糖尿病足感染病原微生物分布及风险预测模型的建立

目的 分析糖尿病足（DF）感染病原微生物分布特征，并建立DF感染风险预测模型。方法 选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象，对其足部创面分泌物进行细菌培养，总结DF感染病原菌分布特点，多因素Logistic回归分析确定DF感染独立危险因素并建立风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性，交叉验证法验证风险预警模型效能。结果 82例DF患者中有50例足部分泌物中分离出病原菌，共检出病原菌79株，其中革兰阳性菌37株（46.84%），革兰阴性菌38株（48.10%），真菌4株（5.06%）。多因素Logistic回归分析结果提示，DF病程［O^R=2.201（95% CI：1.754，2.763）］、周围神经病变［O^R=3.177（95% CI：1.518，6.652）］、白细胞计数（WBC） ［O^R=2.425（95% CI：1.512，3.890）］、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ［O^R=1.976（95% CI：1.481，2.636）］是DF感染的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果表明，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C预测DF感染的曲线下面积（AUC）分别为0.665、0.659、0.685和0.645，敏感性分别为68.0%（0.538，0.841）、60.0%（0.563，0.794）、76.0%（0.550，0.882）和62.0%（0.512，0.803，特异性分别为68.7%（0.548，0.853）、71.9%（0.615，0.899）、59.4%（0.440，0.603）和62.5%（0.536，0.815）。将上述进入多因素Logistic回归模型变量的b作为系数，建立风险预警模型，Logit（P）=e^y/（1+e^y），y =0.789×DF病程+1.156×周围神经病变+0.886×WBC+0.681×LDL-C-3.157。ROC曲线分析结果表明，风险预测模型AUC为0.908，截断值为0.513，敏感性及特异性分别为84.10%（0.651，0.917）和75.61%（0.579，0.855）。结论 DF感染率较高，但多为单一病原菌感染，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C是DF感染的独立危险因素，以此为基础建立风险预测模型，便于临床快速准确筛查DF感染高危人群。     

CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压患者心功能损害的诊断价值

目的 探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压（PAH）患者心功能损害的诊断价值。方法 回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料。统计心功能损害发生情况；比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能。结果 163例PAH患者中，39例发生心功能损害，发生率为23.93%。发生组肺动脉直径、右室横径大于未发生组（P <0.05），右心室收缩压（RVSP）高于未发生组（P <0.05），右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）低或小于未发生组（P <0.05）。ROC曲线显示，肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE评估PAH患者心功能损害的最佳截断值分别为23.15 mm、42.75 mm、34.83%、53.78 mmHg、16.03 mm；CT肺动脉成像的敏感性、特异性及ROC曲线下面积（AUC）分别为64.1%（95% CI：0.597，0.687）、90.3%（95% CI：0.852，0.992）、0.843（95% CI：0.778，0.895）；心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为61.5%（95% CI：0.573，0.649）、92.7%（95% CI：0.881，0.947）、0.827（95% CI：0.760，0.882）；CT肺动脉成像、心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能相近（P >0.05）；CT肺动脉成像联合心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为64.1%（95% CI：0.596，0.686）、99.2%（95% CI：0.952，1.032）、0.917（95% CI：0.853，0.958），CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害诊断效能的AUC大于肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE单独诊断的AUC（P <0.05）。结论 CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能较高，二者联合适用于对PAH患者患者心功能损害进行诊断。     

基于MRI增强T1WI影像组学预测模型鉴别高级别胶质瘤IDH 1突变型与野生型的价值

目的：探讨基于术前增强T1WI构建的影像组学模型预测高级别胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1（IDH 1）突变型与野生型的价值。方法：回顾性分析2012 年6 月至2020 年12 月在温州医科大学附属第五医院行颅脑增强T1WI图像的高级别胶质瘤患者89 例,IDH 1突变型32 例（WHO III级15 例,WHO IV级17例）,IDH 1野生型57例（WHO III级12例,WHO IV级45例）,按7:3随机分为训练组和验证组。使用A.K软件对原始增强T1WI图像进行影像特征提取,Kruskal-Wallis非参数检验、Spearman相关性分析、LASSO回归及10 倍交叉验证进行特征降维,筛选出最具特征的参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型对高级别胶质瘤IDH 1突变型和IDH 1野生型识别的预测效能。决策曲线分析（DCA）评价模型的获益情况。结果：每位患者增强T1WI图像共提取396个不同的纹理参数,通过LASSO降维及10倍交叉验证筛选,最终得到5个最具特征性纹理参数,并计算得到相应放射值,构建训练组和验证组的预测模型,训练组模型的ROC曲线下面积为0.902（95%CI：0.826～0.978）,灵敏度和特异度分别为84.6%和81.8%,验证组模型的ROC曲线下面积为0.844（95%CI：0.676～1.000）,敏感度为77.8%,特异度为80.1%。DCA显示影像组学模型在风险阈值0.1～1.0间较大范围内的净收益优于不作处理模型和全部处理模型。结论：基于MRI增强T1WI构建的影像组学模型可有效识别高级别胶质瘤的IDH 1突变型和野生型。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型： 多中心前瞻性队列研究

目的 基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法 采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果 共入组1141例研究对象,中位随访42（41,54）月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄（HR=3.44,95% CI：2.38~7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95% CI：1.22~3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95% CI：1.04~4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95% CI：1.75~2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95% CI：1.20~1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）;利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap 法（自抽样次数=500）前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95% CI：0.78~0.90）和0.85（95% CI：0.78~0.89）,验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95% CI：0.73~0.93）和0.82（95% CI：0.72~0.90）,提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论 该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。     

甲胎蛋白和胆碱酯酶在肝衰竭临床结局预测中的应用价值探讨

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）和胆碱酯酶（ChE）在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值（INR）[OlR=4.393,（95% CI：2.174,8.879）]、白蛋白（Alb）[OlR=1.956,（95% CI：1.184,3.231）]、 甲胎蛋白（AFP）[OlR=1.371,（95% CI：1.075,1.748）]和胆碱酯酶（ChE）[OlR=5.276,（95% CI：3.586,7.762）]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积（AUC）为0.808,敏感性为86.6% （95% CI：78.2%,92.7%）,特异性为63.4%（95% CI：52.0%,73.8%）;ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%（95% CI：43.2%,63.8%）,特异性为92.7%（95% CI：84.8%,97.3%）。两者联合的AUC为0.872,高于 两者单独预测的准确性（AFP：Z?=3.084,P?=0.002;ChE：Z?=2.945,P?=0.003）,其敏感性为84.5%（95% CI：75.8%,91.1%）,特异性为76.8%（95% CI：66.2%,85.4%）。结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。     

磁共振胰胆管成像联合CT动态增强扫描诊断胆道狭窄性质的临床价值*

目的 探讨联合磁共振胰胆管成像（MRCP）及CT动态增强扫描相关指标诊断胆道狭窄性质的有效性。方法 选取海南医学院第一附属医院95例胆道狭窄患者作为研究对象，根据手术病理结果将患者分为良性胆道狭窄组（48例）、恶性胆道狭窄组（47例）。收集两组患者MRCP及CT动态增强扫描检查指标，比较两组患者检测指标及基线资料存在的差异，对产生差异的指标进行多因素Logistic回归。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各指标单用及联合时诊断胆道狭窄性质的效能。结果 多因素Logistic回归结果显示，狭窄段壁厚（OlR=3.246，95% CI：2.228，4.729）、狭窄段管径（OlR=0.801，95% CI：0.682，0.941）、门静脉期狭窄段管壁强化程度（OlR=2.135，95% CI：1.503，3.032），以及延迟期狭窄段管壁强化程度（OlR=1.835，95% CI：1.344，2.506）可成为诊断良恶性胆道狭窄的指标。ROC曲线结果表明，狭窄段壁厚、狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度、延迟期狭窄段管壁强化程度诊断疾病的曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.817、0.838和 0.796。狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度及延迟期狭窄段管壁强化程度联合诊断的AUC最高，为0.902。结论 MRCP联合CT动态增强扫描相关指标可以提高诊断良恶性胆道狭窄的诊断效能。     

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的 分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法 选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查，以手术病理检查结果为金标准，分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组，比较两组的CT参数［血容积（BV）、血流量（BF）及平均通过时间（MMT）］，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果 168例患者经CT检查结果显示，74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主；94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主；CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870；联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断（P <0.05），但CT与MRI的敏感性及准确性比较，差异无统计学意义（P >0.05）。预后良好组BF、BV均大于预后不良组，MMT长于预后不良组（P <0.05）；ROC曲线显示，BF预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.810（95% CI：0.729，0.892）、敏感性为78.6%（95% CI：0.584，0.831）、特异性为65.5%（95% CI：0.517，0.792），BV预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.790（95% CI：0.671，0.910）、敏感性为74.8%（95% CI：0.556，0.824）、特异性为79.3%（95% CI：0.621，0.875），MMT预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.808（95% CI：0.699，0.917）、敏感性为80.6%（95% CI：0.704，0.923）、特异性为82.8%（95% CI：0.650，0.946），联合检测预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.881（95% CI：0.816，0.946）、敏感性为86.5%（95% CI：0.765，0.951）、特异性为85.1%（95% CI：0.724，1.185）。结论 早期非创伤性股骨头坏死的CT表现以骨小梁增粗或骨质硬化、变形、模糊及新月征等为主，CT可有效诊断早期非创伤性股骨头坏死，且CT灌注参数可有效预测患者预后。     

儿童原发免疫性血小板减少症慢性化危险因素分析

目的：分析儿童原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）慢性化的危险因素，为临床早期判断疾病转归及治疗提供依据。方法：选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属淮安第一医院儿科诊断为ITP的161例住院患儿为研究对象，并随访1年以上，按照病程长短分为非慢性ITP组（84例）及慢性ITP组（77例）。多因素Logistic回归分析慢性ITP的独立危险因素；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线（decision curve analysis，DCA）评估模型的效能。结果：①慢性ITP发生的独立危险因素包括年龄、辅助性T细胞（helper T cell，Th）/杀伤性T细胞（killer T cell，Tc）、血清胱抑素C和血清C3（P＜0.05）；②年龄、Th/Tc、血清胱抑素C、血清C3及四者联合预测慢性ITP 发生的 ROC 曲线下面积分别为 0.725（95％CI：0.647~0.804）、0.741（95％CI：0.665~0.817）、0.706（95％CI：0.626~0.785）、0.635 （95％CI：0.550~0.720）、0.853（95％CI：0.794~0.911）；③Calibration校准曲线接近理想曲线；④DCA曲线显示预测模型在0.10~ 0.85概率范围内的表现更好。结论：年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和血清C3是儿童慢性ITP发生的独立影响因素，上述指标联合对预后有更好的预测价值。     

血清sHLA-G、PGR联合幽门螺杆菌检测在老年人群早期胃癌筛查中的价值

目的 探讨血清可溶性人白细胞抗原-G（sHLA-G）、胃蛋白酶原比值（PGR）联合幽门螺杆菌（Hp）检测对老年人群早期胃癌筛查的意义。方法 回顾性分析2020年2月—2021年12月江苏省省级机关医院223例胃部不适患者的临床资料。统计所有患者临床病理检查结果；比较不同病变类型患者血清sHLA-G、PGR水平及Hp阳性率；比较胃癌组和非胃癌组患者临床资料；多因素Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌发生的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评价血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的诊断价值。结果 223例患者病理检查结果最终经临床确诊，早期胃癌36例，癌前病变52例，慢性萎缩性胃炎60例，慢性浅表性胃炎75例。胃癌、癌前病变及慢性萎缩性胃炎患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于慢性浅表性胃炎患者（P <0.05），PGR低于慢性浅表性胃炎患者（P <0.05）；胃癌、癌前病变患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于萎缩性胃炎患者（P <0.05），PGR低于萎缩性胃炎患者（P <0.05）；胃癌患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于癌前病变患者（P <0.05），PGR低于癌前病变患者（P <0.05）。胃癌组饮食不规律、喜烫/凉食、喜重盐饮食比例及胃泌素-17、sHLA-G、PGⅡ水平，以及Hp阳性率高于非胃癌组（P <0.05），PGⅠ、PGR低于非胃癌组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，喜重盐饮食［O^R=2.790（95% CI： 1.009，4.873）］、胃泌素-17［O^R=2.956（95% CI： 1.056，5.083）］、sHLA-G［O^R=3.766（95% CI： 2.083，10.459）］、PGR［O^R=3.374（95% CI： 1.845，76.762）］、Hp阳性［O^R=3.124（95% CI： 1.349，5.386）］是影响老年人群早期胃癌发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的敏感性分别为77.78%（95% CI：0.604，0.893）、72.22%（95% CI：0.546，0.852）、80.56%（95% CI：0.634，0.912）和69.44%（95% CI：0.517，0.831），特异性分别为65.24%（95%CI：0.579，0.720）、74.87%（95% CI：0.679，0.808）、54.55%（95% CI：471，0.618）和96.79%（95% CI：0.928，0.987），AUC分别为0.717（95% CI：0.653，0.775）、0.686（95% CI：0.621，0.746）、0.676（95% CI：0.610，0.736）和0.883（95% CI：0.833，0.922）。结论 血清sHLA-G、PGR联合Hp检测对老年人群早期胃癌筛查的价值较高，可为老年人群胃癌的诊断提供重要的参考价值。     

血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死患者中的 表达及诊断价值研究

目的 研究血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死（ACI）患者中的表达及对ACI 的诊断价值。 方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月在延安大学附属医院就诊的85 例ACI 患者作为观察组，另选该院同 期健康体检者80 例作为对照组。比较两组血清CTRP3、CTRP9 水平并分析其诊断价值，Logistic 回归模型 拟合联合诊断，通过受试者工作特征曲线，分析两者联合诊断潜力。结果 观察组血清CTRP3、CTRP9 水 平低于对照组（P <0.05）。以CTRP3 ≤ 295.22 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为76.47%（95% CI ：0.658，0.847），特异性为78.75%（95% CI ：0.679，0.868），AUC 为0.803（95% CI ：0.751，0.854）。以 CTRP9 ≤ 282.15 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为74.12%（95% CI ：0.633，0.827），特异性为 88.75%（95% CI ：0.792，0.944），AUC 为0.763（95% CI ：0.710，0.816）。联合诊断模型诊断ACI 的敏感性为 81.18%（95% CI ：0.709，0.885），特异性为76.25%（95% CI ：0.652，0.847），AUC 为0.870（95% CI ：0.832， 0.908）；同时联合诊断模型AUC 高于CTPR3 和CTPR9。结论 血清CTRP3、CTRP9 水平与ACI 发病密 切相关，可用于ACI 的辅助诊断，且联合检测能提高其诊断的敏感性，为ACI 的早期诊断提供可靠证据。     

川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

目的 基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法 回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性。结果 共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集。Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素。基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.784(95%CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95%CI:0.434,0.546)和0.935(95%CI:0.849,1.000);验证...     

淋巴细胞亚群及CA153、CK19、CEA在乳腺癌诊断中的应用

目的：评价淋巴细胞亚群、NK细胞与CA153、癌胚抗原（CEA ）、细胞角质蛋白19（CK19）在乳腺癌中的应用价值,探讨各指标在乳腺癌诊断中的优化组合。方法测定50例乳腺癌（乳腺癌组）和50例乳腺良性疾病（良性疾病组）患者及40例健康女性（健康对照组）的外周血CD4＋、CD8＋、B （CD19＋）淋巴细胞及NK细胞的活性,血清CA153、CEA、CK19的浓度,采用ROC曲线评价各指标的诊断效能,并分别计算单项和联合指标的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果乳腺癌组CD4＋和B （CD19＋）淋巴细胞显著低于乳腺良性疾病组和健康对照组,而CD8＋和NK细胞、CA153、CEA、CK19水平则显著高于良性疾病组和健康对照组（P＜0.05）,各指标在良性疾病组和健康对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。各指标中,NK的ROC曲线下面积（AUC ）最大为：0.875,95％ CI （0.832～0.942）,其次为CA153：0.869,95％ CI （0.810～0.917）和CD4＋：0.821,95％CI （0.791～0.902）,且三者敏感度相对较高;CEA的AUC最小：0.658,95％ CI （0.614～0.702）,敏感度最低。乳腺癌患者各单项指标的敏感度和阴性预测值低,特异性高;与单项比较,联合检测敏感度和阴性预测值增高,特异度和阳性预测值减低,敏感度及特异度差异有统计学意义（ P＜0.01）。在所有组合中,NK＋CA153＋ CD4＋组合的敏感度和阴性预测值最高,分别为76.0％和82.0％。结论淋巴细胞亚群与肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的诊断效能,优化组合NK、CA153和CD4＋测定对乳腺癌的筛查和排除具有重要应用价值。     

三种血清标志物联合检测在早期肝细胞肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对早期肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 收集2016年3月至2017年3月该院肝病患者222例,根据疾病类型分为早期HCC组(74例)、晚期HCC组(27例)、肝硬化组(74例)、慢性乙型肝炎组(47例),另选取同期体检健康者49例作为健康对照组.分别测定各组血清AFP、AFU和GP73水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价3项指标单独和联合检测对早期HCC的诊断价值.结果 早期HCC组GP73、AFU和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组(P＜0.05).在肝癌筛查时,AFP单独诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.910(95％CI:0.864～0.936),两项指标联合时GP73和AFP联合诊断的AUC最大[0.925(95％CI:0.889～0.950)],灵敏度最高(95.0％).在鉴别诊断早期HCC与肝硬化时,单独诊断以GP73的AUC最大[0.842(95％CI:0.746～0.879)],特异度最高(86.5％);两项指标联合时GP73和AFU联合诊断的AUC最大[0.901(95％CI:0.788～0.907)].结论 GP73与AFP联合检测可以提高HCC筛查的诊断效能,GP73和AFU联合诊断能够提高早期HCC诊断效能,对于早期HCC和肝硬化的鉴别诊断具有重要意义.     

Relationship between platelet-lymphocyte ratio and carotid atherosclerosis in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Objective: To investigate the relationship between platelet-lymphocyte ratio (PLR) and carotid atherosclerosis (CAS) in middle-aged and elderly patients with T2DM. Methods: A total of 420 middle-aged and elderly patients with T2DM who were hospitalized in the Endocrinology Department of our hospital from September 2018 to September 2020 and were examined by ultrasound were selected as the subjects. The carotid artery intima-media thickness (CIMT) was examined by color Doppler ultrasonography, including normal CIMT group (n=111), CIMT thickening group (n=103) and CAS plaque group (n=206). The differences of serum PLR levels among the three groups were compared. Multivariate Logistic regression was used to analyze the relationship between PLR and CAS plaque formation. The receiver operating curve (ROC) was used to evaluate the value of multivariate Logistic regression model (Logit P) in the diagnosis of CAS lesions. Results: The mean value of PLR in CAS plaque group (127.86±48.54) was significantly higher than that in CIMT normal group (109.15±48.35). Multivariate Logistic regression analysis showed that after adjusting for other confounding factors, the increase of PLR was an independent risk factor for the occurrence of CAS plaque. ROC showed that the efficacy of multivariate Logit P model in the diagnosis of CAS plaque was (AUC=0.807,95％CI=0.759-0.858). Conclusions: PLR is one of the important risk factors for the occurrence of CAS lesions. At the same time, the multivariate Logistic regression model established in this study has clinical reference value in predicting CAS lesions in middle-aged and elderly patients with T2DM.     

早期卵巢癌患者血浆D- 二聚体、血清白蛋白 联合HE4 检测的临床意义

目的 探讨D- 二聚体、血清白蛋白联合HE4 诊断早期卵巢癌的临床价值。方法 选取2015 年6 月-2016 年12 武汉市第一医院就诊经病理确诊为卵巢癌的患者50 例（疾病组）及同期良性卵巢肿瘤的44 例 患者（对照组）,记录其基线资料。单因素分析两组基线资料的分布差异;多因素Logistic 回归分析两组患者 有差异的指标。同时,运用Pearson 相关性分析各指标与CA125 的相关性,ROC 曲线分析各因素对早期卵巢癌 的诊断价值。结果 两组患者的CA125、CA199、人附睾蛋白（HE4）、D- 二聚体、甲胎蛋白（AFP）、血清白 蛋白、ROMA 指数比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素非条件Logistic 分析结果显示,D- 二聚体、 ROMA、HE4 和CA125 是患者罹患卵巢癌的危险因素[O^R=1.421、1.478、1.327、1.362,95%CI ：（1.164, 1.481）（1.292,1.470）（1.011,1.743）（1.305,1.638）];血清白蛋白是患者罹患卵巢癌的保护因素[O^R=0.746（95%CI： 0.687,0.953）]。Pearson 相关性分析提示患者D- 二聚体（r =0.412）、HE4（r =0.563）、ROMA 指数（r =0.684） 与CA125 呈正相关,而血清白蛋白与CA125 则呈负相关（r =-0.432）。ROC 曲线提示血清白蛋白联合HE4、 D- 二聚体联合HE4、血清CA125 及ROMA 指数诊断早期卵巢癌的ROC 曲线下面积分别为0.859、0.765、 0.654 及0.700。4 者比较,血清白蛋白联合HE4 的AUC 最大,其敏感性为78.4%,特异性为100%。结论 血清 白蛋白联合HE4 能在一定程度上诊断早期卵巢癌,具有一定的临床诊断价值。     

乳腺癌患者血清中miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246 的表达及临床意义

目的 研究血清miRNA 在乳腺癌（BC）患者及正常人群血清中的表达情况及临床诊断中的价 值。方法 收集BC 患者及健康体检者血清,通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测各组miRNA-21、 miRNA-210、miRNA-1246 的表达情况。分析单个血清miRNA 及多个血清miRNA 联合检测对BC 的诊断价 值。结果 与健康体检者比较,BC 患者血清中miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246 表达均增加（均P = 0.000）,且3 者在BC III 期患者或有淋巴结转移的患者中高表达（P <0.05）。血清miRN-A21、miRNA-210、 miRNA-1246 诊断BC 患者的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.936（95%CI ：0.866,0.976）、 0.980（95%CI ：0.928,0.998）、0.737（95%CI ：0.638,0.822）,特异性为0.854（95%CI ：0.722,0.939）、0.917 （95%CI ：0.857,0.995）、0.583（95%CI ：0.432,0.724）。且miRNA-210 和miRNA-1246 联合检测,miRNA-21、 miRNA-210 和miRNA-1246 联合检测的诊断效能并不优于miRNA-210 单独检测。Fisher 判别分析建立BC 的最佳诊断模型,该模型排除非患者的能力较好,而发现患者的能力相对较弱（敏感性为62.5% ;特异性为 100.0%）。结论 miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246 在BC 患者血清中高表达,miRNA-210 单独诊断效 能较好,血清miR-210 可能是一种理想的BC 诊断标志物。     

多普勒超声、声触诊组织定量技术联合血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的 探讨多普勒超声、声触诊组织定量（VTQ）技术联合血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病（DN）中的应用价值。方法 选取2020年9月—2022年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的138例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象。其中,单纯T2DM患者56例,早期DN 48例,临床DN 34例。所有患者均行多普勒超声、VTQ技术诊断,并检测血清CysC水平。采用多因素Logistic逐步回归分析影响DN诊断的因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析多普勒超声、VTQ检查定量指标及CysC诊断DN及早期DN的价值。结果 多因素Logistic逐步回归分析结果显示,血肌酐[■=3.438(95%CI:1.415,8.356)]、肾动脉（肾门处主肾动脉）舒张末期最低血流速度（EDV）[■=4.121(95%CI:1.695,10.014)]、肾动脉阻力指数（RI）[■=4.358(95%CI:1.793,10.591)]、肾皮质剪切波速度（SWV）[■=4.323(95%CI:1.779,10.507)]、CysC[■=4.229(95%CI:1.740,10.278)]是影响DN诊...     

Logistic回归模型在不典型浸润性导管癌诊断中的应用

目的 筛选不典型浸润性导管癌诊断的超声征象，建立Logistic回归预测模型。方法 回顾性分析42例经超声诊断为BI-RADS 4a类肿块且病理证实为浸润性导管癌患者的术前超声图像。建立Logistic回归模型，绘制ROC曲线，评价该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示：肿块边缘不光整［O^R=23.371（95% CI：2.207，247.442）］、微钙化［O^R=5.120（95% CI：1.481，17.697）］及RI > 0.7［O^R=12.912（95% CI：2.579，46.165）］对不典型浸润性导管癌具有癌诊断意义；利用这3个指标建立不典型浸润性导管癌的诊断模型：Logistics（P）=-1.674+3.152×（微钙化赋值）+1.633×（不光整赋值）+2.390×（RI > 0.7赋值）。模型诊断不典型浸润性导管癌的截断值为> 0.380，ROC曲线下面积为0.804（95% CI：0.711，0.897），敏感性为85.7%（95% CI：0.715，0.956），特异性为59.1%（95% CI：0.432，0.733），约登指数、准确率分别为0.448、72.1%。结论 利用超声征象建立的模型敏感性较高，临床实用性较好。