浅析医疗服务需求侧管理

医疗服务需求侧管理的目的是引导和推动息方科学、合理地使用医疗资源,改变就医方式,减少不必要的医疗资源浪费.要采取的三大措施:恢复分级分工医疗制度,改进宣传策略,规范“优质资源”概念.     

规范转院转诊 减少医疗纠纷 提高医疗质量

首诊医疗机构及其医务人员在接诊后，在最大限度保护患者生命健康的同时，对需要转院转诊的患者，除承担法定的转诊义务外，还要严格遵守转诊程序。按照相应的法律法规，正确合理地转院转诊，对于减少医疗纠纷，提高医疗质量有着重要的意义。本文着重分析转诊转院的法定义务和规范程序，并对特殊情况的转院转诊进行探讨。     

预防接种异常反应的补偿机制探讨

本文阐述预防接种异常反应的概念及补偿机制。     

红蓝光谱视网膜电图在白内障术前的应用

视网膜电图（ERG）是视网膜受光刺激后在视网膜节细胞冲动之前记录的一簇电反应，代表了视感受器到无长突细胞的视网膜各层的电活动”‘。600un。以上波长的红光主要兴奋视锥细胞，而500nnl以下波长的蓝光主要兴奋视杆细胞，故利用光谱中不同波长光作为刺激可分离明、暗视成分。白内障术前进行光谱ERG的检测，可初步了解视网膜功能情况，对术后视力恢复情况作出客观的评估。我科自1995年3月始应用红蓝光谱ER（对白内障术前进行常规检查。现将240例（302眼）白内障术前检查结果分析如下。1材料与方法1．l一般资料正常对照组154例（249眼…     

四切口微穿孔法放射状角膜切开术治疗近视

四切口微穿孔法放射状角膜切开术治疗近视王林农，王匀，陈力迅，赵太宏，肖磊南京市第一医院眼科２１０００６放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ．ＲＫ）是治疗近视的一项可靠技术．１９９２年以来，我们在ＲＫ术中运用四切口微穿孔（ｍｉｃｒｏｐｅｒ...     

基于慢性阻塞性肺疾病的国内外健康管理模式进展及策略优化

总结了国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)具备代表性的管理实践,从多学科小组(集团)干预、基层医疗机构职能、疾病自我管理、监测指标维度等角度比较分析了国内外COPD管理的异同。相比国内,国外更侧重于疾病综合管理(IDM)、自我管理教育(SME)、社医融合和专病数字平台实践等。分析我国管理现状及问题,围绕内容、形式及体系,提出了完善COPD监测维度、形成"医院诊疗评价—基层教育随访—患者自我管理"的质量监测评价体系等建议和可行思路。     

2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价

摘要：目的 基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法 收集2017—2019年南京市第一 医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果 对28个科室采 取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现：①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI 调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论 ①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾 病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提 升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。     

医联体"三基"知识竞赛助力基层医务人员临床技能提升

阐述了该院通过开展医联体单位“三基”知识竞赛,兼顾理论知识和实践技能,有效提升基层医师临床技能水平,提高基层医疗机构临床带教能力和推进紧密型医联体建设与发展。在此基础上,提出从构建人才培养机制、发挥核心医院引领作用、完善配套措施和协调机制等方面,促进基层医疗机构服务能力提升。     

直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术

目的探讨直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(mytomycin C,MMC)的疗效和并发症.方法将同期连续原发性闭角型青光患者分为:A组:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC眼98例(128眼);B组:可拆除缝线小梁切除术 MMC 71例(95眼);C组:小梁切除术 MMC 48例(60眼).比较3组疗效和并发症.结果3组术后1年手术成功率无统计学差异.浅前房和低眼压:A、B组无统计学差异,但都低于C组;高眼压和脉络膜脱离3组间无统计学差异.术后角膜散光量:A组术后2wk增高不明显(P=0.187,P＞0.05),术后1年时接近术前水平;B、C组术后2 wk明显增高,术后1年时仍明显高于术前(P=0.001,P＜0.01).术后角膜极向散光值:3组术后早期明显增高,出院后逐渐下降.结论直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC与另两种术式相比,疗效相当,但术性角膜散光较小,3种术式都可以引起顺规性散光,随着时间延长,向逆规性散光漂移.可拆除缝线的应用有利于减少术后早期并发症.     

原发性开角型青光眼小梁网内皮细胞凋亡的探讨

目的对比观察原发性开角型青光眼小梁网内皮细胞凋亡数目与正常尸眼小梁网内皮细胞凋亡数目的变化,并探讨其可能的发病机制。方法对16例20眼原发性开角型青光眼（观察组）手术中所切取的小梁组织与17例30眼正常尸眼（对照组）所切除的小梁组织,分别采用流式细胞术进行小梁网内皮细胞凋亡数目的测定,比较原发性开角型青光眼小梁网内皮细胞凋亡情况。结果通过实验发现原发性开角型青光眼小梁网内皮细胞凋亡比例（16％）明显高于正常尸眼小梁网内皮细胞凋亡（5％）。二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性开角型青光眼小梁网对房水的滤过率下降,可能与小梁网内皮细胞凋亡数目的增多导致小梁网组织滤过功能的下降有一定的关系．