维生素D与男性生育力关系的研究进展

近年来,维生素D已经被证实为具有多种自分泌功能的多效分子,而且研究表明维生素D受体的表达以及其代谢酶广泛存在于男性生殖系统,尤其广泛存在于睾丸组织当中。国内外关于维生素D与睾丸功能、男性生育力的研究日渐增多,但研究结果各异,因此本文就近年来关于维生素D与男性生育力的研究做一综述。     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响。方法采用分层随机抽样的方法，选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象，根据时间分为对照组（2017年6-12月）62例、观察组（2018年1-7月）64例。2组均给予病人相同的健康管理内容；对照组给予发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、社会支持、随访管理等常规护理干预；观察组联合应用基于FRAX风险评估的分层管理。随访12个月，比较2组疾病认知水平、健康相关行为、25羟维生素D（25OHD）及骨密度（BMD）水平和跌倒与骨折发生率。结果随访12个月后，观察组老年骨质疏松症病人骨质疏松症危险因素、运动知识、钙知识、疾病认知总分均高于对照组，诊疗相关行为、营养相关行为、运动相关行为、健康相关行为总分均高于对照组，25OHD、腰椎L_3~4及股骨颈BMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；跌倒与骨折发生率为6.45%，低于对照组的18.97%（P < 0.05）。结论基于FRAX风险评估的分层管理有助于提高社区老年骨质疏松症病人疾病认知水平，促进健康相关行为的养成，改善维生素D及BMD水平，预防跌倒、骨折发生。     

甲状腺功能及其相关疾病与女性生殖关系的研究进展

正常的甲状腺功能有利于维持女性生殖系统的稳定。临床上常见的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病等,均干扰了女性正常的卵巢功能,并影响体内的性激素水平,从而引发女性月经紊乱、排卵异常、不孕,甚至是对自然妊娠和辅助生殖技术的妊娠结局均产生不良影响。因此,完善育龄期妇女甲状腺功能的筛查,并深入甲状腺功能与女性生殖功能关联的研究,具有重要的临床意义。     

PCOS及PCOS伴2型糖尿病大鼠卵巢热休克蛋白70的研究

目的利用量子点(QDs-SA605)荧光及免疫组化法对热休克蛋白(HSP)70进行标记,检测PCOS及PCOS伴2型糖尿病(2-DM)大鼠卵巢中HSP70的表达情况。方法将23日龄雌性SD大鼠分为PCOS组、PCOS伴2-DM组及对照组,PCOS组及PCOS伴2-DM组以硫酸普拉睾酮钠9mg/100g皮下注射20d;PCOS伴2-DM组则在硫酸普拉睾酮钠停药后第2天给予链脲佐菌素(STZ)45mg/kg腹腔注射1次,PCOS组及对照组注射等量柠檬酸盐缓冲液。注射后72h处死大鼠,观察卵巢形态学改变,测定血清性激素、胰岛素及血糖水平,并以QDs-SA605荧光标记和免疫组化染色检测各组大鼠卵巢组织中HSP70的表达。结果血液指标测定结果显示,与对照组相比,PCOS组和PCOS伴2-DM组血清E2、T、血清胰岛素(INS)及空腹血糖(FBG)均明显增高,差异均具有统计学意义(P0.05);PCOS伴2-DM组的血液中INS及FBG浓度均高于PCOS组,差异有统计学意义(P0.05);量子点荧光标记法与免疫组化法结果均显示大鼠卵巢组织中有HSP70的表达,颗粒细胞中表达较多,主要为胞质表达,HSP70的表达趋势为正常组PCOS组PCOS伴2-DM组,HSP70表达量各组间均有统计学差异(P0.05)。结论大鼠卵巢中存在HSP70的表达,且在正常组、PCOS组及PCOS伴2-DM组间存在差异;HSP70在各组间的差异表达可能与PCOS及PCOS伴2-DM的发病机制有关。     

原发性阴道绒毛管状腺癌1例并文献复习

目的 结合文献报告1例原发性阴道绒毛管状腺癌病例。方法 对武汉大学人民医院妇一科2018年11月至2020年11月收治的1例原发性阴道绒毛管状腺癌进行报道并文献复习。结果 女,40岁,以同房后出血1年收入院,妇科检查及阴道镜检查示阴道壁肿物,予行阴道壁肿物活检,病理示阴道绒毛管状腺癌,FIGO分期为ⅡB期,影像学检查排除转移性肿瘤可能。免疫组化结果细胞角蛋白(CK)20(+)、CK7(+)、P16(+)、绒毛蛋白(Villin)(+)、p53(野生型)、Ki-67(+,约90%),特异AT序列结合蛋白2(SATB2)(-)。予以TC方案新辅助化疗2周期,效果可,建议病人行广泛全子宫切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结及腹股沟淋巴结切除术,病人拒绝,遂行盆腔外照射、腔内放疗联合组织间插值放疗,复查结果可,定期随访。结论 原发性阴道绒毛管状腺癌罕见,易于混淆,需仔细排除其他来源肿瘤转移可能,诊断的金标准是病理学检查,治疗方案应根据临床FIGO分期、肿瘤部位及病理类型合理选择,遵循个体化原则,以手术、放疗为主,化疗为辅,建议在其初次治疗后进行密切随访以获得最佳生存时间。     

拮抗剂方案和长方案促排卵对PCOS患者妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨拮抗剂方案对PCOS患者IVF-ET妊娠结局的影响。方法利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库,检索时间自建库至2019年9月,检索关于PCOS患者在辅助生殖过程中,使用拮抗剂方案和常规长方案促排卵相关的RCT,参照本研究制定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata15.1软件进行Meta分析。结果经过文献筛选,本研究共纳入12篇RCT文献,共纳入1 545名受试者,其中拮抗剂方案组781人,常规长方案组764人。Meta分析结果示:(1)拮抗剂方案可以显著降低PCOS患者卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率[OR=0.35,95%CI(0.25,0.50),P<0.01],但两组之间的临床妊娠率没有显著性差异[OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.606];(2)拮抗剂方案可以显著降低PCOS患者的Gn天数、Gn总剂量和HCG日E2水平[Gn天数:SMD=-0.47,95%CI(-0.70,-0.24),P<0.001;Gn总剂量:SMD=-0.55,95%CI(-0.94,-0.17),P=0.004;HCG日E2水平:SMD=-0.18,95%CI(-0.35,0.01),P=0.004];(3)拮抗剂方案组患者的获卵数、周期取消率、持续妊娠率、多胎妊娠率和流产率均与常规长方案组无显著性差异(P>0.05)。结论相比于长方案,PCOS患者应用拮抗剂方案可以获得相似的临床妊娠率,但显著降低其OHSS发生率、Gn天数、Gn总剂量和HCG日E2水平;但该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以佐证。     

iCIK过继性细胞治疗口腔鳞状细胞癌的回顾性研究

目的研究改良的细胞因子诱导杀伤细胞（iCIK）过继性治疗口腔鳞状细胞癌（OSCC）的疗效。方法回顾2008年7月至2013年4月60例OSCC患者,根据治疗方式分为iCIK组（手术治疗＋iCIK治疗）及对照组（手术治疗）,不良预后者术后行放疗或放化疗。统计两组的复发转移率、生存率、无病生存期及总生存期。分析iCIK组培养前后外周血单个核细胞（PBMC）及iCIK细胞的T细胞亚群比例及Th1细胞因子分泌水平。结果 iCIK组复发转移率低于对照组（16.67％vs 40.00％,χ2＝4.022, P＝0.045）,且无病生存期高于对照组（50.96±3.69 vs 38.15±4.90,χ2＝4.163,P＝0.041）。但两组的死亡率及总体生存期差异无统计学意义。 iCIK培养后T细胞及CTL细胞比例、IL-2及IFN-γ水平显著增高。不良反应发生率为1.17％,无严重不良反应。结论 iCIK辅助治疗可延长OSCC患者无病生存期,减少复发或转移的发生,但未改变最终的预后,长期疗效有待进一步观察。 iCIK高表达CD3＋CD8＋,分泌高浓度的Th1细胞因子,具有较强的细胞免疫及抗肿瘤能力,且治疗安全性良好。     

包载雷帕霉素聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子的制备、表征及体外释放试验

背景：新型可生物降解多聚物纳米控释载药制剂能显著改善药物穿透组织能力、再分布时程和滞留时间,可能克服载药基质对血管修复的负性影响,有望避免药物洗脱支架晚期支架内血栓。目的：制备雷帕霉素-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子（rapamycin poly（lactic-co-glycolic）acid nanoparticles,RPM-PLGA-NPs）并观察其表征及体外控释性能。设计、时间及地点：单一样本实验于2003-03/09在中国医学科学院,中国协和医科大学,生物医学工程研究所生物医学材料重点实验室完成。材料：聚乳酸-聚乙烯醇酸共聚物50∶50由美国Birmingham Polymers公司提供。方法：以可生物降解高分子材料聚乳酸-聚乙醇酸共聚物作载药基质,超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs,采用双室扩散池行体外药物释放试验。主要观察指标：测定平均载药量、平均包封率;激光光散射实验测定纳米粒子的粒径及分布;扫描电镜观察纳米粒子的表面形态;高效液相色谱法计算体外药物释放量、绘制累积释放曲线。结果：成功制备了平均粒径为246.8nm的RPM-PLGA-NPs,平均粒径246.8nm,粒径分布集中在208～294nm,呈窄分布;包封率大于77%,平均载药量为19.42%。体外释放近似于零级过程,至2周释放75%的药物。结论：超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs稳定可靠,包封效率高,载药量控制稳定,粒径小、范围窄,体外释放药物恒定、具有良好的控释效能。     

欧莱凝胶局部涂擦预防化疗所致静脉炎

肿瘤病人常在化疗后发生静脉炎 ,主要是由于化疗药物的毒性刺激 ,使血管内皮损伤 ,痉挛所致[1] 。为了减少上述情况发生 ,我们试用欧莱凝胶涂擦于化疗穿刺点周围皮肤 ,预防化疗所致静脉炎 ,效果满意。现介绍如下。1　资料与方法　　 3 0例病人左手为对照组 ,右手为试验组 ,两组在输入化疗药物前均先输入生理盐水 ,输液后再用生理盐水 10 0ml冲洗。试验组除应用上述方法外 ,在化疗开始时将欧莱凝胶涂擦于穿刺点近心端周围皮肤 ,范围不小于 5cm× 5cm ,每 3小时涂擦 1次 ,夜间涂擦 1次或 2次即可 ,左、右手均隔日穿刺 1次 ,各化疗7次为一疗程…