75例残胃癌临床病理特征与治疗

目的探讨残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1996～2006年收治75例残胃癌患者的临床病理资料。结果75例残胃癌患者中，男73例，女2例，平均年龄63．9岁。原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均23．7年，原胃大部分切除吻合方式69例为BillmthⅡ式，6例为BillrothⅠ式。病变主要位于贲门、吻合口，以低分化腺癌多见。59例行手术治疗，其中34例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后，因此胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访，尤其10年以上者更应作为重点监测对象，以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

老年人残胃癌临床病理特征与诊治

目的探讨老年人残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2000～2009年收治60例老年人残胃癌患者的临床病理资料。结果60例老年人残胃癌患者中,男52例,女8例,平均年龄65.9岁;原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.3年;原胃大部分切除吻合方式55例为BillrothⅡ式,5例为BillrothⅠ式;病变主要位于贲门、吻合口,以低分化腺癌多见。48例行手术治疗,其中15例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后,老年人行胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访,尤其10年以上者更应作为重点监测对象,以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

残胃癌38例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病因素、病理特征及合理的外科诊治方法。方法回顾性分析38例残胃癌的临床资料。结果19例行根治性切除,未手术及单纯行剖腹探查者均于术后1～8个月死亡,平均生存期为4．6个月,姑息性手术生存期为7-14个月,根治性切除3、5年生存率分别为42％、21％。结论胃大部切除后,应注意残胃癌的发生,根治性手术切除是残胃癌的首选治疗方法,能有效提高患者的生存时间和生存质量。     

残胃癌的外科疗效

目的探讨残胃癌的临床外科治疗效果。方法1990年1月至2008年5月手术治疗16例残胃癌患者与同期收治的其他胃癌626例对比。结果残胃癌男性多于女性,初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年,70％为BillrothⅡ式吻合者,63．3％发病在吻合口,1、3、5年生存率分别为78％、28％、15％,与同期其他胃癌对比74％、46％、26％差异无统计学意义（P=0．603）。结论残胃癌可行全胃切除,P形空肠袢代胃Roux—en-Y式吻合重建消化道。残胃癌的手术治疗可获得与原发性胃癌同样的效果。     

残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的发病特点及其诊治方法.方法 对2005年至2009年我院收治的42例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例病例中行根治性手术25例,姑息性手术17例,患者全部进行剖腹探查.根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、78.6%、46.5%;非根治性切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、23.5%、0.结论 残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后至少5年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,残胃癌一经确诊,治疗以手术切除为主,必要时加以化疗、放疗、生物等综合治疗.     

残胃癌60例临床分析

目的探讨胃大部分切除术后残胃癌的临床诊断和治疗方式。方法采用回顾性分析的方法分析60例胃大部分切除术后残胃癌的临床资料及治疗情况。结果60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率为83．3％,无1例手术死亡。根治性切除患者38例中,残胃全切除12例患者;术后生存3年8例,5年4例,16例残胃大部分切除术后生存均为3年,5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者中,术后生存期均为3年。10例姑息性切除者术后生存2年4例,1．5年6例。5例患者行输出袢短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,加强随访,定期行胃镜检查可以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗。     

38例胃大部分切除术后残胃癌的外科治疗

目的:探讨残胃癌的临床特点、诊断和手术治疗。方法:回顾性分析某院收治38例残胃癌的临床资料。结果:残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术后发生率高;仅2例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为60.5%(23/38);3年、5年生存率分别为65.2%、30.4%。结论:对胃大部分切除术后患者定期随诊并胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌的外科治疗

目的分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式。方法对1991年5月至2007年5月18例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果18例残胃癌中根治性手术切除治疗10例,非根治性治疗（包括姑息性切除术、短路或造瘘术及探查术8例）,根治组患者1、3、5年生存率86%、45%、23%。结论良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率。     

残胃癌的外科治疗体会

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和手术治疗。方法回顾性分析我院收治38例残胃癌的临床资料。结果残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术后发生率高;仅2例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为60.5%（23/38）;3年、5年生存率分别为65.2%、30.4%。结论对胃大部分切除术后患者定期随诊并胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

术后残胃癌诊断及治疗分析

目的探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析内江市第三人民院2002年1月至2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料。结果24例病例中行根治性手术15例(62.5%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%)。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、76.4%、45.7%,姑息切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、22.8%、0。统计分析显示两组间差异有显著性(P<0.05)。结论残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。     

血清高迁移率族蛋白 B1和糖类抗原72-4在早期胃癌患者检测中的价值

目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和糖类抗原72-4（CA72-4）在早期胃癌患者检测中的价值。方法50例早期胃癌患者作为胃癌组,45例胃部良性病变患者作为胃部良性病变组,100例健康查体者作为健康组,测定并比较入选人群血清HMGB1和CA72-4。结果早期胃癌组血清HMGB1和CA72-4阳性率高于胃部良性病变组和健康体检组（χ^2＝33．69、82．95、51．41、104．74,均P＜0．01）,而胃部良性病变组的阳性率与健康体检组的差异无统计学意义（χ^2＝3．80、1．90,均P＞0．05）。 HMGB1诊断早期胃癌敏感度为70．0％,特异度为95．2％,准确度为88．7％;CA72-4诊断早期胃癌的敏感度为80．0％（40／50）,特异度为97．2％（141／145）,准确度为92．8％（181／195）。联合检测时,诊断早期胃癌的敏感度为94．0％（47／50）,而特异度为93．1％（135／145）,准确度为93．3％（182／195）,高于单项检测的敏感度与准确度。有淋巴结转移的早期胃癌患者血清HMGB1和CA72-4均明显高于无淋巴结转移的患者（ t＝2．927、4．096,均P ＜0．05）。结论联合检测血清HMGB1和CA72-4可以早期诊断胃癌,并对患者预后进行判断。     

老年胃癌的临床分析

目的探讨老年性胃癌的临床特点。方法196例胃癌分为两组，老年组126例（64．29％），青年组70例（35．71％），均行胃镜检查、病理诊断、临床分析对比。结果胃癌部位：老年组，胃窦50例（25．50％）、胃体60例（30．60％）、胃底16例（8．16％）；青年组，胃窦42例（21．42％）、胃体18例（9．22％）、胃底10例（5．10％）。病理类型：老年组，高分化腺癌114例（58．16％）、中分化腺癌8例（4．07％）、低分化腺癌4例（2．02％）；青年组，高分化腺癌40例（20．40％）、中分化腺癌24例（12．29％）、低分化腺癌6例（3．06％）。3年随访，老年组生存16例（8．16％）、青年组48例（24．49％）。结论老年性胃癌临床特点：（1）男性高于女性；（2）胃体部发病率高；（3）临床症状不典型；（4）老年胃癌常合并其他疾病。     

早期胃癌临床分析68例

目的探讨早期胃癌(EGC)的诊断、治疗方法及病理特点。方法回顾性分析1980年9月至2004年12月在周口市中心医院接受手术治疗EGC患者的临床资料。结果本组患者共68例,男性50例,女性18例;年龄32～74岁,平均53.4岁。肿瘤部位:贲门部1例,胃体4例,胃角16例,胃窦45例,双原发癌2例(胃窦+胃体,胃角+胃体各1例)。本组患者症状无特异性,以上腹疼痛为首诊症状35例,占51.5%,合并嗳气、反酸60例,占88.2%;合并恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦10例,占14.7%;腹胀、腹泻14例,吞咽困难2例,黑便3例,体检发现1例。上消化道X线造影、B超的EGC检出率分别为14.7%和26.5%。全部行胃镜检查,凹陷型62例(91.2%),隆起型8例,病理确诊率92.6%。本组全部接受胃癌根治术,其中D241例(60.3%),D127例(39.7%),远端胃癌根治术63例,近端胃癌根治术1例,根治性全胃切除术4例。手术病死率为0%,无1例吻合口瘘。肿瘤最大径6.5cm,平均2.34cm。术后病理分型:低分化腺癌4例,中分化腺癌16例,高分化腺癌2例,黏液细胞癌23例,印戒细胞癌2例,溃疡癌变17例。黏膜内癌67例,黏膜下癌1例,一点癌1例,息肉恶变及萎缩性胃炎癌变各1例。未见淋巴结转移。11例患者术后行化疗,化疗方案主要采用CF+5-FT-207。获得随诊63例,随诊率92.6%,随诊时间13个月～17年。术后病程超过5年者24例,死亡3例(1例肝、胰腺转移,2例肝转移),5例失访。术后5年生存率为91.9%,病死率4.4%。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 比较胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的临床效果及术后并发症.方法 对50例胃癌患者全胃切除术后分别采用Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术进行消化道重建,观察两种术式手术时间及术后并发症情况.结果 Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术两种术式的术后消化道症状分别为:腹泻(11.8%与12.1%)、倾倒综合征(3.9%与3.3%)和反流性食管炎(5.9%与6.0%)差异无统计学意义(均P>0.05);P形袢空肠代胃术组术后并发症(13.0%)稍高于Roux-en-Y食管空肠吻合术(11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y食管空肠吻合术组平均手术时间(3.1±0.3)h,较P形袢空肠代胃术组(3.7±0.2)h明显缩短(t=3.35,P<0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后,Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术均为比较理想的消化道重建术式,但前者手术时间较短.     

超声诊断胃平滑肌瘤38例分析

目的 探讨胃平滑肌瘤在胃充盈超声下的声像图特征.方法 回顾性分析38例经病理证实平滑肌瘤在胃充盈超声检查中的超声影像资料.结果 特征表现为：黏膜下圆形、类圆形,实性,低回声,边界清楚,回声均匀肿物;肿瘤内少许血流,多见于胃底、体部;大小0.5～5.0 cm,与周围组织界限清楚.胃充盈超声技术对胃平滑肌瘤的诊断符合率85.2%.结论 胃部平滑肌瘤在胃充盈超声下具有特征性,胃充盈超声技术对胃平滑肌瘤诊断有一定价值.     

进展期胃癌172例临床内镜病理分析

目的 探讨进展期胃癌的临床内镜病理特点.方法 收集我院胃镜室2002年1月至2006年2月经胃镜及病理确诊的172例进展期胃癌患者,回顾性分析172例进展期胃癌临床表现、内镜、病理资料.结果 胃癌常见临床表现上腹痛,进行性消瘦,食欲减退,贫血.胃癌好发部位胃窦部最多见,其次贲门胃底部.内镜下Borrmann分型Ⅲ型最多,其次Ⅱ型.病理类型腺癌最多,其次低分化腺癌.结论 进展期胃癌多有上腹痛,以胃窦部好发,多为BorrmannⅢ型,以腺癌多见.     

TSP-1、CD44v5蛋白与胃癌腹膜粘附相关性实验研究

目的癌细胞的腹膜粘附是腹膜转移的关键步骤之一。本文应用体外腹膜粘附实验模型,探讨CD44v5、TSP-1蛋白与人胃癌细胞腹膜粘附的相关性。方法应用人胃癌细胞株在小鼠腹膜上培养,以TSP-1单抗、CD44v5单抗特异性封闭其蛋白功能,通过MTT法检测粘附细胞数的体外实验模型,观察粘附分子TSP-1、CD44v5与胃癌细胞腹膜粘附的相关性。结果TSP-1单抗组及CD44v5单抗组的粘附细胞数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TSP-1、CD44v5的单克隆抗体均可抑制胃癌细胞在腹膜的粘附。提示TSP-1、CD44v5蛋白可能通过促进细胞粘附而增加腹膜转移的发生。     

进展期胃癌术中低渗热灌注化疗的临床应用

目的 探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效.方法 将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗的96例胃癌患者(治疗组)与未行此方法的107例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果 治疗组的术后复发率(18.6%)显著低于对照组(37.4%),复发时间亦显著晚于对照组,差异有显著性(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.41%、64.62%、和56.2%,而对照组则分别为67.30%、30.8%和21.7%,两组比较1、3、5年生存率有显著差异(P＜0.01).结论 一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全.     

不同术式治疗胃恶性肿瘤效果比较

目的 比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃恶性肿瘤临床效果.方法 278例胃恶性肿瘤患者以双盲法1∶1随机分为两组,分别采用全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）治疗,比较两组手术情况和术后并发症,并进行随访观察比较两组生存率和肿瘤复发率.结果 PG组平均失血量（151.6±26.4） mL、手术时间（124.5 ±36.2）min、住院时间（8.9 ±3.1）d明显少于TG组的（231.5±15.3）mL、（162.4 ±24.8）min、（12.6±6.2）d（t =36.521、45.352、11.243,均P＜0.05）;PG组淋巴切除率（13.2±3.1）％低于TG组的（16.4±4.6）％（t=9.654,P＜0.05）;两组术后并发症发生率差异有统计学意义（Х^2=25.321、20.254,均P＜0.05）;TG组3年、5年生存率分别为62.16％、42.32％,PG组3年、5年生存率分别为60.39％、34.23％,两组3年生存率差异无统计学意义（Х^2 =6.321,P=0.079）、5年生存率差异有统计学意义（Х^2=31.265,P=0.000）;TG组术后复发率22.30％,PG组34.53％,两组差异有统计学意义（Х^2=29.365,P=0.000）.结论 PG手术平均失血量少,手术时间和住院时间短,术后并发症少,但淋巴结切除率低,肿瘤复发率高,术后5年生存率低于TG手术,临床可以TG作为近端胃恶性肿瘤的推荐手术.     

MUC1 MUC2与MUC4在胃癌组织中表达及临床意义

目的研究MUCI、MUC2、MUC4黏蛋白在胃癌组织中表达与临床病理学之间的关系。方法应用免疫组织化学(SP)法检测92例胃癌组织标本中MUC1、MUC2、MUC4在胃癌中的表达。结果MUC1的阳性表达率为83%(76/92),不同组织学之间的表达差异有统计学意义(P<0.05),在高分化腺癌中表达最强,表达程度与患者年龄、淋巴结有无转移密切相关;MUC2表达阳性率为84%(77/92),不同组织学类型肿瘤组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05),在黏液腺癌中表达最强100%(7/7);MUC4的阳性率为41%(38/92),除性别差异外,与其他的临床资料无关。相关分析发现,MUC1的表达与MUC2的表达呈正相关。结论MUC1在不同组织类型的胃癌中表达不同,在高中分化腺癌中最高,并与淋巴转移有关;MUC2在不同的组织类型的胃癌中表达不同,其中黏液腺癌表达最强,可作为研究黏液腺癌的指标;MUC4在胃癌中的表达下降,可作为研究胃癌发生、进展的指标。MUC1和MUC2之间有协同作用。