呼吸道致病菌对31种抗菌药的耐药情况分析

目的:了解本院呼吸道致病菌的耐药状况。方法:应用K-B纸片法测定1998年10月至2000年5月261株呼吸道致病菌对31种抗菌药的耐药率。结果:铜绿假单胞菌对青霉素、吡哌酸耐药90％,不动杆菌对庆大霉素耐药68％、对妥布霉素86％,对三代头孢菌素也在30％以上。嗜麦芽假单胞菌对三代头孢菌素的耐药在49.0％以上,依诺沙星80.8％。结论:定期、系统的耐药性监测对临床合理有效的使用抗菌药有重要的指导意义。     

我院临床常见病原菌耐药性分析

目的：了解我院2008—2009年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对临床送检标本中培养分离的常见致病菌：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白念珠菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌进行分析,并与2006—2007年度全国细菌耐药监测结果进行对比。结果：我院铜绿假单胞菌（12．32％）对抗菌药的耐药率于全国平均水平类似,金葡菌（5．44％）耐药率略低于全国平均水平,肺炎克雷伯菌（14．24％）、铜绿假单胞菌（12．32％）、大肠埃希菌（11．36％）耐药率高于全国平均水平,MRSA检出率为29．41％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为6．6％和10．12％。结论：我院细菌耐药情况不容乐观,继续开展细菌耐药监测,对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义。     

铜绿假单胞菌的耐药性变迁与预防对策

目的：通过对医院内感染常见的致病菌铜绿假单胞菌的药敏试验及3年耐药性变迁的分析,指导临床合理用药。方法：收集本院1998年1月－2000年12月临床标本中分离的131株铜绿假单胞菌,采用K－B纸片扩散法进行抗生素的敏感试验,按美国临床检验标准委员会（NCCLS）1995标准进行判断。结果：铜绿假单胞菌对临床常用10种抗生素的耐药率逐年上升,环丙沙星、美洛西林钠、替卡西林和亚胺培南的耐药率2000年分别达50．0％,66．0％,71．4％和12．7％。结论：我院铜绿假单胞菌的耐药率3年中显著上升,防治其产生的根本方法是合理使用抗菌药。     

2006—2009年奉化人民医院尿路感染致病菌的耐药监测

目的：调查本院尿路感染致病菌对抗菌药耐药性的变迁。方法：对我院2006～2009年符合尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析。结果：共收集非重复分离菌2076株,G-菌1318株（63．5％）,G＋菌527株（25．4％）,真菌231株（11．1％）。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为我院常见G一杆菌,铜绿假单胞菌分离率逐年增高但耐药率下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,G＋菌以表皮葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌最为常见。屎肠球菌对多种抗菌药耐药率高,达福普丁和万古霉素敏感率高。结论：该监测结果符合国内耐药监测变化的趋势但有本院特点．监测结果对抗菌药的选择和医院感染的控制有积极意义。     

铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药使用量相关性分析

目的：探讨铜绿假单胞菌耐药率与9种常用抗菌药使用量的相关性。方法：采用回顾性调查方法,分别统计我院2003—2007年铜绿假单胞菌的耐药率及9种常用抗菌药的用药频度（DDDs）,用直线回归方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果：5年来铜绿假单胞菌对9种抗菌药的耐药率全部呈现增长态势,环丙沙星的耐药率最高。耐药率与用药频度的相关性显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢他啶的耐药率与哌拉西林的用量呈显著负相关。结论：铜绿假单胞菌耐药率的上升趋势与抗菌药的大量使用有一定关系,临床应根据细菌耐药性合理选择抗菌药,以减少耐药菌株的产生。     

对碳青霉烯耐药或不耐药的铜绿假单胞菌多药耐药情况与相关因素分析

目的分析对碳青霉烯耐药或不耐药的铜绿假单胞菌的多药耐药情况，并探讨其相关因素。 方法收集确诊为医院获得性肺炎并培养出铜绿假单胞菌的呼吸道分泌物标本共180例，分为耐碳青霉烯组和非耐碳青霉烯组各90例，分析比较两组菌株对多种抗菌药耐药情况及患者临床状况。结果当铜绿假单胞菌对碳青霉烯药物出现耐药后，对其他多种抗菌药耐药率均明显上升，且易出现多药耐药。经单因素相关分析发现，铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药的危险因素包括：高龄、有慢性阻塞性肺疾病（COPD）/支气管扩张的基础病、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分高、机械通气、并发2种或2种以上细菌的混合感染以及分离出铜绿假单胞菌前15 d接受氟喹喏酮、第3 代头孢菌素、亚胺培南/美罗培南治疗等。多因素回归分析发现，机械通气以及分离出致病菌前15 d接受亚胺培南/美罗培南治疗是独立危险因素。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药的原因较复杂，可能与宿主基础状态、感染程度和抗菌药的使用有关，而且当铜绿假单胞菌对碳青霉烯产生耐药时，往往预示着可能对其他多种抗菌药出现耐药。     

下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的：探讨医院下呼吸道感染患者对铜绿假单胞菌的耐药情况变化,以指导临床合理使用抗生素。方法：选取本院呼吸内科2007年8月～2009年10月收治的600例下呼吸道感染患者为研究对象,取患者的痰液进行标本培养,对分离出的63例铜绿假单胞菌进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果：在600例下呼吸道感染患者中分离出铜绿假单胞菌63株,总分离率为10.5%,在6种抗生素中,亚胺培南的耐药性最低,耐药率为15.87%,其次为阿米卡星,耐药率为30.16%。铜绿假单胞菌对两药耐药率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：铜绿假单胞菌目前仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,临床中要加强耐药性监测,合理使用抗生素。     

铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌耐药性的分析

目的：探讨近年来铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌耐药情况,为临床治疗提供用药依据。方法：用纸片扩散法测定近4年来铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的药敏。结果：铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对抗菌素的敏感率呈不断递减的态势。目前,铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素及阿米卡星最为敏感,敏感率分别为90．2％和87．9％,金黄色葡萄球菌对万古霉素最为敏感,敏感率为95．5％。结论：临床要合理应用抗菌药,保护有效药效事物的使用寿命,防止耐药性的变迁。     

我院ICU病房1999～2005年铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解近年来我院重症监护病房（ICU）患者铜绿假单胞菌（PA）感染的临床特点及耐药趋势，分析引起ICU铜绿假单胞菌感染的原因，指导临床正确面对PA感染，合理使用抗生素。方法 做细菌培养及鉴定，并以纸片法（KB法）测定7年来333株PA对17种抗菌药的耐药率。结果 共分离鉴定铜绿假单胞菌333株，其中源于呼吸道的260株，占78．1％，居首位；老年性重症息者是PA易感人群；七年来，PA对多种抗生素的耐药率均不同程度增长。结论 铜绿假单胞菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌，在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药，ICU病人机体免疫力低下，是PA的易感人群及重要防治对象；PA的耐药谱较广，临床应慎重选择抗生素,ICU病房应加强消毒隔离措施，阻隔各种可能的传播媒介，避免PA的交叉感染。     

早产儿细菌感染病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿细菌感染的病原菌分布及耐药性变迁，为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据。方法对1997年10月至2007年10月收入我院NICU治疗的早产儿感染患儿血液、痰液、脐部等部位标本进行培养并做药敏试验。结果①733株细菌中革兰阴性杆菌占65．35％，以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌占31．11％，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌为主；②血培养中L型细菌的检出率为28．74％，葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23．68％，革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌占22．00％，产头孢菌素酶（AmpC）细菌占1．28％，产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌占0．85％；③革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类抗生素耐药率高达50％以上，且有升高趋势，对万古霉素及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低。革兰阴性杆菌对一代、三代头孢菌素类抗生素的耐药率高达50％以上，对四代头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南-西司他汀（泰能）100％耐药，对头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低。结论①早产儿细菌感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且病原菌的耐药性有升高趋势；②要重视凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食假单胞菌等条件致病菌的感染，加强消毒隔离；③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析2018年老年科呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗老年患者细菌呼吸道感染提供参考依据。方法 选择2018年1月-12月老年科呼吸道感染患者检出的病原菌共324株,进行前10位病原菌的分布及耐药性统计分析。结果 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌是老年人细菌性呼吸道感染检出的最常见病原菌,与其它文献报道一致,但与其它大多文献不同的是我院卡它莫拉菌的检出率在第3位,是我院老年细菌性呼吸道感染患者的主要病原菌;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星的耐药率分别为61%、51.9%、52.4%和18.1%;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为45.5%、13.7%、2%、2%和7.8%;大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为88.9%、67.9%、28.6%、3.6%和67.9%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为53.3%,对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南及环丙沙星的耐药率为50%;检出率明显增多的卡它莫拉菌对临床常用的抗菌药物都保持较高的敏感性,阿奇霉素出现3.3%的非敏感率;金黄色葡萄球菌对青霉素,苯唑西林,红霉素的耐药率分别为100%、42.1%和73.7%,其对喹诺酮类抗生素及氨基糖苷类抗生素有较高的敏感性,未发现对万古霉素耐药。结论 老年患者细菌性呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主,本地区需注意卡它莫拉菌检出率有增多趋势,常见病原菌对多数抗生素的耐药率呈上升趋势,临床需根据患者情况及药敏结果合理选择抗生素治疗。     

重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的:调查我院重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药情况,为抗感染治疗提供依据。方法:对本院重症监护患者下呼吸道感染分离的312株致病菌用VITEK32全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌培养鉴定及药敏试验,部分药敏试验为K-B法。结果:感染革兰阴性杆菌62．8％。主要菌群有铜绿假单胞菌29．5％,鲍曼不动杆菌12．8％,肺炎克雷伯菌10．9％,大肠埃希菌5．8％,嗜麦芽窄食单胞菌5．1％等,革兰阳性球菌18．2％,真菌18．9％,头孢哌酮/舍巴坦和亚胺培南对革兰阴性杆菌搞菌活性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对亚胺培南的耐药率40．8％,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌12．8％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌100％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的检出率分别为39％、59％,真菌以白色念珠菌为主,对常用药物敏感性较高。结论:我院重症监护患者下呼吸道感染主要病原菌常为多重耐药的革兰氏阴性杆菌、MRSA,对常用抗菌药物耐药性较高,真菌所占比例也较高,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素对临床抗感染治疗十分重要。     

中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点

目的 探讨中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点,为预防和控制医院感染,合理使用抗菌药物 提供依据。 方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室从临床标本中分离到的耐亚胺培南铜绿 假单胞菌分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年共分离到铜绿假胞菌7676株, 其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌1463株(19.1%)。耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,2016年和2017年分别占72.4% 和74.8%,其次为尿液和分泌物。科室分布以重症监护室为主,2016年和2017年分别占17.6%和18.1%,其次是神经外科和呼吸 科。年龄分布特征,61~70岁的患者人数最多,共303例(占20.7%),10岁及以下的患者人数最少,共36例(占2.5%)。耐药分析结果 显示,中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低,2016年和2017年分别为16.3%和25.7%,对左氧氟沙星耐 药率较高,分别为43.4%和45.5%;对临床常用的抗菌药物的耐药性,2017年均高于2016年。结论 中国西部地区耐亚胺培南 铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,61~70岁的中老龄患者分离率较高,目前耐药形势严峻,对临床常用抗菌药物的耐药性呈 上升趋势,医院应加强抗菌药物的管理和对耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染病例的实时监控,减少此类耐药菌在医院内传播。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法对下呼吸道感染患者痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25．0％）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22．3％）、鲍曼不动杆菌186株（15．5％）、大肠埃希菌116株（9．6％）、金黄色葡萄球菌111株（9．2％）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0．9％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

泸州16 418例住院儿童下呼吸道感染细菌病原分布及耐药性分析

目的:了解泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原的分布及耐药情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2013 年7 月至 2018 年6 月因下呼吸道感染入住西南医科大学附属医院儿科的患儿痰液细菌培养及药敏试验结果16 418 份,分析常见细菌的 耐药情况。结果:16 418 份痰标本中,5 298 份(32. 3%) 检出细菌或真菌( 真菌相对较少,暂不重点讨论)。其中,革兰阳性菌 2 076 株(39. 2%),主要为金黄色葡萄球菌1 148 株、肺炎链球菌848 株等;革兰阴性菌2 766 株(52. 2%),主要为大肠埃希菌 858 株、肺炎克雷伯菌857 株等。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高( >60%),对 苯唑西林、头孢曲松敏感率较高(>74%)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率高( >80%),对碳青霉烯类抗菌药物、青霉 素、头孢呋辛、头孢曲松高度敏感(>98%)。暂未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。大肠埃希 菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对第三代、第四代头孢菌素的敏感率均<67%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率 较高(16. 9%~34. 6%)。结论:泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原以革兰阴性菌为主,临床应同时监测细菌对常用抗菌药物 的耐药性和敏感性,促进抗菌药物合理应用,及时控制细菌病原的传播。     

175株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药分析

目的：了解铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及其耐药性特征,为临床用药提供依据。方法：收集本院2011～2013年分离的175株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析。结果：铜绿假单胞菌感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占25.1%和14.9%;痰标本所占比例最高（50%）。 PA耐药率低于30%的有亚胺培南（25.6%）,头孢吡肟（25.7%）。 PA耐药率高于90%的有头孢唑林（100%）,头孢西丁（92.34%）,氨苄西林（100%）,复方新诺明（100%）。结论：PA是住院患者下呼吸道感染的重要病原菌,应强调及时送检标本做细菌培养及药敏试验,并根据药敏结果选择抗菌药物。     

不同病程COPD并发下呼吸道感染病原菌分离及耐药情况分析#br#

目的 分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法 收集甘肃医学院附属医院2015年1月—2019年3月检出病原菌的COPD患者623例,根据COPD病程长短分为长病程组(＞10年)和短病程组(≤10年),比较两组病原菌分布及耐药性情况。结果 长病程组和短病程组分别纳入281例和342例患者,各病程组病原菌均以革兰阴性菌为主。长病程组的革兰阴性菌和真菌分离率高于短病程组(P<0.05)。长病程组鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs菌株和CRE菌株的分离率均高于短病程组(P<0.05)。长病程组的病原菌对常见抗菌药物耐药率均高于短病程组。长病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最小(32.79%),鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均大于50%,金黄色葡萄球菌对美罗培南和替加环素的耐药率小于30%;短病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和莫西沙星的耐药率小于30%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率为30%左右;金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南和替加环素的耐药率小于30%。两组均未分离出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。两组的白念珠菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑和两性霉素B耐药率较小。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌构成及耐药性与COPD病程存在相关性,长病程组多重耐药菌株和真菌检出率高,耐药形式严峻。     

老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的探讨老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌（PAE）耐药特点,为临床合理选用抗菌药物和预防泛耐药菌的发生提供依据。方法回顾性分析和评价2010年5月至2012年6月347例老年患者医院下呼吸道感染PAE药物敏感试验结果。结果347例老年患者医院下呼吸道感染PAE对抗菌药物的耐药较严重,氨苄西林、头孢唑啉耐药率均为100．O％,氨苄西林／舒巴坦、妥布霉素、磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶耐药率分别为95．1％、86．8％、83．6％。对亚胺培南耐药率已达19．6％,泛耐药菌的检出率为4．9％。结论老年患者医院下呼吸道感染PAE耐药性日趋严重,应根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,防止泛耐药菌的产生与流行。     

我院铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌医院感染的现状及耐药性,为合理用药提供参考。方法细菌鉴定应用美国MicroScanWalkAway．96SI全自动微生物分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET5．4软件进行统计分析。结果493株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房（ICU）,占30．42％;其次为呼吸内科,占25．15％。标本来源主要为痰液,占57．81％;其次为脓液及分泌物,占17．85％。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、替卡西林克拉维酸的耐药率较高,均〉45．O％;对多黏菌素B和阿米卡星的耐药率较低,分别为0．20％和9．13％。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,需对其加强耐药性监测。     

慢性阻塞性肺病患者呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对我院１９９１～１９９５年９０８例ＣＯＰＤ住院患者的痰培养结果进行分析。结果：从４９４例ＣＯＰＤ患者痰标本中分离出７４４株细菌，主要为革兰氏阴性菌（８０％），其中铜绿假单胞菌占２２．８％，克雷伯氏菌属占２１．１％。革兰氏阳性菌中主要为金葡球菌（１２．６％）。药敏分析发现，金葡球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率达７０．５％、５３．５％和７３．５％。假单胞菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过９０％，对头孢唑林的耐药率分别达８７．９％、１４．８％和６５．５％。结果提示：ＣＯＰＤ患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，需有效、合理地选用抗生素。