参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎治疗作用的Meta分析

目的系统评价参芪健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性和安全性。方法计算机检索中英文各数据库,检索时间为各数据库建库至2020年11月,纳入参芪健胃颗粒治疗CAG的随机对照研究(RCT),对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括887例CAG患者。Meta分析结果显示:参芪健胃颗粒治疗CAG与对照组相比,可提高治疗总有效率[OR=4.04,95%CI(2.67~6.11),P<0.00001]以及Hp治疗有效率(OR=2.39,95%CI:1.47~3.89,P<0.001),改善中医证候[胃脘疼痛(MD=-0.67,95%CI:-0.85~-0.49,P<0.00001)、胃脘痞胀(MD=-0.59,95%CI:-0.79~-0.39,P<0.00001)、倦怠乏力(MD=-0.67,95%CI:-0.77~-0.56,P<0.00001)、食少纳呆(MD=-0.76,95%CI:-0.90~-0.62,P<0.00001)],提高胃动素(MD=32.17,95%CI:19.87~44.47,P<0.00001)、胃泌素(MD=2.69,95%CI:1.6~3.79,P<0.00001)、CGRP(MD=5.77,95%CI:4.37~7.17,P<0.00001)水平,降低ET(MD=-8.27,95%CI:-11.12~-5.42,P<0.00001)、EGF(MD=-0.92,95%CI:-1.23~-0.61,P<0.00001)水平,且不良反应方面优于未使用参芪健胃颗粒的对照组。结论参芪健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎可显著提高疗效,改善中医证候,改善胃肠激素水平,提高幽门螺杆菌治愈率,且安全性良好。     

血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价

目的:系统评价血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索建库至2020年12月血脂康胶囊治疗高脂血症相关文献,纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献(研究组患者服用血脂康胶囊联合他汀类药物,对照组患者单独服用他汀类药物),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献质量评价,提取血脂水平甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参数,应用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)、敏感性分析及发表偏倚检测。结果:共纳入11篇符合标准的RCT文献,总病例数为1559例,研究组782例,对照组777例;其中6篇文献提及不良反应。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率明显高于对照组(OR=3.60,95%CI=2.56~5.07,Z=7.33,P<0.00001,I²=0%<50%),TC(MD=-0.58,95%CI=-0.66~-0.50,Z=14.23,P<0.00001,I²=49%<50%)、TG(MD=-0.24,95%CI=-0.28~-0.20,Z=11.39,P<0.00001,I²=46%<50%)和LDL-C(MD=-0.40,95%CI=-0.45~-0.35,Z=14.54,P<0.00001,I²=48%<50%)等指标水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(MD=0.23,95%CI=0.20~0.26,Z=16.13,P<0.00001,I²=44%<50%),不良反应发生率明显低于对照组(OR=0.41,95%CI=0.19~0.91,Z=2.19,P<0.03,I²=5%<50%),上述差异均有统计学意义。结论:血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的综合疗效以及不良反应发生情况优于单独使用他汀类药物,在降低TG、TC、LDL-C和升高HDL-C方面的效果明显优于单独使用他汀类药物。     

坤泰胶囊联合激素替代治疗用于卵巢早衰疗效及安全性的系统评价

目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价坤泰胶囊联合激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)用于卵巢早衰的疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库,检索时限为建库至2018年12月31日,收集坤泰胶囊联合HRT用于卵巢早衰的随机对照临床研究文献(研究组患者使用坤泰胶囊联合HRT;对照组患者单纯使用HRT),采用“偏倚风险评估工具”进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对患者治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,症状积分,总有效率和不良反应发生情况进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,涉及1343例患者。Meta分析结果显示,与单纯使用HRT比较,坤泰胶囊联合HRT能明显降低卵巢早衰患者的FSH水平(MD=-7.13,95%CI=-8.08^-6.19,P<0.00001)、LH水平(MD=-5.43,95%CI=-6.99^-3.88,P<0.00001),明显提高E2水平(SMD=1.14,95%CI=0.73~1.54,P<0.00001),明显降低症状积分(MD=-4.42,95%CI=-5.55^-3.28,P<0.00001),明显提高治疗总有效率(OR=3.53,95%CI=2.53~4.94,P<0.00001)和安全性(OR=0.56,95%CI=0.31~1.01,P=0.05),差异均有统计学意义。结论:坤泰胶囊联合HRT有明显优势,能在一定程度上改善卵巢早衰患者的临床症状,减少不良反应,提高安全性,可以作为较好的辅助搭配治疗。     

仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症有效性的系统评价

目的:系统评价仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的有效性,为中药治疗该病提供参考依据。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入比较仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤(研究组)与单独使用甲氨蝶呤(对照组)治疗RA继发OP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库起至2020年10月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共4篇RCT文献纳入分析,包括270例患者,其中研究组患者135例,对照组患者135例。分别对显效率、总有效率、骨密度(bone mineral density,BMD)、晨僵时间和关节功能指数进行有效性评价。Meta分析结果显示,两组患者在显效率(RR=1.59,95%CI=1.16~2.20,P=0.005)、总有效率(RR=1.29,95%CI=1.13~1.48,P=0.0003)、股骨颈BMD(MD=0.03,95%CI=0.02~0.04,P<0.00001)、晨僵时间(MD=-6.17,95%CI=-7.72~-4.63,P<0.00001)和关节功能指数(MD=-0.33,95%CI=-0.39~-0.27,P<0.00001)等方面的差异均有统计学意义,研究组患者上述指标明显优于对照组;两组患者腰椎BMD比较,差异无统计学意义(MD=0.05,95%CI=-0.00~0.10,P=0.06>0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊可有效提高甲氨蝶呤治疗RA继发OP的显效率、总有效率,改善股骨颈BMD、晨僵时间和关节功能指数。     

糖皮质激素用于急性重症胰腺炎疗效的系统评价

目的:系统评价糖皮质激素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情及预后的影响。方法:计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane图书馆、EMBase、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库以及万方学术期刊全文数据库等,检索时限为2007年1月1日至2020年9月1日,纳入常规治疗+糖皮质激素(研究组)对比常规治疗(对照组)治疗SAP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用改良Jadad评分量表进行文献质量评价后,应用Rev Man 5.3统计软件对腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率和死亡率等指标进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入12个RCT,涉及1119例SAP患者。Meta分析结果显示,研究组患者的腹痛缓解时间(MD=-2.03,95%CI=-2.94~-1.13,P<0.0001)、血淀粉酶恢复时间(MD=-2.44,95%CI=-3.40~-1.48,P<0.00001)和住院时间(MD=-7.83,95%CI=-12.02~-3.64,P=0.002)均明显短于对照组,并发症发生率(OR=0.16,95%CI=0.09~0.27,P<0.00001)、死亡率(OR=0.16,95%CI=0.07~0.38,P<0.0001)均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义;患者入院后第5日与入院时的SIRS评分、APACHEⅡ评分变化情况,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期应用糖皮质激素治疗SAP有助于缓解病情,改善预后。     

异甘草酸镁预防恶性肿瘤化疗药致肝损伤的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价异甘草酸镁在恶性肿瘤患者化疗中预防化疗药致肝损伤的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Coehrane图书馆等数据库,检索从建库起至2020年12月针对异甘草酸镁预防恶性肿瘤患者使用化疗药发生肝损伤的临床研究[研究组患者使用异甘草酸镁注射液,对照组患者使用其他种类护肝药(硫普罗宁、谷胱甘肽及甘草酸二铵等);结局指标包括肝功能异常发生率,丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等指标水平以及不良反应发生率]。采用Cochrane偏倚风险评价表对纳入的文献进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入13篇文献,累计1418例患者。Meta分析结果显示,研究组患者的肝功能异常发生率(RR=0.44,95%CI=0.33~0.59,P<0.00001)、ALT水平(MD=-10.81,95%CI=-14.20~-7.43,P<0.00001)、ALP水平(MD=-15.56,95%CI=-20.78~-10.34,P<0.00001)和TBIL水平(MD=-4.00,95%CI=-5.24~-2.77,P<0.00001)均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义。安全性方面,研究组与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.72,95%CI=0.37~1.38,P=0.32)。结论:预防性使用异甘草酸镁在降低恶性肿瘤化疗药致肝功能异常发生率和改善ALT、ALP、TBIL水平等方面的效果优于其他护肝药,且不增加不良反应,具有临床应用价值。     

水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝有效性及安全性系统评价

目的 系统评价水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊相较单用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性及非酒精性脂肪性肝病的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WangFang）、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、Embase数据库，纳入两药联用治疗脂肪肝的随机对照试验（RCT），检索时限为各数据库自建库起至2022年12月。由2名研究人员选取文献、提取资料，评价文献质量，采用Revman 5.4软件进行荟萃分析及系统评价。结果 共纳入11项RCT，其中8项未明确随机分组方法，10项未标明是否采用分配隐藏及是否双盲；涉及1 043例患者，研究组（水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊）520例，对照组（单用多烯磷脂酰胆碱胶囊）523例。Meta分析结果，治疗效果，研究组总有效率[OR=4.47,95%CI(2.84,7.03),P <0.01]、显效率[OR=1.93,95%CI(1.37,2.73),P <0.01]及丙氨酸氨基转移酶[ALT,MD=-15.77,95%CI(-21.52,-10.03),P <0...     

丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死安全性、有效性的系统评价

目的:系统评价丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:检索中国知网、维普、万方、CBM、Medline、Embase、Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入所有符合标准的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3.5软件进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,1842例患者,924例患者接受丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶,918例接受阿替普酶治疗。试验组总有效率(OR=3.95,95%CI[2.89,5.38],P<0.00001)、Barthel指数生活能力评价(BI)(MD=9.01,95%CI[4.33,13.70],P<0.00001)、日常生活能力评分(ADL)均显著高于对照组(MD=9.00,95%CI[4.90,13.09],P<0.0001),试验组神经功能缺损评分(NIHSS)下降水平(MD=-2.00,95%CI[-2.62,-1.38],P<0.00001)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于对照组(MD=-3.37,95%CI[-5.63,-1.11],P<0.00001)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效显著优于阿替普酶,且安全性较好。     

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

百令胶囊辅助治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价百令胶囊辅助治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关百令胶囊单独或联合其他药物治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验(RCT),检索时间从各数据库建库至2020年1月,按照纳入与排除标准将筛选出的文献进行信息提取与质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,包括1011例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,百令胶囊能提高糖尿病肾病患者临床疗效[OR=5.04,95%CI=(3.16,8.03),P<0.00001],并降低尿白蛋白排泄率[SMD=-1.95,95%CI=(-2.74,-1.17),P<0.00001]、血肌酐[SMD=-2.14,95%CI=(-3.57,-0.71),P=0.003]、24 h尿蛋白定量[SMD=-1.56,95%CI=(-2.45,-0.76),P=0.0001]及空腹血糖[SMD=-0.52,95%CI=(-0.59,-0.47),P<0.00001];纳入文献均描述未发生不良反应。结论百令胶囊对糖尿病肾病有一定的疗效且安全性较好,值得临床借鉴;但由于本研究存在一定不足之处,故需质量更高、样本量较大的临床研究进一步证实。     

两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎疗效与安全性比较的系统评价

目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,比较两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网及维普数据库等数据库,收集两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的临床随机对照试验(大剂量组患者使用甲泼尼龙1次1000 mg,1日1次;小剂量组患者使用甲泼尼龙1次500 mg,1日1次),提取数据并进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,涉及798例患者。Meta分析结果显示,治疗后,大剂量组患者的美国脊髓损伤协会评分(运动功能评分:WMD=-4.97,95%CI=-5.84^-4.10,P<0.00001;痛觉评分:WMD=-5.24,95%CI=-6.03^-4.46,P<0.00001;触觉评分:WMD=-6.92,95%CI=-7.85^-5.99,P<0.00001)明显高于小剂量组,差异有统计学意义;大剂量组患者的排尿恢复时间(WMD=-6.92,95%CI=3.24~7.52,P<0.00001)、自行下地行走时间(WMD=5.46,95%CI=3.73~7.18,P<0.00001)和肌力改善2级的时间(WMD=-0.02,95%CI=1.46~3.90,P<0.00001)明显短于小剂量组,差异均有统计学意义;大剂量组患者的临床总有效率明显高于小剂量组,差异有统计学意义(OR=2.68,95%CI=1.95~2.78,P<0.0001)。仅1篇文献报告治疗期间两组患者均未出现严重不良反应及并发症。结论:与小剂量(1次500 mg,1日1次)甲泼尼龙相比,大剂量(1次1000 mg,1日1次)甲泼尼龙在促进急性脊髓炎患者神经功能恢复、提高治疗效果和改善预后等方面更具优势,但仍需高质量的研究证据加以验证和支撑。     

米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压有效性的系统评价

目的:系统评价抗心力衰竭药米力农在临床上新的药物治疗作用,即用于新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的有效性,为循证医学提供用药参考及新的治疗方法。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为各数据库建库起至2019年10月,收集使用米力农+常规治疗(研究组)对比常规治疗(对照组)用于PPHN的随机对照试验,筛选文献、提取资料并按Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件针对总有效率、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO₂)和氧合指数(OI)进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入12篇文献,共722例患儿。Meta分析结果显示,研究组患儿的总有效率(RD=0.19,95%CI=0.13~0.24,P<0.00001)、PaO₂(MD=10.54,95%CI=6.89~14.19,P<0.00001)显著高于对照组,PASP显著低于对照组(MD=-10.24,95%CI=-14.07~-6.40,P<0.00001),上述差异均有统计学意义;两组患儿OI的差异无统计学意义(MD=-0.83,95%CI=-5.92~4.26,P=0.75>0.05)。结论:使用抗心力衰竭药米力农能够大幅度提高PPHN患儿的临床治疗总有效率和PaO₂,降低PASP,对改善患儿的生活质量大有帮助。     

左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的系统评价左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压的疗效。方法计算机检索Ovid Medline,Ovid Embase,Cochrane library,CNKI,CBM,VIP,Wanfang Data数据库,检索时限均从自建库至2017年11月20日,对纳入的每项研究进行偏倚风险评价,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入121个随机对照试验(RCTs),试验组6905例,对照组6880例。左旋氨氯地平收缩压(SBP)降低值优于氨氯地平(MD=5.14,95%CI:3.02,7.26,P<0.00001)、硝苯地平(MD=5.91,95%CI:0.89,10.93,P=0.04)、非洛地平(MD=3.64,95%CI:1.02,6.27,P=0.01)、坎地沙坦(MD=5.66,95%CI:2.04,9.29,P=0.002)、吲达帕胺(MD=3.69,95%CI:1.96,5.41,P<0.0001),与其余各亚组差异无统计学意义。左旋氨氯地平舒张压(DBP)降低值优于氨氯地平(MD=4.07,95%CI:2.33,5.81,P<0.00001)、硝苯地平(MD=3.72,95%CI:0.41,7.02,P=0.03)、非洛地平(MD=3.03,95%CI:0.23,5.84,P=0.03)、吲达帕胺(MD=3.84,95%CI:2.80,4.88,P<0.00001),与其余各亚组差异无统计学意义。贝那普利(MD=-3.84,95%CI:-5.88,-1.80,P=0.0002)DBP降低值优于左旋氨氯地平。左旋氨氯地平总有效率优于氨氯地平(RR=1.11,95%CI:1.07,1.14,P<0.00001)、硝苯地平(RR=1.12,95%CI:1.10,1.15,P<0.00001)、非洛地平(RR=1.05,95%CI:0.97,1.13,P=0.26)、尼群地平(RR=1.25,95%CI:1.11,1.41,P=0.0002),依那普利(RR=1.12,95%CI:1.02,1.22,P=0.01)、咪达普利(RR=1.11,95%CI:1.03,1.28,P=0.01)与其余各亚组差异无统计学意义。结论基于现有临床证据,左旋氨氯地平单药降压效果优于氨氯地平、硝苯地平、非洛地平,与其他降压药相比疗效尚需进一步研究验证。