新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者使用抗病毒药物的药学监护策略

摘要：为探讨治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的抗病毒药物在肿瘤患者中应用的药学监护策略,临床药师查阅相关文献资料,深度分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐的抗病毒药物与抗肿瘤药物之间的药品不良反应(ADR)和药动学相互作用,提出了在COVID-19合并肿瘤患者中合理使用抗病毒药物的建议,旨在确保特殊人群的用药安全。     

一例新型冠状病毒肺炎合并多种慢性基础疾病患者的药学监护

目的探讨临床药师对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压、糖尿病以及慢性肾衰竭患者的用药监护。方法我院为湖北省武汉市COVID-19定点救治医院,疫情期间,临床药师运用PASS系统对患者的用药情况进行监控,包括品种遴选、用法用量、药品不良反应(ADR)以及相互作用等。对用药合理性进行审核,利用系统预警、电话和微信等途径与一线医护人员和患者进行实时沟通,为患者提供个体化用药监护。结果医生及时采纳了临床药师对于激素使用指征、降糖药物选择、抗菌药物更换、ADR处置等意见。治疗后,患者呼吸道症状明显好转、CT病灶明显吸收、新型冠状病毒核酸检测连续2次阴性。血压、血糖与血脂水平控制情况良好。结论COVID-19的治疗方案更新快,涉及药物品种多,该患者合并多种慢性基础疾病,给治疗带来一定的难度。临床药师应对患者进行用药监护,保障患者用药有效与安全。     

新型冠状病毒肺炎临床合理用药专家共识

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情发生以来,全国医院药学工作者坚持医药协同,在保障药品供应的前提下,积极参与临床救治工作,加强对患者的用药教育和指导,有效提高药物治疗水平,改善临床救治效果。为更好地发挥药学服务在COVID-19疫情防控中的重要作用,中国药学会医院药学专业委员会特组织临床和药学专家,在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》的基础上,参考国内外最新的诊疗方案和研究成果,并结合国内各地COVID-19患者的救治经验,制定出新型冠状病毒肺炎临床合理用药专家共识。本共识详细阐述COVID-19临床救治的九类用药,内容涵盖药物治疗作用、遴选原则、用法用量、不良反应及注意事项,以期为COVID-19临床用药提供参考。     

1例重型新型冠状病毒肺炎合并糖尿病治愈患者的药物治疗与评价

摘要：目的 通过分析1例成功治愈的重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并2型糖尿病患者的药物治疗及评价,以期为 COVID-19合并糖尿病患者的诊治策略提供参考。方法 本文通过收集患者流行病学史、临床表现、既往史、诊治经过及治疗 药物,评价其治疗过程中抗病毒、降糖、抗炎、抗感染、增强免疫、平喘等药物使用的合理性并提出药学建议。结果 该患者 使用阿比多尔和连花清瘟胶囊进行抗病毒治疗合理,两药对血糖波动无影响,为COVID-19合并糖尿病患者抗病毒药物治疗的 优选方案。患者使用甲泼尼龙40mg静脉滴注3d,适应症、疗程、剂量均合理,但需注意激素对血糖的影响。患者使用胰岛素促 泌剂格列美脲降糖不适宜,二甲双胍对于COVID-19合并糖尿病患者的血糖控制可作为首选。胸腺法新对患者有可能发挥增强 细胞免疫的作用,但属于超说明书用药。另外,左氧氟沙星和氨茶碱的使用存在药物相互作用,对该患者不适宜。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗病毒用药监护的研究进展

为提高抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是需要多药联合患者中的合理性和安全性,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到的抗病毒药物,通过查阅文献、搜集各抗病毒药物说明书和MCDEX合理用药信息支持系统的相关信息,总结这些抗病毒药物的临床药动学特征、药物相互作用及不良反应信息,提出合理的用药监护建议。从药动学和药物相互作用角度加强抗病毒药物在COVID-19患者中的用药监护,可提高药物使用安全性,保障患者的合理用药。     

合并脑血管疾病的新型冠状病毒肺炎患者的药物治疗分析

摘要：目的:探讨合并脑血管疾病的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的药物治疗问题,为临床救治同类患者提供参考。方法:收集并整理合并脑血管疾病的COVID-19典型病例的救治经过,分析其中的药物治疗难点及问题。结果:合并脑血管疾病的COVID-19病例的部分用药间存在潜在的药物相互作用问题,对于高龄、肾功能不全、心源性卒中、卒中恢复期等特殊患者需根据其基础情况及病情变化及时评估和调整抗COVID-19治疗用药。结论:应关注COVID-19患者治疗药物间相互作用问题,加强特殊患者的个体化治疗和用药监护,保障患者用药安全。     

对于COVID-19合并糖尿病患者的诊治建议

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的预后与其潜在的基础疾病相关,糖尿病患者易合并心、脑、肾等慢性并发症,往往预后不良。糖尿病及治疗中可能出现的血糖波动在COVID-19病程的发展中起着不可忽视的作用。本文根据疫情暴发以来我院诊治COVID-19合并糖尿病患者的临床经验及实际操作,对于这类特殊人群的诊治提出相关建议。     

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下治疗药物监测的临床应用与实验室防控策略

目的探讨当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下治疗药物监测(TDM)的临床应用与实验室防控策略。方法归纳TDM在COVID-19患者治疗中的临床应用,结合新型冠状病毒的特点总结相关实验室防控策略。结果TDM的临床应用有利于安全合理用药,制订更精准的药物治疗方案,有效控制患者病情。TDM实验人员需接触相关的样本,操作过程中存在职业暴露风险,需要做好感染防控。结论TDM工作安全有效地开展,能为COVID-19临床治疗提供有力的帮助,同时降低实验人员的职业暴露风险。     

中医药在新型冠状病毒肺炎治疗中的研究进展

中医药,是包括汉族和少数民族医药在内的中国各民族医药的统称。2019年底爆发的新型冠状病毒肺炎是近代最为严重的传染性疾病之一。疫情发生之后,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎等方面发挥了积极作用。本文分析了中医理论对新型冠状病毒肺炎的认识,总结了新型冠状病毒肺炎患者常见的临床症状,并介绍了几种中医药治疗新型冠状病毒肺炎的疗效和可能机制,以及目前在临床的使用情况,为中药治愈新型冠状病毒肺炎提供临床用药指导。     

Recommendations and guidance for providing pharmaceutical care services during COVID-19 pandemic: A China perspective

BackgroundThe novel coronavirus pneumonia (COVID-19), which was first detected in Wuhan City, has now became a pandemic that affecting patients around the world. Particularly, the community patient population are at high risk of infection and are facing potential failure of proper medication use during the pandemic.ObjectiveTo discuss community pharmacists’ role and the content of pharmaceutical care (PC) during the novel coronavirus pandemic to promote effective prevention and control and safe drug use of the community patient population.MethodCollect and summarize the experience Chinese community pharmacies gained from providing pharmacy services during the COVID-19 outbreak, and taking patients' PC needs into consideration, analyze and discuss the methods and strategies that community pharmacies and pharmacists shall use to provide PC during the pandemic.ResultsCommunity pharmacy management teams shall support PC services by providing adequate supply of COVID-19 related medications and preventative products, following environment regulations, and providing sufficient staff trainings. Pharmacists shall use various approaches to provide PC services in drug dispensing, consulting and referrals, chronic disease management, safe use of infusions, patient education, home care guidance and psychological support to promote the COVID-19 pandemic control and ensure safe medication use of community patients during the pandemic.ConclusionPC services in communities during the COVID-19 shall possess different properties due to disease characteristics and related change in patients' need. Community pharmacies shall work as a strong supporter of patient's medication and protective equipment supply. Community pharmacists shall be prepared to provide skilled and effective PC services for community patient population to ensure medication safety and promote the overall COVID-19 pandemic control.     

新型冠状病毒肺炎潜在的发病机制及间充质干细胞治疗作用的研究进展

摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）传染性强,重型患者病死率高,其发病机制尚不明确,缺乏特异性治疗方法。细胞因子风暴、免疫应答失衡可能是新型冠状病毒感染导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多脏器功能衰竭（MOF）甚至死亡的病生理基础。间充质干细胞（MSC）凭借其免疫调节、组织修复及抗纤维化等特性在COVID-19重症患者的救治中初显疗效,具有良好的临床应用前景。本文就COVID-19潜在的致病机制、MSC对COVID-19治疗的可能机制及在治疗中的应用进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者抗病毒治疗的药学监护：基于试行第七版诊疗方案

合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者用药较多,为尽可能减少药物间的相互作用、提升药物治疗效果、减少患者药物不良反应发生率,本文对国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》纳入的抗病毒药物与其他治疗药物之间可能存在的药物相互作用进行阐述,并提供药学监护建议,以期为临床合理用药提供建议。     

新型冠状病毒肺炎重症患者相关危险因素多中心临床研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征、危险因素,为COVID-19的诊治提供参考。方法选取2020年1月21日至3月2日大悟县中医院和汉川市人民医院感染科收治的COVID-19患者193例,其中普通型组122例,重型和危重型(重症)组71例。比较两组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、实验室检查等,回顾性分析重症患者的危险因素。结果193例患者中,男112例,女81例;平均年龄为(50.7±16.2)岁。重症组患者的发病年龄更大,且有更多的高血压、糖尿病合并症;白细胞(WBC)及中性粒细胞(NEU)计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)较普通型组明显升高,淋巴细胞(LYM)计数、白蛋白(ALB)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,高血压、糖尿病、年龄、WBC和LYM降低,与COVID-19重型及危重型存在相关性。结论伴有高血压、糖尿病、淋巴细胞降低、老年患者更易发生重型及危重型COVID-19,临床应根据临床症状、实验室检查结果及时评估病情,控制基础疾病,警惕普通型进展成重型及危重型。     

小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗小儿急性支气管炎的临床研究

目的观察小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗急性小儿支气管炎的临床疗效。方法选择2018年6月—2019年6月在彭州市妇幼保健计划生育中心就诊的急性支气管炎患儿216例,随机分为对照组和治疗组,每组各108例。对照组口服环酯红霉素干混悬剂,10～15 mg/kg,1次/12 h;治疗组在对照组基础上口服小儿肺咳颗粒,1岁以下患儿2 g/次、1～4岁患儿3 g/次、5～8岁6 g/次,3次/d。两组患儿均治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况,及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)和IL-13水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.93%和93.52%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间均较对照组明显缩短(P0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、IL-10和IL-13水平均明显降低(P0.05),且治疗组患者的炎症指标水平显著低于对照组(P0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗急性小儿支气管炎能够快速缓解症状,改善炎症指标,具有一定的临床推广应用价值。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎的临床特点及管理策略

新型冠状病毒肺炎是一种新型的、具有高度传染性的病毒性肺炎,它已被确定为人畜共患病,导致此次疾病的病原体类似于严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒,在人群之间具有强大的传染性,被命名新型冠状病毒（2019-nCoV）,对全球公共卫生构成了巨大威胁。随着2019-nCoV疫情的展开,孕期感染新型冠状病毒的临床特点、妊娠结局以及垂直传播的潜在风险已成为产科医生需重点考虑的问题。病毒核酸检测联合影像学检查是新冠肺炎快速标准的诊断方法,对防止随后的继发性传播至关重要。对2019-nCoV疾病特点及流行病学的掌握有助于制定有效的预防和管理策略。对高危孕产妇进行专案管理,普及防疫相关知识,对确诊患者进行多学科诊治,规范的个体化治疗有利于良好的母婴结局。     

新型冠状病毒肺炎免疫治疗药物托珠单抗的回顾分析与药学监护

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球蔓延，引起世界各国高度关注。其传染性强、危害大，目前尚无确切有效的抗病毒药物。国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，其中首次提出了托珠单抗免疫治疗方案。检索国内外托珠单抗治疗免疫系统疾病的论文，分析托珠单抗用于治疗COVID-19重症和危重症的有效性，并从安全性角度出发，介绍诊疗方案的药物相互作用、特殊人群用药、不良反应及用药注意事项，可为COVID-19重型及危重型患者的治疗提供用药参考。     

新型冠状病毒肺炎合并颞叶癫痫一例报告

摘要：肺是新型冠状病毒肺炎主要受累器官。有文献报道中枢神经系统也可受累。本文报告1例天津市海河医 院收治的无癫痫既往史但在病程中出现颞叶癫痫发作的新型冠状病毒肺炎患者的诊断与治疗过程,并对可能原因 进行分析,以供同行参考。     

新型冠状病毒肺炎临床诊断项目方法的现状及进展

2019年12月,一种新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在中国爆发,随后蔓延至全球,给全世界人民的生命安全及身体健康造成了严重的危害。2019-nCoV是一种RNA病毒,主要通过飞沫和接触传播,具有极强的传染性,准确、及时的诊断和鉴别诊断对于新型冠状病毒的感染控制及治疗至关重要。目前的COVID-19临床诊断项目主要包括新型冠状病毒核酸检测、人体免疫学检测及肺部影像学检测等,基于这些临床诊断项目,目前发展了一系列应用于COVID-19筛查、诊断、鉴别诊断及病毒变异监测的检测方法及技术。本文对这些COVID-19的诊断方法及技术原理、优劣势及临床适用场景进行了概述,并提出根据不同需要,将实验室指标与临床症状体征及影像检测有机结合,共同保证准确有效的诊断。