提高病案首页填写质量体现病案信息利用价值

目的探讨如何提高病案首页填写质量,从而更充分地体现病案信息利用价值。方法对住院病案质量检查工作总结、分析,结合《病案首页填写要求》,对出现的常见问题、影响因素、应对措施进行探讨与分析。结果归纳出病案首页填写的常见问题,总结出影响病案首页填写质量的因素和提高病案首页填写质量的具体措施。结论通过医院管理部门、病案管理人员和临床医师的共同努力,病案首页填写质量一定可以在现有基础上得到更大的提高,更好地体现病案信息的利用价值。     

病案管理阶段性回顾与展望

目的浅析近年医院病案管理中存在的问题,及时修改,提高病案的开发和利用价值。方法通过人员素质、分工流程、计算机管理和病案利用等方面分析医院病案管理工作。结果以科学的手段加强病案管理,有利于实施医院对病案的专业化和规范化管理。结论针对医院病案管理工作中的问题,提出相应的对策,提高病案的利用价值提供参考意见。     

病理报告单逾期归档原因分析及干预

目的缩减病理报告归档时间,提高住院病案按时归档率,确保归档后病案的完整性和再利用。方法调查病理报告产生的每一个环节,分析相关数据找出逾期归档的原因,对其中由于人为因素造成的环节进行干预。结果调查分析发现病理报告逾期归档原因包括科室管理、流通环节、患者转科和认识问题,其中的主要原因是科室管理,占60%。结论通过分析病理报告逾期归档原因,针对不同环节实施干预,从而确保病案资料的及时完整,为患者对病案的再利用提供了保障,提高了病案服务质量。     

云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素分析

目的 分析2005年至2010年云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素.方法 利用结核病管理信息系统中涂阳患者的病案资料进行分析.结果 2005年至2010年涂阳肺结核患者平均治疗成功率94.64％(初治95.74％,复治93.41％).多因素logistic回归分析表明:年龄大、首诊单位在综合医院、复治、外地户籍、2月末痰检阳性、非全程督导及非系统管理是影响治疗成功的主要危险因素.结论 实施现代结核病控制策略后患者治疗成功率有了很大提高.应根据影响患者治疗成功的危险因素实施针对性的干预措施,提高患者的治疗依从性和治疗成功率.     

病案价值利用和开发的思考

目的提高病案管理水平和价值开发水平,发掘病案价值潜力。方法分析病案利用现状和影响病案价值开发的不利因素。结果应建立科学的病案价值评价体系、有效的专业人员激励机制、先进的信息处理方法等,不断增强病案管理人员的价值开发意识。结论创新病案管理观念,提高病案价值开发水平,实现病案价值最大化。     

主要诊断选择错误对病案信息价值和利用的影响

目的 探讨病案首页中主要诊断正确选择的意义.方法 分析主要诊断选择错误的原因及影响.结果 病案首页中主要诊断的正确选择直接影响到病案质量及统计报表、病种管理、疾病编目索引、医疗保险付费等.结论加强临床医生、病案管理人员培训,方能提高对主要诊断选择的认识、提高病案信息质量的作用和社会利用价值.     

主要诊断的选择及其影响

随着社会的不断进步,病案的价值日益提高。病案首页中主要诊断的正确选择将直接影响到病案质量及卫生统计报表的数据。医疗保险在我国的广泛实施,疾病的分类编码以及正确选择疾病的主要诊断,更是关系着医院、医保单位、病人的合法权益。加强临床医师、病案管理人员对疾病分类的认识提高病案质量,病案信息的作用和社会价值才能充分得到体现。     

新时期影响病案质量的因素及其对策

本文简要阐述了新时期病案内涵质量的重要性,从病案质量的抽检分析,找出病案质量存在的主要问题,分析影响病案质量的主要因素有:病案检查人员检查存在缺陷,科室领导重视不够,观念未转变,技能不熟练,质控不到位等。根据新时期病案管理的特点提出建立病案质量四级监控体系、实施病案全程动态管理科主任负责制、重在病案质量过程管理、提高医疗环节质量、加强管理病案科学化、标准化。     

病案信息利用的再认识

目的最大化的提高病案信息的利用率。方法转变服务理念及服务方式,整合医院信息资源,建立多系统复合查询、借阅系统,充分发挥病案信息的内在价值。结果通过深入挖掘研究病案信息资源,以前瞻性的思维推进病案管理信息化、网络化建设,使病案信息利用的价值最大化。结论病案信息利用工作是整个病案管理工作的出发点和落脚点,充分发挥病案信息资源的价值,是病案信息管理工作的主要目标。     

病案信息利用工作的探讨

从病案利用的人员、内容、目的和手段等方面分析了新时期病案利用工作的特点,查找出影响病案利用的主要因素,提出应处理好病案利用与基础工作、安全保护以及保密的关系,并对如何做好病案利用工作提出了相应措施.     

影响患者使用病案的问题与对策

针对病案复印后因患者个人信息与有效证件不符造成患者不能报销、保险理赔以及暴露患者个人隐私而患者要求修改病案信息等问题,探讨解决问题的对策;提出完善患者入院知情同意签字制度、实行实名制入院以及病历书写方面的奖惩规定等病案管理制度,加强对医务人员病历书写规范的培训,加强医护人员和病案管理人员法律法规的培训等措施,依法管理病案,确保为患者及时准确的使用病案提供服务,从而提高了患者的满意度。     

加强病案统计管理工作的思考

目的探索新方法,提高病案统计管理质量。方法通过探讨当前形势下病案统计管理工作中存在的不足,提出在病案质量管理、病案提供、信息采集、统计分析等方面需要开展的工作。结果通过加强制度建设,强化病案质量管理措施,加大对统计编码人员的培训力度等一系列工作,能起到提高病案质量,提高病案管理人员素质,提高病案利用率的作用。结论病案质量是反映医院综合实力的客观指标,因此各医院要切实提高病案质量,加强病案统计工作,充分发挥病案优势以促进医院发展。     

三级综合医院住院病历书写质量情况调查与总结分析

目的：针对医院病历书写中存在的问题,提出改进的方法。方法：统计山东大学齐鲁医院2009-2010年出院病历117732份,检查人员按照科室10%的出院人数当月抽查,合计抽查11771份病历,其中手术科室抽查6026份、非手术科室抽查5745份。评审标准及依据为卫生部颁发的《医疗机构病历书写规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》和《山东大学齐鲁医院住院病历质量评估标准》。结果：手术科室与非手术科室出现＂患者首页基本信息的项目填写不全＂为最多,分别占到5.22%和4.60%,＂报告单、检查单粘贴不规范、不整齐或缺标记＂、＂病历眉栏填写不完整（姓名、页、住院号等）＂是最常见而又容易被忽视的项目。结论：提高病历书写质量,应建立健全医院＂三级＂质控体系;注意环节质量检查,加强与临床业务科室的沟通反馈;抓好住院医师及新入院职工、研究生、进修生岗前培训;加强终末质量监督检查,明确质量评分标准,加大奖罚力度。     

18370份电子病案的缺陷分析

目的通过对电子病案质量的影响因素的分析,探讨提高病案质量的有效方法。方法参照卫生部《病案书写基本规范》和《住院病案质量评价标准》进行评分,对使用电子病案系统后6个月的终末病案进行病案质量监控及统计分析。结果在18,370份终末电子病案中,甲级病案18,003份,乙级病案367份,无丙级病案;手术科室的缺陷率明显高于非手术科室;病案缺陷中病程记录、复制粘贴及错字别字缺陷出现率占比例大。结论建立健全的电子病案管理制度及分明的奖惩制度,加强电子病案规范培训及医师法律意识,提高医院的病案管理水平。     

提高病案管理者的综合素质

现代医院管理对病案管理者的综合素质提出了更高要求。本文分析当前影响病案管理者素质相关因素以及产生的原因,缺乏专业人员以及继续教育制度。另外,医院管理者对病案管理的重视程度不够。提出了通过相应的改进措施：包括提高对病案管理的重视和投入,调整人员结构,加强对病案管理人员的专业培养和继续教育等,提高病案管理人员的整体素质。     

新农合扣款病历缺陷分析

对407份新农合扣款病历缺陷分析,主要存在新农合目录外用药,知情同意告知不足、重复检查、病程记录简单、诊疗不规范等缺陷,采取强化组织领导,加强培训;规范医疗服务行为,有针对性的Targeted把农合办New rural cooperative medical Office医疗管理Medicalmanagement具体措施细化,严把新农合病历质量关等整改措施,以达到规范病历书写,有效控制医疗费用,提高医疗质量的目的 。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

电子病案质量缺陷原因分析与对策

电子病案常见质量缺陷包括病人基本资料缺漏,出院诊断选择错误,病程记录拷贝现象严重,诊断及鉴别诊断分析过于简单,病案过于框架化简单化。影响电子病案质量主要原因包括病案书写模式的改变,医师的综合素质能力,医务人员工作责任心,医务人员法制观念,医院重视程度。提高电子病案质量的对策包括加强医师规范化培训,建立电子病案的评审标准,确立以环节质控为主的实时质控及专家评审制度,定期举行电子病案质量检查与质量讲评。     

福建省综合医院病案室管理现状及影响因素研究

目的 通过对福建省7个市46家综合医院病案室进行调查,了解其管理现状及其主要影响因素,提出相应的对策建议.方法 采用问卷法调查福建省7个市46家的综合医院病案室的基本情况、病案人员配置、学历及职称情况、领导的重视程度、人员培训和病案室未来的发展,用Epidata3.0建立数据库,SPSS 13.0进行统计处理与分析.结果 调查的综合医院病案室归属不明确,病案室工作人员学历偏低,职称与专业构成不合理,专业病案管理人员严重缺乏.结论 明确行政归属,提高重视程度;增强专业建设,紧抓人才培养;加大培训力度,鼓励在职教育;规范职称评定,增加晋升机会等有助于综合医院病案室的管理改进.     

病案信息管理方法

目的提高医务工作者对病案信息管理重要性的认识,提升病案信息管理水平。方法分析病案信息管理现状及存在的问题,查找影响病案信息管理水平的原因。结果医务人员的病案信息质量意识、监督管理措施、新技术应用、标准化管理是影响病案信息管理水平的因素。结论加强病案信息质量意识的培养、重视病案信息质量管理流程的建设、创新管理方法可有效提高病案信息管理水平。