中心医院胰岛素类药物的使用情况和变化趋势,为促使临床合理用药提供参考。方法 通过医院信息系统（HIS）提取2014-2018年孝感市中心医院胰岛素类药物销售金额、使用频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比（B/A）等进行统计和分析。结果 2014-2018年,共有12种胰岛素类药物供临床使用,胰岛素类药物的销售金额及占降糖药物总销售金额的构成比均呈增长趋势;甘精胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素、门冬胰岛素（30）、门冬胰岛素（50）、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）和精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50R）的销售金额均呈增长趋势,其中甘精胰岛素、地特胰岛素的增长更显著;精蛋白生物合成人胰岛素（30R）、精蛋白生物合成人胰岛素（50R）、精蛋白锌胰岛素的DDDs值较大,甘精胰岛素、地特胰岛素和门冬胰岛素（30）的DDDs值较小,所有胰岛素类药物的DDDs均呈增长趋势,其中甘精胰岛素、地特胰岛素的DDDs值增加最显著;甘精胰岛素、地特胰岛素的DDC值较大,普通胰岛素和精蛋白锌胰岛素的DDC值较小;大部分胰岛素类药物的B/A值在0.50~1.50,但甘精胰岛素和地特胰岛素的B/A值<0.50。结论 孝感市中心医院胰岛素类药物的使用基本合理,但个别患者经济负担较重的胰岛素类药物的增长速度过快,需密切关注,确保临床用药更为规范、合理。     

2010—2012年清华大学医院门诊患者注射用胰岛素应用分析

目的：了解我院门诊患者注射用胰岛素的使用情况和特点,为临床合理用药提供参考。方法：利用我院HIS系统调取2010—2012年门诊患者注射用胰岛素的使用数据,对其销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果：2010—2012年我院门诊患者注射用胰岛素销售金额逐年上升;预混胰岛素是目前最常使用的剂型;精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30）、生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）在门诊应用广泛。结论：我院注射用胰岛素使用基本合理,应根据不同患者的特点采取不同治疗措施,尽量做到个体化给药。     

2种预混胰岛素治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的 评价门冬胰岛素30及预混精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液治疗2型糖尿病的成本-效果.方法 40例2型糖尿病患者分成A、B组,分别给予门冬胰岛素30、预混精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液治疗,并进行成本-效果分析.结果 A、B组的总成本分别为2188元和2748元;疗效分别为90.0%和80.0%;成本-效果比分别为24.31和34.35.结论 门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的成本-效果优于预混精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液.     

4种预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的最小成本分析

摘 要 目的：评价4种预混胰岛素用于新诊断2型糖尿病的短期经济学效果。方法: 选择120例新诊断2型糖尿病住院患者,根据所用胰岛素分为A组（门冬胰岛素30注射液）、B组（赖脯胰岛素25注射液）、C组[精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）]和D组（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）,观察疗程均为3个月,以3个月内病情缓解率为效果测量指标,运用最小成本法评价短期经济学效果。结果: A、B、C、D组的缓解率分别为48.39%,48.28%,51.61%,51.72%,差异无统计学意义（P＞0.05）;4组治疗平均总成本为1 195.52,1 202.41,1 220.69,1 258.84元/人,药品平均成本为750.52,689.41,754.69,764.34元/人,差异无统计学意义（P＞0.05）。B组药物成本相对较低。结论:4种预混胰岛素在总成本上差异不明显,均为可选择的起始胰岛素;相对而言,门冬胰岛素30注射液和赖脯胰岛素25注射液是较好的糖尿病起始治疗方案。     

某院西妥昔单抗合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立西妥昔单抗合理应用评价标准,评价我院西妥昔单抗临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 借鉴药物利用评价（DUE）标准,参考中国国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）西妥昔单抗药品说明书,NCCN、CSCO相关指南,以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等,建立西妥昔单抗DUE标准,评价我院150例患者的西妥昔单抗临床应用情况。结果 西妥昔单抗不合理用药体现在以下方面：适应证不适宜（15例,10.00%）,用法用量不适宜（8例,5.93%）,预处理不适宜（20例,13.33%）,治疗类型与治疗方案不适宜（8例,5.93%）。结论 我院建立的西妥昔单抗DUE标准有较好的实用性和科学性,可为临床合理用药提供参考。     

某肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准的建立与应用

目的 制定《白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准》,分析湖南省肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 参考药物利用评价（DUE）标准建立方法,结合中国、日本等国以及FDA白蛋白结合型紫杉醇药品说明书、NCCN指南、CSCO指南等,制定白蛋白结合型紫杉醇DUE标准,评价本院108例患者的白蛋白结合型紫杉醇应用情况。结果 白蛋白结合型紫杉醇不合理应用主要表现在：适应症不合理51例（47.2%）、用法用量不合理43例（75.4%）、联合用药不合理10例（17.5%）、治疗周期内血常规监测不合理73例（67.6%）、止吐预处理不合理47例（43.5%）。超适应症使用比较普遍。108例点评病例中,符合说明书适应症9例（8.3%）、超适应症使用99例（91.7%）,其中有循证医学证据的超适应症48例（48.5%）。结论 本院建立的白蛋白结合型紫杉醇DUE标准有较好的实用性,可为临床合理用药提供参考。     

2008年第4季度我院门诊降糖药使用分析

目的了解医院门诊降糖药的使用情况,促进合理用药。方法抽取山东省千佛山医院2008年第4季度门诊处方,对降糖药的应用情况进行分析。结果口服降糖药中,用药数量排前3位的品种为阿卡波糖（拜唐苹）、盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍片,用药金额列前3位的是阿卡波糖（拜唐苹）、瑞格列奈（诺和龙）、阿卡波糖（卡博平）,用药频度在前3位的是阿卡波糖、格列喹酮、二甲双胍;胰岛素注射液中,用药数量在前3位的品种为精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、门冬胰岛素30注射液．用药金额排前3位的是精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液。门诊处方中,开具降糖药的处方占4．39％,使用1种降糖药的处方占降糖药处方数的69．94％,联合使用降糖药的处方占降糖药处方数的30．06％。结论降糖药的使用基本合理,但应注意避免重复用药等问题。     

2016～2018年南京地区降糖药物使用情况分析

摘要：目的:系统分析南京地区降糖药物使用情况和发展趋势,为合理使用降糖药物以及制定药品价格提供参考。方法:根据降糖药物的问世时间分为传统降糖药物和新型降糖药物,对南京地区55家医院2016～2018年降糖药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额与DDDs排序比(B/A)进行统计分析。结果:2016～2018年,南京地区共有10大类54种降糖药物供临床使用,降糖药物的用药金额和DDDs均逐年递增。用药金额排序中,胰岛素、α-糖苷酶抑制药和磺脲类在10大类药物中排名前3位;阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、门冬胰岛素30注射液、地特胰岛素、甘精胰岛素在54种药物中连续3年排前10位。DDDs排序中,磺脲类、胰岛素和双胍类在10大类药物中排名前3位;二甲双胍、格列美脲、格列齐特、阿卡波糖、门冬胰岛素30注射液、格列吡嗪、甘精胰岛素、吡格列酮和精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)在54种药物中连续3年排前10位。利拉鲁肽、艾塞那肽、地特胰岛素、甘精胰岛素的DDC始终排在前4位,阿卡波糖和甘精胰岛素的B/A值最小,仅为0.25。结论:在临床实践中,传统降糖药物占据绝对优势,但各类药物发展趋势不一;新型降糖药物增长迅速,但较传统降糖药物相差甚远;部分降糖药物经济负担较重。     

2010-2012年我院抗糖尿病药物应用分析

目的:分析我院2010-2012年抗糖尿病药物的应用情况,为其合理用药提供依据。方法:对我院2010-2012年抗糖尿病药物的使用数据用Excel2003软件进行销售金额、用药频度(DDDs)、构成比、日均费用(DDC)等统计分析。结果:我院抗糖尿病药物的用药金额逐年稳定上升,DDDs排在前3位的为甘精胰岛素、瑞格列奈、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R);DDC排名前3位的为依帕司他、甘精胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)。结论:我院2010-2012年抗糖尿病药物的使用状况较为合理,非磺脲类促胰岛素分泌剂的选用倾向较大,口服新贵药和胰岛素制剂将会占据更大份额,临床应引起足够重视。     

2011～2013年南京地区胰岛素及胰岛素类似物应用情况分析

目的:评价南京地区2011~2013年胰岛素及胰岛素类似物的临床应用情况和变化趋势。方法:对南京地区43家医院2011~2013年胰岛素及胰岛素类似物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计和分析。结果:胰岛素及胰岛素类似物的使用总金额逐年增长,平均年增长率16%。甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、门冬胰岛素30、生物合成人胰岛素、门冬胰岛素等5个品种3年均排在金额排序的前5位,且所占比例均超过80%。而精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、门冬胰岛素30、甘精胰岛素、生物合成人胰岛素、普通胰岛素等5个品种3年均排在DDDs值排序的前5位。结论:南京地区胰岛素及胰岛素类似物临床应用广泛,使用量和金额均呈快速增长趋势。     

幽门螺杆菌根除方案DUE评价模式的建立与应用

目的：建立本院幽门螺杆菌根除方案的药物利用评价（Drug use evaluation,DUE）标准,为合理治疗幽门螺杆菌提供依据。方法：根据建立的幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方案的DUE标准,采用回顾性方法,对本院2019年1月～12月行Hp检测的患者,从用药指征、用药过程、用药结果进行评价与分析。结果：用药指征合理率为99.8%;用药过程中有73.9%的药物方案选择合理,用法用量合理率为78.0%,治疗疗程合理率为98.3%;用药结果合理率为12.8%。结论：依照所建立的Hp根除方案的药物利用评价标准,并对本院Hp根除治疗方案进行评估,可发现治疗过程中的缺陷,为规范幽门螺旋杆菌的药物治疗提供参考。     

糖肽类抗菌药物利用评价标准的建立与应用分析

目的 建立糖苷类抗菌药物（万古霉素和替考拉宁）的药物利用评价标准,并评价糖肽类抗菌药物临床用药情况。方法 以药品说明书为基础,参照相关规范和专家共识,建立万古霉素和替考拉宁药物利用评价标准;采用回顾性研究方法,对2017年1月-6月274例使用万古霉素和替考拉宁的病例进行合理性评价。结果 糖肽类抗菌药物治疗有效率为75.91%,用药指征符合率为92.70%,剂量正确率为98.18%,用法正确率为91.24%,疗程合理率为79.93%,联合用药合理率为72.26%。结论 建立的万古霉素和替考拉宁药物利用评价标准可用于规范糖肽类抗菌药物的使用,该院万古霉素和替考拉宁的使用基本合理。     

重组人胰岛素药物利用评价标准的建立

目的 :建立重组人胰岛素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考。方法:基于中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的相关指南拟定重组人胰岛素DUE标准草案,形成专家咨询表,进行两轮专家咨询调查,通过相应的统计学分析对标准进行修订完善。结果:重组人胰岛素DUE标准分为用药指征、用药过程、用药结果三个部分。用药指征包括临床诊断标准、疾病诊断、禁忌证;用药过程包括给药途径、注射部位、血糖监测、给药剂量间隔与调整、联用其他降糖药情况、合用非降糖药情况、糖尿病教育;用药结果包括体征症状、控制目标、药品不良反应监测与处置。咨询专家的权威程度系数(Cr)>0.7,克朗巴赫系数(α)>0.6,说明专家权威性和指标体系内部一致性良好。结论:建立的重组人胰岛素DUE标准适用于医疗卫生机构开展DUE研究,同时也可为临床药师开展工作提供参考。     

我院万古霉素药物利用评价

目的:为临床合理使用万古霉素提供参考依据。方法:抽取2013年1月1日-6月30日我院使用万古霉素的出院患者病历,参照国内万古霉素药物利用评价标准,并结合我院实际情况设计的患者使用万古霉素调查表,采用回顾性分析方法,评价万古霉素的使用情况。结果:我院万古霉素临床使用过程中,在患者治疗前后体温监测、白细胞计数、第1次使用48 h以内细菌培养等方面符合标准率均为100%;在用药指征、用法用量及用药疗程、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为63.33%,用法用量及用药疗程符合标准率为51.67%,药物相互作用符合标准率为61.67%。结论:通过开展万古霉素药物利用评价,可发现临床用药过程中存在的问题或不足,有利于促进万古霉素的合理使用。     

骨髓生长因子药物利用评价标准的建立及应用

目的:建立骨髓生长因子药物利用评价标准(Drug Use Evaluation,DUE),并应用于分析骨髓生长因子临床使用的合理性。方法:采用"AGREEⅡ临床实践指南评估系统"筛选A级推荐的指南,根据A级推荐指南,构建骨髓生长因子DUE标准基本框架。结合新编药物学和药品说明书等,组织专家讨论并建立骨髓生长因子DUE标准。回顾性分析某三甲医院300例骨髓生长因子使用情况。结果:建立的骨髓生长因子评价标准主要包括用药适应证、用药方案、用药结果,血常规监测4个方面,应用结果显示某三甲医院使用骨髓生长因子的不合理现象主要表现为适应证、血常规监测、用药疗程、用法用量不合理。不合理率分别为20.67%,35.33%,28.33%,29.00%。结论:建立的骨髓生长因子DUE评价标准具有较好的应用性,实用性强,且易操作,可发现临床用药存在的问题和不足。     

达比加群酯药物利用评价标准的建立与回顾性分析

目的:建立达比加群酯药物利用评价标准(drug use evaluation,DUE),为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以达比加群酯药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制订达比加群酯药物利用评价标准,并采用回顾性研究方法,对湖北省某大型三甲医院2021年1-6月使用达比加群酯的住院患者用药进行合理性评价,具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果:共纳入501份病例,完全符合评价标准的合理率为91.42%,不合理应用常见于适应证不适宜(2.2%)和用法用量不适宜(2.0%),同时存在30.3%的联合用药的高风险。结论:建立的达比加群酯的DUE具有较强的科学性、实用性和可行性,该院达比加群酯临床应用中尚存在一些问题,应进一步加强干预,促进临床合理用药。     

2021年天津市第四中心医院阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价标准（DUE）,评价阿加曲班的临床应用情况。方法 以阿加曲班药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,并通过与临床专家讨论,建立阿加曲班DUE标准。采用回顾性调查方法,对天津市第四中心医院2021年1月—12月使用阿加曲班的住院患者病例进行合理性评价,评价项目包括适应证、禁忌证、用法用量、溶媒选择、疗程、联合用药、桥接转换和不良反应监测等。结果 共纳入322份病例,其中完全符合评价标准的病例为209份（64.91%）。评价项目符合率较低的项目主要为适应证（87.58%）和用法用量（83.85%）,用法用量不合理主要是特殊人群用药剂量未调整、特殊病理状态患者用药剂量未调整、给药频次不合理。结论 建立的阿加曲班DUE标准具有较强的科学性和实用性,天津市第四中心医院阿加曲班临床应用中尚存在一些问题,应进一步加强干预,以优化阿加曲班的临床应用。