硫辛酸对糖尿病下肢周围动脉病患者内皮微粒的影响

目的 评价硫辛酸注射液对糖尿病下肢周围动脉病（PAD）患者循环血中内皮微粒（EMP）的影响。 方法 48例2型糖尿病下肢周围动脉病患者随机分为两组，对照组24例仅给予内科综合治疗，治疗组24例在内科综合治疗基础上，给予硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每天1次，疗程均为3周。两组患者在治疗前后均采集静脉血，采用流式细胞术测定患者血浆EMP水平，并记录踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）。 结果 治疗组治疗后EMP为（1 032.4±117.2）个.μL-1，较治疗前显著降低（P<0.01），明显低于对照组治疗后（1 179.8±120.1）个.μL-1（P<0.01）；治疗组治疗后ABI指数为（0.68±0.10），较治疗前明显增加（P<0.01），且明显高于对照组治疗后（0.58±0.11）（P<0.01）。 结论 硫辛酸注射液可明显降低糖尿病下肢PAD患者循环血中EMP水平，对糖尿病下肢PAD有显著疗效。     

儿科住院医师规范化培训模式的实践和探索

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,儿科更具特殊性,在多年开展住院医师规范化培训的实践中,存在出科考核不规范、科室管理不到位等问题,文章就存在的问题进行思考并提出对策。     

干细胞移植治疗2型糖尿病并下肢周围动脉病前后内皮微粒的变化及意义

糖尿病周围动脉病(PAD)是糖尿病严重并发症之一,对于干细胞治疗性血管新生的研究为PAD的治疗提供了干细胞移植的新疗法。2型糖尿病并下肢PAD患者有血管内皮功能障碍,内皮细胞在激活或凋亡过程中能释放内皮微粒(EMP),增多的EMP能独立预测内皮依赖性血管舒张功能的受损情况[1]。既往研究多观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病PAD疗效,但移植治疗带来的下肢缺血改善是否可以降低EMP水平,EMP计数与PAD程度相关性如何,是否具有评价PAD程度的临床价值,国内外尚未见相关研究。本研究旨在尝试探讨这些问题。     

糖尿病伴甲状腺结节患者胰岛素抵抗的观察

目的观察糖尿病伴甲状腺结节（TN）患者的胰岛素抵抗情况。方法我院内分泌科385例患者按甲状腺超声检查结果及甲状腺相关指标,分为甲状腺结节组和无甲状腺结节组。按是否有2型糖尿病（T2DM）,分为T2DM组和糖代谢正常（NGT）组,比较T2DM患者及NGT患者中TN组与无TN组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的水平。结果 TN组年龄、F P G、H O M A-I R高于无T N组,F I N S、I S I、H O MA-β低于无T N组。T 2 DM患者中T N组年龄、H O M A-I R高于无TN组,FINS、HOMA-β低于无TN组;NGT患者中TN组HOMA-β低于无TN组;T2DM患者TN检出率高于NGT组;差异均有统计学意义。结论糖尿病患者甲状腺结节检出率高于非糖尿病患者,也更容易出现胰岛素抵抗。     

血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。     

加快医院科技创新的实践与思考

加快科技创新是推动医学科学技术进步与发展的重要途径，对于医院实现可持续性高速发展具有重要的作用与意义。本文主要从加快人才队伍建设、建立完善科技政策及加强科研支撑平台建设等三个方面出发，系统地阐述了加快医院科技创新的实践，并作思考。     

六西格玛管理法在入院流程优化中的应用

目的 探讨六西格玛管理方法在入院流程优化中的应用.方法 通过观察、询问、问卷、情景模拟等方式进行调研,对入院流程进行优化设计.结果 从硬件设施、医生、护士、患者及其他相关科室5个环节寻找可能出现的问题.结论 提出相应的改进措施,改进流程及各环节,有效缩短了无效等待时间,提高了病人满意度.     

医疗缺陷的成因及防范措施

随着医院改革的深入和利益格局的调整，涉及到患者利益的各种问题层出不穷，在各类医疗投诉和纠纷中，由医疗缺陷引发的纠纷占各家医院相当高的比例。医疗缺陷（Medical Defect）是指在医疗行为过程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错。广义的医疗缺陷，可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控制缺陷等。此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常规，且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关系，故不构成医疗事故。这类医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视，但其潜在的危害性是显而易见的，     

改良McBride手术加趾骨牵引、克氏针固定治疗拇外翻并锤状趾畸形30例分析

我科自 1994年至今 ,采取改良McBride手术加趾骨牵引矫正拇外翻畸形及克氏针固定矫正第二趾锤状趾畸形 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例均为女性病人 ,年龄最大 4 0例 ,最小2 8岁。病因均是穿尖瘦鞋行走时足前方受力拇趾被挤向外侧引起。1 2　手术方法1 2 1　拇外翻畸形矫正方法　先在第一跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧作突向背侧的弧形切口 ,其部位应避开被鞋帮压迫磨擦之处 ,长约 4cm ,切开皮肤后 ,将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧 ,在拇囊炎背缘向关节囊弧形切开 ,将滑囊关节囊瓣向远侧翻开 …     

加快国产宫颈癌疫苗上市的监管考量

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗并有望根治的癌症,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致宫颈癌发生的必要因素。研究表明,WHO先后认可HPV 12个月持续感染、6个月持续感染可作为新HPV疫苗注册临床试验设计的替代终点,这一替代终点属于经过验证的替代终点,可直接用于新HPV疫苗临床试验。本文论证了我国应用这一替代终点加速新HPV疫苗研发上市的限制因素,并提出相应监管建议。