急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体、和肽素的检测及其临床意义

目的：探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例（脑出血组）和同期体检的健康者32例（对照组）,对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组,随病情严重程度及出血量增加呈显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关（r＝0．63,r＝0．58,P ＜0．01）,与 GCS 呈负相关（r＝－0．52,r＝－0．46,P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切,能反映急性脑出血患者病情严重程度。     

血液透析对脾肾气虚夹湿浊证尿毒症患者中医证候积分的影响

【摘要】 目的 研究血清和肽素、NT proBNP水平在急性脑梗死（ACI）病人中的变化以及临床意义。方法 将2013年12月~2015年12月收治的92例ACI的病人作为ACI组,选取同时期的60例健康体检者为对照组,比较ACI组与对照组在不同病情严重程度、不同预后病人的血清和肽素、NT proBNP水平,探究和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分和mRS评分的相关性。结果 ACI组病人的血清和肽素和NT proBNP水平明显的高于健康人,比较差异具有显著性（P＜005）;不同严重程度、不同预后ACI病人的血清和肽素和NT proBNP水平具有显著的差异（P＜005）;和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关关系（P＜005）。结论 血清和肽素与NT proBNP水平对临床评估ACI病情以及预后判断中具有重要的意义。     

急性脑梗死患者血清内脂素水平及其相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平及其相关性。方法采用酶联免疫吸附测定急性脑梗死患者和正常健康人血清内脂素水平,分析血清内脂素与体重指数、血脂、血糖等的关系。比较不同美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及不同性别的急性脑梗死患者中血清内脂素的变化,了解内脂素与性别及病情变化的关系。结果急性脑梗死患者血清内脂素水平高于正常对照组,女性血清内脂素水平高于男性,NIHSS评分越高,血清内脂素水平越高。相关性研究显示,血清内脂素水平与空腹血糖水平呈明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈明显负相关。多元线性回归分析表明,高密度脂蛋白胆固醇与空腹血糖分别是影响血清内脂素水平的独立相关因素。结论血清内脂素水平与性别、病情有关,可能在脑梗死的发生和发展中具有一定的作用。     

和肽素、神经元特异性烯醇化酶水平变化对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的 研究急性脑梗死患者血浆和肽素及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与脑梗死体积及预后的关系.方法 68例急性脑梗死患者均于出现症状24 h内入组,同时选择56例健康体检者进入对照组.在入院当时及第1、2、3、6、10天各留取血液标本1次,采用ELISA方法测定和肽素,竞争性免疫放射分析测定技术检测NSE.发病后7d查头颅CT,使用Simes soma-tom软件测脑梗死体积.定义改良Rankin量表（mRS） ＞2分为预后不良.统计分析血浆和肽素、血清NSE与急性脑梗死（ACI）后3个月预后不良的关系.结果 从发病开始患者血浆和肽素水平与脑梗死体积即呈正相关,在第2天相关关系最为密切（r =0.861,P＜0.01）;且与改良Rankin量表（mRS）评分呈正相关（r=0.523,P＜0.01）.患者血清NSE水平与脑梗死体积从发病开始即呈正相关,第2天相关关系最为密切（r =0.834,P＜0.01）.结论 血浆中和肽素及血清中NSE可能反映急性脑梗死患者的脑梗死体积,和肽素还可以预测患者的预后.和肽素及NSE检测可作为判断急性脑梗死的病情及预后的指标.     

急性脑梗死患者血清中内脂素水平及其影响因素研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清中内脂素水平及其影响因素。方法：采用酶联免疫吸附试验测定急性脑梗死患者及无脑梗死患者血清中内脂素水平,并分析血清中内脂素与IL-6、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等的关系。结果：急性脑梗死患者血清中内脂素水平高于无脑梗死对照组（P〈0.05）,相关分析显示脑梗死患者血清中内脂素与IL-6、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）呈正相关（r=0.435,P〈0.001;r=0.210,P=0.048;r=0.214,P=0.044）,与HDL-C呈负相关（r=-0.425,P〈0.001）,多元逐步线性回归显示IL-6、HDL-C分别是影响急性脑梗死患者血清中内脂素的独立相关因素。结论：急性脑梗死患者血清中内脂素水平升高,与IL-6及HDL-C关系密切。     

急性脑梗死患者空腹血糖、血脂水平与预后的关系

目的：探讨急性脑梗死患者空腹血糖、血脂水平与预后的关系。方法：140例急性脑梗死患者在入院48h内测定空腹血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,分析血糖、血脂水平与脑急性梗死患者病情严重程度及预后的关系。结果：急性脑梗死患者的严重程度、梗塞灶大小与患者空腹血糖、血清LDL—C水平具有相关性（P〈0．05）,与血清TC、TG、HDL—C水平无关（P〉0．05）,血糖和LDL—C水平越高的患者梗塞程度严重,梗塞灶面积大,预后较差（P〈0．05）。结论：空腹血糖、LDL—C水平与急性脑梗死患者的病变程度和预后密切相关,加强空腹血糖、血脂的监测和控制对脑梗死的预防和治疗具有重要意义。     

老年急性脑梗死患者应激性高血糖对早期康复的影响

目的：探讨急性脑梗死老年患者应激性高血糖（ SHG）反应对早期康复效果的影响。方法：回顾性分析我院收治的79例老年急性脑梗死患者的临床资料,根据入院时血糖水平分为正常组（ n＝49例,空腹血糖在3．8一6．1mmol／L范围）和高血糖组（n＝30例,出现SHG,空腹血糖≥6．1mmol／L）,比较两组入院第1、7、14、30天的临床神经功能缺损评分（NIHSS）,治疗4周后的疗效及临床不良事件发生情况。结果：高血糖组患者第1、7、14、30d的NIHSS评分均高于血糖正常组（ t＝2．0532,P＝0．0435;t＝4．6420,P＝0．0000;t＝5．6522,P＝0．0000;t＝4．0847,P＝0．0001）;治疗4周后的临床有效率低于正常组（ P＜0．05）;临床不良事件的总发生率明显高于正常组（P＜0．05）。结论：SHG是老年急性脑梗死患者的早期康复疗效影响极大,增加临床不良事件的发生,影响预后。     

和肽素与急性脑梗死病情及近期预后的关系

目的：探讨和肽素与急性脑梗死病情评估及近期预后的关系。方法收集急性脑梗死138例及同期健康对照60例,采用ELISA双抗体夹心法测定入院时和肽素水平,依据入院时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻、中、重3个亚组,比较各亚组间和肽素水平。随访3个月,以改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标,mRS评分大于2分为预后不良。分析血浆和肽素水平与急性脑梗死3个月预后的关系。结果急性脑梗死组和肽素水平较对照组明显升高（P＜0．01）,且重度亚组高于轻、中度亚组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示和肽素是急性脑梗死后3个月预后不良的独立危险因素（OR＝4．403,95％CI：1．120～8．328,P＜0．05）。结论和肽素水平可作为急性脑梗死病情评估和近期预后判断的血清学指标。     

血清同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化,并分析其与神经功能缺损程度的关系.方法：检测急性脑梗死患者280例和对照组200例的血浆Hcy水平,采用美国国立卫生院制订的标准（NIHSS评分）对脑梗死神经功能缺损程度进行评定,对血浆Hcy与急性脑梗死的神经功能缺损相关性进行分析,线性回归分析危险因素GLU,TG,TC,HDL,LDL,Hcy与急性脑梗死的关系.结果：急性脑梗死患者血浆Hcy水平高于对照组,血清Hcy水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.430,P＜0.01）,Hcy是急性脑梗死的危险因素.结论：脑卒中患者血清Hcy水平升高,血清Hcy水平可反映脑卒中病情的严重程度,高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素.     

高血糖对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的探讨血糖升高对缺血性脑卒中患者病情及预后的影响。方法60例急性脑梗死患者均于入院后24h内进行空腹及餐后2h血糖测定,以空腹〈6.1mmol/L及餐后2h〈7.8mmol/L为判断标准,分为正常血糖组及高血糖组。两组患者入院24h内进行血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定,发病14±3d再次进行神经功能缺损评分（NIHSS）评定。结果高血糖组患者入院时血清NSE水平较正常血糖组高,两者相比较有明显差异（P〈0.01）,高血糖组入院时及发病14±3d时NIHSS评分明显高于正常血糖组（P〈0.01）,高血糖组治疗总有效率明显低于正常血糖组（P〈0.05）。结论高血糖加重缺血性脑损伤,不利于神经功能缺损的恢复,影响患者预后。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平与PSGL-1的关系及其意义

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平对P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)表达的影响及其意义。方法 选择70~80岁的住院患者120例,分为3组：2型糖尿病合并急性脑梗死组(DMCI组)、单纯急性脑梗死组(CI组)、单纯2型糖尿病组(DM组),每组40例,以健康查体者40例为健康对照组(NC组)。用流式细胞仪检测PSGL-1的表达量,常规生化检测糖化血红蛋白、空腹血糖、早餐后2h血糖水平,并对脑梗死患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分。结果 DMCI组、DM组、CI组PSGL-1的表达量(44.57±6.07、41.03±4.34、42.25±4.85)与NC组(33.12±3.72)相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。相关分析显示,PSGL-1的表达与糖化血红蛋白(r=0.72, P＜0.01)、餐后血糖(r=0.36, P＜0.05)、空腹血糖(r=0.19, P＜0.05)均呈显著正相关。结论 PSGL-1的表达在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著增高。血糖水平可以影响PSGL-1的表达,PSGL-1可能是2型糖尿病合并脑梗死患者的一个高危因素且与病情有明显相关性。     

颅内动脉狭窄数目与脑梗死严重程度的相关性研究

目的探讨颅内动脉狭窄数目与脑梗死的病情严重程度的相关性。方法回顾性分析100例经头颅磁共振确诊的脑梗死病人;脑梗死的临床症状严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分量表）衡量;颅内狭窄的血管采用颈部MRA评估,统计双侧的颈内动脉和椎动脉狭窄血管的数目,分析颅内动脉狭窄数目与NIHSS评分之间的关系。结果年龄、颅内动脉狭窄数目及空腹血糖为脑梗死病情严重程度的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）;不同颅内动脉狭窄的数目NIHSS评分差异有统计学意义（P < 0.01）,单支低于多支（P < 0.01）,单支和双支、双支和多支NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论颅内动脉狭窄数目与脑梗死病情的严重程度显著相关,且为脑梗死病情的严重程度的独立危险因素。     

静脉溶栓联合介入取栓对急性脑梗死病人预后改善的有效性分析

目的研究急性脑梗死病人静脉溶栓联合介入取栓术是否能够有效改善病人预后。方法选取33例急性脑梗死病人,依据治疗方式的不同分为静脉溶栓组（A组,17例）、静脉溶栓联合介入治疗组（B组,16例）。收集所有病人治疗前后的相关临床资料,主要包括:性别、年龄、吸烟史、血压、血糖水平、总胆固醇水平、溶栓治疗等待时间等,分析急性脑梗死相关危险因素及病人治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分变化,比较病人的预后及生活能力差异。结果病人的血压水平、血糖水平、总胆固醇水平、血浆D-二聚体水平、纤维蛋白原降解产物以及吸烟史与急性脑梗死病人入院后的NIHSS评分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。急性脑梗死病人的治疗效果及预后与接受治疗的等待时间和治疗方法有密切关系,A组病人治疗后7 d和B组病人治疗后24 h、7 d后的NIHSS评分变化均与等待治疗时间长短有关,等待治疗时间越短,NIHSS评分改善越明显（P < 0.05~P < 0.01）。同时,溶栓等待时间越短,病人的Barthel评分改善越明显（P < 0.01）。治疗后24 h及7 d,B组病人NIHSS评分和Barthel评分改善相对A组均改善更加明显（P < 0.01）。结论急性脑梗死病人从发病到接受溶栓治疗的时间越短越有助于病人的恢复,静脉溶栓联合介入取栓治疗对急性脑梗病人的恢复效果优于单纯静脉溶栓治疗。     

血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁发病的影响

目的：探讨血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁(PCID)发病的影响。方法选取我院神经内科2013年11月至2015年8月期间收治的80例急性脑梗死患者,于脑梗死后第2周根据《美国精神障碍诊断与统计手册》躯体疾病所导致的心境障碍诊断标准,对80例患者进行脑梗死后抑郁诊断,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估脑梗死后患者的抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,使用高效液相色谱技术检测梗死后抑郁患者与非梗死后抑郁患者血清谷氨酸水平,采用多因素Logistic回归分析血清谷氨酸水平对PCID发病的影响。结果入组两周后,80例脑梗死患者共诊断为PCID 28例,PCID发生率为35.0%,其中轻度抑郁15例(53.6%),中度抑郁8例(28.6%),重度抑郁5例(17.8%);PCID患者入院时NIHSS评分为(7.4±2.4)分,梗死后两周评分为(5.6±1.8)分;非PCID患者入院时NIHSS评分为(6.1±1.7)分,梗死后2周评分为(3.4±1.2)分。PCID患者入院时及梗死后2周,NIHSS评分均显著高于非PCID患者,差异均有显著统计学意义(P<0.01);PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(4.5±1.8) g/L、(6.9±2.3) g/L,非PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(6.8±2.1) g/L、(7.1±1.9) g/L,PCID患者脑梗死后两周血清谷氨酸水平显著高于第2天,差异有统计学意义(P<0.01);非PCID患者血清谷氨酸水平前后比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死后第2天,PCID患者血清谷氨酸水平显著低于非PCID患者(P<0.01),但梗死后两周,PCID患者和非PCID患者血清谷氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCID患者脑梗死后第2天血清谷氨酸水平与脑梗死后第两周HDRS评分呈负相关(r=-0.301,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑梗死血清谷氨酸水平升高是PCID的发生独立危险因素(OR=0.335;95%可信区间为0.139~0.811;P<0.05)。结论 PCID的发生可能与卒中患者血清谷氨酸水平升高相关。     

脂联素及高敏C反应蛋白与急性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血浆脂联素(adiponectin,APN)及高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平变化与预后的相关性。方法 147例急性脑梗死患者采用头颅MRI的DWI计算梗死容积,进一步分为大、中、小梗死组,分别在治疗前、治疗第7天、第14天测定APN与Hs-CRP,同时进行临床神经功能损害程度评价,对结果进行分析。结果 随着梗死容积增大,APN降低,Hs-CRP升高,经过治疗逐渐恢复。随着梗死容积增大,NIHSS逐步升高,BI逐渐下降,治疗后NIHSS明显下降而BI明显升高。随着梗死容积增大,APN降低而Hs-CRP升高,同时NIHSS升高而BI降低。APN与NIHSS呈负相关,APN与BI呈正相关,Hs-CRP与NIHSS呈正相关,Hs-CRP与BI呈负相关。结论 血浆APN、Hs-CRP水平与脑梗死病情的严重程度密切相关,定期检查APN、Hs-CRP对评估脑梗死的预后很有价值。     

糖化白蛋白对糖尿病合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平的影响

摘要：目的  探讨糖化白蛋白（GA）对糖尿病合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法  选取糖尿病合并急性脑梗死患者236例，分为A、B两组。A组GA<17.0%，93例；B组GA≥17.0%，143例。比较两组基本临床资料及血浆Hcy水平。结果  两组GA和空腹血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组GA和空腹血糖水平较A组升高。A组血浆Hcy水平为14.91（11.47，20.24）μmol/L，B组血浆Hcy水平为16.22（12.40，25.13）μmol/L，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组血浆Hcy水平较A组升高。血浆Hcy水平与GA、空腹血糖呈正相关，而与总胆固醇呈负相关。GA升高是血浆Hcy水平升高的独立相关因素。结论  高GA水平的糖尿病合并急性脑梗死患者血浆Hcy升高。

     

急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平与脑梗死面积、NIHSS评分的关系

目的研究急性缺血性脑卒中(IS)患者钙调蛋白(CAM)水平与脑梗死面积、NIHSS评分的关系。探讨CAM值与急性期病情是否呈正相关。方法 2012年6月~2014年12月海军总医院急诊科将136例急性IS患者作为观察组,与来院进行体检的136例健康人群作为对照组进行血清CAM值比较,并将观察组患者依据Adamas分类法分为三个亚组:大梗死组(33例)、小梗死组(45例)、腔隙性脑梗死(58例),按NIHSS评分分为NIHSS评分5分组(59例)和NIHSS评分≤5分组(77例)两个亚组。分别比较CAM值、NIHSS评分、脑梗死面积。结果观察组患者血清CAM值(188.69±25.25),对照组(87.8±74.12)比较有统计学意义(t=14.48,P0.001);IHSS评分5分组CAM(239.21±59.01),NIHSS评分≤5分组(138.33±54.17),不同NIHSS评分组间患者血清CAM值比较有显著差异(t=11.54,P0.001);大梗死组CAM(281.17±51.46),小梗死组CAM(188.65±16.13),腔隙性脑梗死组CAM(128.37±14.40),不同脑梗死面积组CAM值比较有显著差异(F=256.74,P0.001)。进一步经Pearson相关分析发现IS患者血清CAM值与NIHSS评分呈正相关(r=0.318,P0.005),与梗死面积均呈正相关(r=0.569,P0.05)。结论血清CAM值与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关,可作为一重要指标反映IS患者急性期病情的严重性。     

同型半胱氨酸与脑梗死及原发性高血压病的相关性研究

目的研究本地区血同型半胱氨酸水平与脑梗死及原发性高血压病的关系。方法收集脑梗死合并高血压病患者60例,原发性高血压病患者30例,正常对照组30例,测定血Hcy等指标,对脑梗死患者行NIH评分(NIH Stroke Scale)。结果 (1)脑梗死合并高血压病组、原发性高血压组及正常对照组血Hcy浓度分别为(27.16±10.46)μmol/L、(20.11±3.17)μmol/L、(13.35±1.82)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血Hcy水平与血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压的相关性分析表明血Hcy水平与各指标间无相关性,(P>0.05)。(3)脑梗死合并高血压组中高Hcy血症组的NIH评分明显高于非高Hcy血症组[(6.97±3.76)分vs(2.82±1.01)分,P<0.01],而血压水平差异无统计学意义。结论高Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,临床对于合并高血压等传统危险因素的脑梗死患者应积极筛查高Hcy血症。