七氟烷预处理对大鼠骨髓间充质干细胞在缺氧复氧环境下的作用和机制初探

目的:研究七氟烷预处理对大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）在缺氧复氧环境下的作用和机制初探。方法:分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞，通过流式细胞仪和诱导分化培养鉴定其免疫表型和分化潜能。细胞随机分为3组:组1空白对照组；组2缺氧复氧组（缺氧24 h，复氧24 h）；组3七氟烷预处理组（2%七氟烷预处理2 h后，缺氧24 h，复氧24 h）。处理后收集各组细胞，用流式细胞仪测定其凋亡率，线粒体膜电位变化及细胞周期。Western blot测定细胞外调节蛋白激酶（ERK）的蛋白表达。结果:与组2相比，组3 MSCs凋亡率明显下降，处于S期细胞增多，细胞增殖能力增强。Western blot结果显示:与组2相比，组3磷酸化ERK蛋白表达上升。结论:七氟烷预处理能提高缺氧复氧环境下骨髓间充质干细胞存活率，降低MSCs凋亡数量，并能增强MSCs的增殖能力，这一机制与七氟烷促进MSCs细胞p-ERK蛋白表达相关。     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂51例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2004年1月至2013年12月为51例外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:31例行脾切除术(其中13例于脾脏切除后脾片自体移植),2例行脾部分切除并脾蒂血管选择性结扎,13例行脾脏修补术,5例中转开放手术。手术时间平均(126±32)min,其中腹腔镜脾切除术平均(94±21)min,脾修补术平均(150±13)min。术中探查腹腔积血量平均(560±457)ml,脾脏修补合并肝脏破裂的患者于术后2周下床,脾切除未合并肝肾挫伤的患者术后下床时间平均(1.5±0.2)d。术后肛门排气时间平均(2.0±1.3)d。2例脾切除患者术后当天出血,剖腹探查发现胃壁胃短动脉出血,缝扎后止血;1例脾静脉血栓经抗凝等治疗后缓解。患者均治愈出院,术后随访1年,未发现爆发性感染病例。结论:腹腔镜治疗外伤性脾破裂是安全、可行的,但需要术前评估脾脏破裂及患者全身情况,并进行个体化治疗,必要时应果断中转开放手术。     

临安市节能灯企业尿汞检测结果分析

汞对人体的危害主要累及中枢神经系统、消化系统及肾脏,此外对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。尿液是体内汞排泄的主要途径。近几年,节能灯企业不断发展,规模大小不一,技术设备力量参次不齐,在临安市节能灯企业就有200余家。随着GBZ89-2007《职业性汞中毒诊断标准》更新,由原正常参考值0.01 mg/L替换为生物接触限值35μg/g肌酐。在2010年6月,临安市卫生监督部门,为保障劳动者的身体健康,在政府相关部门的支持下,进一步落实临     

56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析

目的：了解原发性十二指肠肿瘤的手术治疗方法,探讨原发性十二指肠肿瘤的术式选择。方法：对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者实施标准胰十二指肠切除术（A组,26例）,肿瘤局部切除术（B组,14例）和旁路手术（C组,16例）,观察三组患者的1、3、5年的生存率,并进行对比。结果：A组26例患者1年生存者22例,占84.6%,3年生存者16例,占61.5%,5年生存者9例,占34.6%;B组14例患者1年生存者8例,占57.1%,3年生存者5例,占35.7%,5年生存者2例,占14.3%;C组16例患者1年生存者2例,占12.5%,无3、5年生存者。A组术后1、3、5年生存率与B组比较,差异有高度统计学意义（χ2=6.27、4.23、3.92,P〈0.01）;A组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义（χ2=11.35、8.24、6.81,P〈0.01）;B组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义（χ2=5.02、13.42、4.23,P〈0.01）。结论：手术治疗原发性十二指肠肿瘤的首选术式是标准胰十二指肠切除术,其次为肿瘤局部切除术,而对于晚期原发性十二指肠肿瘤患者来说,使用旁路手术对改善患者预后有积极意义。     

中医外治法在烧伤治疗中的临床应用进展

由于中医药药物种类繁多、剂型丰富、疗效显著,且具有操作简便、治疗费用低、瘢痕增生率低等优点,越来越多地被应用到烧伤治疗中,为了寻找更有效的烧伤中医外治法,笔者检索、总结了近年来中医药治疗烧伤的研究成果,旨在为临床治疗烧伤提供更加清晰的中医外治思路。     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。     

乌司他丁通过抑制Wnt/β-Catenin信号通路活性减轻糖尿病大鼠神经病变性疼痛

目的 探讨乌司他丁减轻糖尿病大鼠神经病变性疼痛（DNP）的效应及相关信号通路。方法 将36只SD大鼠随机分为对照组（Con组）、DNP模型组（DNP组）、乌司他丁治疗组（ULI组）,分别采取不同的干预措施。对大鼠进行机械缩足反射阈值（MWT）测试和热缩足反射潜伏期（TWL）测试。分批处死大鼠,解剖分离L3～5脊髓,采用Western Blot检测Wnt 10a蛋白、β-catenin蛋白的表达水平。采用ELISA法检测瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)等炎性因子的表达水平。结果 (1)DNP组各时间点的MWT和TWL值均显著低于Con组。与Con组相比,ULI组的WMT值及TWL值更高（P <0.05）。Western Blot检测显示,与Con组相比,DNP组大鼠脊髓Wnt 10a蛋白和β-catenin蛋白的表达水平增加（P <0.05）,ULI组Wnt 10a和β-catenin蛋白表达水平显著降低（P <0.05）。(2)与Con组相比,DNP组脊髓星形胶质细胞明显激活,Wnt 10a和β-catenin表达增强。ULI组星形胶质细胞的激活受到抑制,Wnt 10a和β-catenin的表达也受到抑制。(3)ELISA检测显示,在注射链脲佐菌素后第39、42、45天,由Wnt 10a/β-catenin信号通路激活的TNF-α和IL-1β水平显著升高,经乌司他丁干预后,显著降低了TNF-α和IL-1β水平。结论 乌司他丁可通过抑制炎症和星形胶质细胞的激活减轻大鼠DNP症状,这可能是通过Wnt 10a/β-catenin信号通路实现的。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的初期体会

目的:总结初期开展腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床经验。方法:回顾分析2009年6月至今施行22例次腹腔镜TEP的临床资料。结果:19例顺利完成TEP,3例中转经腹腔腹膜前补片植入术。手术时间平均65 min,术中出血量平均12 ml;术后发生阴囊气肿1例、阴囊血肿2例、明显疼痛3例、复发3例。结论:腹腔镜TEP经腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片完全覆盖耻骨肌大孔,符合人体生理力学原理,是安全、可行的。     

口服速尿促膀胱充盈在批量体检超声检查中的应用

目的探讨提高批量超声检查质量与口服速尿的相关性。方法选择760例口服速尿促膀胱充盈的体检者作为观察组,680例未服速尿行常规饮水憋尿的体检者作为对照组,比较两组体检人员同一时间膀胱尿液充盈时间、超声效果、受试者对药物的反应、药物对尿常规的影响。结果观察组膀胱充盈时间显著短于对照组,超声效果显著高于对照组,受试者对药物反应无显著差异,药物对尿常规影响无显著差异。膀胱尿液充盈时间、超声效果与口服速尿呈正相关。结论口服速尿促膀胱充盈在批量体检中的广泛应用,明显提高了超声检查质量,缩短了批量体检人员的候检时间,缓解了体检压力,从而提高了工作效率,提高了体检质量。     

真空静脉血样采集容器的临床应用

静脉血标本的正确采集是获得准确可靠检验结果的关键[1],对正确诊断疾病具有重要意义.真空静脉血样采集容器广泛应用于血样标本收集以来,使取样工作快捷、方便,提高了工作效率,全封闭系统给医护人员以最大的保护[2],减少了操作过程中血液被污染的机会,同时大大降低了人为因素的溶血现象.为了更好地指导临床正确使用真空静脉血样采集容器,评价其使用价值,本文就其适用类型、适用范围、使用要求及使用中须注意的问题进行探讨.