新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者使用抗病毒药物的药学监护策略

摘要：为探讨治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的抗病毒药物在肿瘤患者中应用的药学监护策略,临床药师查阅相关文献资料,深度分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐的抗病毒药物与抗肿瘤药物之间的药品不良反应(ADR)和药动学相互作用,提出了在COVID-19合并肿瘤患者中合理使用抗病毒药物的建议,旨在确保特殊人群的用药安全。     

新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

新型冠状病毒肺炎治疗中的药物不良反应与防治

围绕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的治疗试用药物,包括抗病毒药物、糖皮质激素和中药,从各药的作用机制、药物相互作用、药物不良反应等方面,综述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中可能出现的不良反应及防治策略,为临床治疗方案的合理选择提供参考。     

抗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）药物潜在相互作用研究进展

自2019年12月以来,国内外暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。在COVID-19的患者中,除了抗病毒治疗外,还要治疗并发症,临床需要采取联合用药的方式进行治疗。虽然在近期发布的指南中多次强调注意抗COVID-19药物间的相互作用,但却无相应的详述。主要对治疗COVID-19药物的潜在相互作用进行综述,以期为COVID-19的临床安全、合理用药提供参考。     

抗病毒药物对新型冠状病毒性肺炎患者治疗中的药物不良反应分析及药学监护

目的:分析新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者在接受抗病毒药物联用治疗中发生的药物不良反应及其药学监护.方法:收集医院收治的COVID-19患者在接受抗病毒药物联用治疗中的药物不良反应患者102例病历资料,分析其不良反应累及系统或器官和临床表现、不良反应发生情况,探究其实施药学监护方法,以及不良反应的发生与患者性别、年龄和合并基础疾病的相关性.结果:102例COVID-19患者中,抗病毒药物所致不良反应70例,其发生率为68.63％;药物不良反应所累及系统或器官主要在消化系统、血液系统、神经系统、肝脏、皮肤及心脏;药物不良反应的发生与患者性别、年龄无相关性(P＞0.05),但其与患者伴有基础疾病具有相关性(P＜0.05).结论:临床多种抗病毒药物联用于治疗COVID-19患者,应重视此类药品的不良反应,加强药学监护,以确保用药的有效性和安全性.     

新型冠状病毒肺炎患者抗病毒治疗的药学监护：基于试行第七版诊疗方案

合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者用药较多,为尽可能减少药物间的相互作用、提升药物治疗效果、减少患者药物不良反应发生率,本文对国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》纳入的抗病毒药物与其他治疗药物之间可能存在的药物相互作用进行阐述,并提供药学监护建议,以期为临床合理用药提供建议。     

抗新型冠状病毒药物的研究进展

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)具有很强的传染性和很高的致病率。目前,对于新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)尚没有特异性的抗病毒药物,临床上根据以往抗冠状病毒用药经验以及“老药新用”原则,应用现有药物进行治疗。本文根据抗冠状病毒药物的作用机制,对临床正在使用和具有潜在抗SARS-CoV-2作用的药物及在研化合物进行综述,以期为COVID-19治疗的合理用药及抗SARS-CoV-2的新药研发提供理论依据及新思路。     

新型冠状病毒肺炎抗病毒药物的治疗现状

目的:探究新型冠状病毒肺炎抗病毒药物的治疗现状。方法:2019年12月开始,新型冠状病毒(以下简称2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例在国内陆续被发现,并呈暴发趋势;2020年3月3日,国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》中,治疗COVID-19患者的抗病毒药物主要有干扰素-α2b、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔。结果与结论:通过检索相关文献并结合现有临床治疗证据,评价与分析了抗病毒药物的治疗现状和优缺点,以及药学监护。     

新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓防治药物使用思维导图的构建

目的：探索与新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)相关静脉血栓栓塞症 (Venous Thromboembolism, VTE)防治药物的合理规范使用。方法：通过思维导图汇总分析各类静脉血栓防治药物的适应症、用法用量、注意事项、药物相互作用、药学监护以及用药教育要点。结果：思维导图可以详细展示新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治可供选择的药物及其特点,能够使一线医疗工作人员快速获得静脉血栓防治相关药物的知识与信息。结论：新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治工作任重道远,对其进行及时的VTE防治和提供必要的药学监护意义重大,思维导图可以为新型冠状病毒肺炎相关VTE的防治工作提供参考。     

3例新型冠状病毒肺炎患者的用药分析

目的:回顾性分析四川省资阳地区确诊为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)患者治疗用药的有效性和安全性。方法:选取在资阳市第一人民医院使用了抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素类药物等药物的3例COVID-19患者作为研究对象,对其用药进行分析。结果:3例患者经过多种药物联合治疗后临床症状、体征基本消失,非同日连续两次核酸检测为阴性,治愈出院。结论:在缺乏COVID-19大型临床试验数据的背景下,参考相关指南及专家共识,科学、规范地个体化给药,有利于减少不合理用药的情况出现。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案的中药与西药比较研究

目的为临床筛选新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗药物及合理用药提供参考。方法从国家及各地COVID-19诊疗方案中收集并归纳出可能有效的西药和中药,分析其在疾病各阶段的使用。结果与结论治疗COVID-19可能有效的西药是靶向抗病毒药物和抗菌药物、抗病毒药物、激素药物,以及可提高患者免疫功能药物等,可能有效的中药是抗病毒中药构成的中成药和中药方剂。     

对本院新型冠状病毒肺炎药物治疗问题的探讨

目的:对本院新型冠状病毒(COVID-9)的药物治疗情况进行分析和探讨,旨在提高该病药物治疗方案的合理性、有效性及安全性。方法:回顾收集1566例COVID-19出院患者的病历资料,统计患者的基本信息、住院情况和治疗用药情况。针对抗病毒药、抗菌药、糖皮质激素、调节免疫药和护肝药的使用特点和存在的问题,进行研析。结果:抗病毒药以阿比多尔、奥司他韦、更昔洛韦应用最为广泛;抗感染药主要莫西沙星和头孢哌酮钠舒巴坦钠;糖皮质激素主要应用甲泼尼龙;免疫调节药主要使用人免疫球蛋白和胸腺肽α1;护肝药主要使用甘草酸二铵和还原性谷胱甘肽等。存在用药问题主要为遴选治疗药不适宜;用药疗程过长;无指征使用和用法用量不适宜等。结论:抗病毒药物治疗问题为奥司他韦和更昔洛韦的遴选不适宜;阿比多尔的用药疗程过长;不推荐3个以上抗病毒药同时使用;利巴韦林应限制使用。抗感染药无指征用药和联合用药的情况较为普遍;关注抗感染药与其他药物之间的相互作用。糖皮质激素主要问题是无指征使用和疗程过长。免疫调节药使用较为合理,需注意普通轻型患者的不合理联合用药。护肝应避免预防性使用多烯磷脂酰胆碱。针对存在的问题应重视临床合理用药。     

新型冠状病毒肺炎重症患者合并急性肾损伤的发病机制及用药建议

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者合并急性肾损伤(AKI)的发病机制,保障肾功能损伤患者的用药安全。方法结合COVID-19重症患者的临床特征及AKI的常见病因,分析可能的发病机制,并归纳依据肌酐清除率对肾功能损伤患者的用药调整。结果COVID-19重症患者以发热、咳嗽为主要表现,伴有外周血淋巴细胞减少、炎症因子水平升高、肝肾功能障碍,以及细胞免疫功能下降,其发生机制可能与缺血再灌注损伤、药物、脓毒症相关。应加强治疗相关的抗病毒药物与抗菌药物的合理使用。结论尽早识别并纠正肾功能损伤的可逆病因,加强抗病毒药物及抗菌药物的合理应用,有助于缩短病程,改善预后。     

新型冠状病毒肺炎疫情下治疗药物监测的临床应用与实验室防控策略

目的探讨当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下治疗药物监测(TDM)的临床应用与实验室防控策略。方法归纳TDM在COVID-19患者治疗中的临床应用,结合新型冠状病毒的特点总结相关实验室防控策略。结果TDM的临床应用有利于安全合理用药,制订更精准的药物治疗方案,有效控制患者病情。TDM实验人员需接触相关的样本,操作过程中存在职业暴露风险,需要做好感染防控。结论TDM工作安全有效地开展,能为COVID-19临床治疗提供有力的帮助,同时降低实验人员的职业暴露风险。     

Treatment advice of small molecule antiviral drugs for elderly COVID-19北大核心CSCD

COVID-19 has been prevalent for three years. The virulence of SARS-CoV-2 is weaken as it mutates continuously. However, elderly patients, especially those with underlying diseases, are still at high risk of developing severe infections. With the continuous study of the molecular structure and pathogenic mechanism of SARS-CoV-2, antiviral drugs for COVID-19 have been successively marketed, and these anti-SARS-CoV-2 drugs can effectively reduce the severe rate and mortality of elderly patients. This article reviews the mechanism, clinical medication regimens, drug interactions and adverse reactions of five small molecule antiviral drugs currently approved for marketing in China, so as to provide advice for the clinical rational use of anti-SARS-CoV-2 in the elderly. © 2023 Publication Centre of Anhui Medical University. All rights reserved.     

19例新型冠状病毒肺炎患者用药分析

目的基于真实世界分析某院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床用药,为临床合理用药提供建议。方法根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐用药,对医院2020年1月30日至3月1日收治的19例COVID-19患者开展用药分析。结果确诊患者中,男女比例相当,年龄以30~50岁为主,多为亲属间传播,临床分型多为普通型;42.11%的患者入院前曾用药治疗,入院后多接受两联抗病毒药物治疗,其余对症治疗药物包括抗菌药物(47.37%)、呼吸系统药物(63.16%)、消化系统药物(10.53%)、保肝药物(36.84%)、抗焦虑药物(26.32%)、免疫调节药物(42.11%),中药注射剂和中药汤剂同时联用率为89.47%;47.37%的患者发生药品不良反应,主要原因为用药时间过长、联合用药不适宜、遴选药品不适宜等。结论19例COVID-19患者用药基本符合现行诊疗方案,但部分存在不合理用药现象,需规范临床用药,加强用药监护。     

新型冠状病毒肺炎防控期间临床药师的药学服务策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医疗机构的药学服务策略,以充分发挥临床药师的协同作用,为医护人员与患者提供专业的药学服务。方法总结医院临床药师针对疫情、结合工作实际制订的临床药学工作模式与经验。结果临床药师对确诊/疑似新冠肺炎患者开展分层标准化药学监护,重点监护特殊人群与合并基础疾病患者,并以处方审核与药物重整、会诊、治疗药物浓度监测和不良反应监控上报为切入点开展药学服务;对于非新冠肺炎患者,充分利用网络工具开展线上咨询与药品供应,编写发布相关科普文章与书籍;另外,还积极开展临床药学与循证研究,为制订药物治疗方案提供依据。结论新冠肺炎防控期间临床药师调整药学工作模式,开展药学服务与科研,对于保证患者治疗的有效性、安全性及促进临床合理用药具有积极意义。     

51例新型冠状病毒肺炎患者抗病毒药应用分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者抗病毒药使用情况,为临床COVID-19患者合理使用抗病毒药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析2020年2月4日至2020年3月16日黑龙江省传染病防治院(以下简称"我院")治愈出院的51例COVID-19患者的基本信息和抗病毒药使用情况。结果:51例COVID-19患者中,男性患者27例(占52.94%),女性患者24例(占47.06%),男女比例相近;年龄为2~81岁,各年龄段均有发病,以中老年居多;平均住院时间(20.76±7.46)d;严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测转阴时间为5~35 d,平均(18.00±7.07)d;51例患者全部使用了抗病毒药,其中,使用阿比多尔的有49例,使用洛匹那韦/利托那韦的有37例,使用α干扰素的有50例,使用利巴韦林注射液的有11例,使用磷酸奥司他韦胶囊的有2例,使用硫酸羟氯喹的有17例;用药方案主要为阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦和α干扰素3种抗病毒药联合应用,极少数患者联合应用4种抗病毒药。结论:我院COVID-19患者抗病毒药的使用基本合理,诊疗方案个体化,但也存在个别患者联合应用3种以上抗病毒药的情况,其安全性和合理性应引起关注。