浅谈病案首页在医院统计工作中的重要作用

病案统计是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据。随着现代医学的发展 ,病案统计管理已成为一专门学科 ,作为医院管理体系中信息交流的枢纽 ,病案统计的作用和地位已越来越重要。统计报表所反映出的问题一定要真实可靠。病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 ,病案首页填写的正确与否、完整与否、真实与否会直接影响到医院统计报表的质量。病案首页质量水平的高低直接反映医院的总体医疗水平 ,是关系到医院生存与发展的头等大事。因此 ,医院应加强对病案首页书写工作的重视 ,提高对统计工作的重视。以发挥统计工作在医院管理中的作用。     

医院统计报表数据的常见问题分析

目的分析统计报表数据存在的常见问题,并提出避免错误发生的建议及对策,提高统计质量,使统计更好地为医院管理服务。方法查看卫生统计网络直报的法定报表及院内业务统计报表,抽取2010年某期间的病案,对此期间报表上的指标数据进行核对检查并对比分析,找出影响住院统计数据质量的原因。结果通过审核病案首页,发现医院统计中统计指标数据不实主要是病案首页信息书写缺陷及病案人员录入不严谨等造成的。结论加强统计报表审核,同时加强医院病案管理,提高病案填写及输入质量,才能保证统计数据质量,让统计真正发挥参考和服务作用。     

医院信息系统在病案统计工作中的应用

病案统计工作时医院管理工作中的重点,狭义上来说病案统计是指病案物理性质的管理,广义上来说是指卫生信息管理。随着医院的发展,病案统计工作也逐渐复杂和繁重,为了提高医院病案统计的质量,遵循有效利用医院信息系统的原则,通过分析当前我院病案统计工作存在的问题,进一步分析医院信息系统的应用情况,就如何完善医院信息系统在病案统计工作展开分析。     

构建多系统的病案管理功能模式

通过研究目前我院运行的电子病历系统、医院管理系统、病案统计管理系统以及数字化病案管理系统之间的病案管理功能,将各系统数据元进行标准化处理,完善各系统自身相关病案管理功能模块,并且通过接口链接和数据交换,构建多系统的病案管理功能模式,加强医院病案管理的环节质量控制,扩展病案首页信息的复合检索功能,提升病案资料的利用价值,提高病历书写质量的检查质量与效率,规范出院电子病历归档管理,逐步建立一套安全高效的数字网络化病案质量管理系统,加强医院信息化管理在病案管理中的重要作用。     

医院病案与统计管理达标考核项目指标的建立

为了加强和规范病案与统计质量管理，医院把病案与统计管理纳入达标考核项目。本文介绍了考核项目及内容、考核方法及考核结果、分析及体会。通过考核增强了医护人员的质量意识，完善了病案与统计质量管理，提高了病案与统计质量。     

临床医师与国际疾病分类

目的为了适应世界各国医学科学的需要,搞好医院统计信息和病案管理,提高国际疾病分类和统计工作的准确性,该文就临床医师在临床中出现的问题进行阐述,并提出了解决的方案.方法加强各级医师规范培训;充分认识国际疾病分类的重要性和病案书写质量的重要性;病案人员要搞好病案管理和质控;加强病案管理人员的专业培训.结果通过以上措施,临床医师病案书写质量得以提高,国际疾病分类ICD-10得以推广.结论病案信息就能达到真实可靠,保证统计信息准确完成,为现代医院管理提供优质服务.     

加强病案质量管理，减少医疗纠纷

病案管理是医院科学化管理的重要组成部分.随着<医疗事故处理条例>的实施,对医院病案工作提出了更高的要求,为了使病案更好地为临床、教学、科研服务,为解决医疗纠纷、事故、劳动鉴定伤害案件、保险等提供重要的法律文字依据,通过加强对<条例>学习,制定完善的管理制度,强化监督、加强病案质量管理规范化,提高病案管理人员的业务素质,提高病案质量与提高医疗质量相结合,从而提高病案管理质量,防止或减少医疗事故的发生.     

医院病案质量管理体会

目的 提高医院病案质量管理.方法 本文结合管理体系及平时工作浅谈体会.结果 领导重视、组织落实、意识提高、责任心加强,能使病案质量管理提高.结论 建立健全病案质控网络、加强责任、增强质量意识,是提高医院病案质量的关键.     

关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知

病案管理作为医院信息管理的组成部分,在医疗卫生体制改革中发挥重要的作用。病案管理与电子病历,临床路径与医院统计等逐渐受到各级医疗机构和工作人员的重视。为了使各级医疗机构能够提升医院管理的能力,提高病案管理、统计工作人员对各项工作新进展的了解,促进各家医院更好的实施和开展临床路径、电子病历、医院评审等工作,中华医学电子音像出版社决定举办“病案质量监控与医疗质量专题研讨班”,届时将邀请国内具有丰富实践经验的专家承担教学任务。现将有关事项通知如下：     

病案资料复印情况统计分析

目的分析医院病案资料复印情况以加强病案质量管理。方法统计近3年病案资料复印情况。结果病案资料复印数量逐年增加,用途较广。结论病案资料复印大量增加,提示更应加强病案管理,提高病历书写质量。     

疗养档案质控系统的研发与利用

目的 研发具有疗案三级质控评价、统计分析及查询功能的软件系统,使质量指标可测量化,提高质控效率与疗案质量。方法 采用ASP.NET语言为开发工具,以SQLSERVER2008作为后台数据库,系统共分为系统管理、评分录入、查询报表3大模块。评分录入模块为三级疗案质控录入,查询报表模块支持日常智能检索查询及所有查询结果导出、打印,并自动汇总生成8种制式上报报表。结果 软件系统较好地解决了疗案质控中的评价、统计分析与查询问题,院管理层和疗养科室可及时掌握疗案质控各项质量指标,并针对存在的问题。结论 软件系统的研发应用,有效提高质控效率与疗案质量,使疗养院的疗案质控走向数字化、标准化、规范化、系统化。     

谈病案首页信息质量的逻辑监控

目的监控病案信息质量,提高医院管理水平。方法针对病案产生过程中容易出现的各种逻辑错误,利用统计系统的综合查询菜单,自主编写SQL语句,建立多个查询纠错模板,对病案信息进行逻辑检查。结果提供了新的质量监控手段,方便了病案首页信息录入人员自查,也方便了管理者质控监督,实现了信息统计对病案信息录入工作的监督。结论极大地提高了病案首页信息的录入质量,使各种统计报表上报及时,准确完整。     

病案人文管理在医院信息服务中的应用

目的建立以人文服务为基础的科学的病案管理机制,提高病案利用者的满意度。方法对病案利用者用随访方式进行调查,通过统计满意度分析病案管理质量。结果引入病案人文管理机制,2009年病案利用者的满意度明显提高。结论引入病案人文管理机制,能有效地提高医院的医疗质量和服务质量,对构建和谐的医患关系具有极其重要的意义。     

10413份机打病案终末质量监控

目的分析我院机打病案的缺陷,探讨提高机打病案质量的有效方法。方法以卫生部《病案书写基本规范》为标准,对我院使用机打病案系统后9个月病案进行质量检查并作统计分析。结果在10413份终末机打病案中,缺陷病案共2718份,过分依赖书写模版,病案过于框架化,病案拷贝是存在的主要问题。结论应重视机打病案的规范化管理,加强部门之间的沟通,提高医师的思想认识,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度方面入手提高病案质量。     

病案环节中质量监控是提高内涵质量关键

目的探索病案质量管理的有效方法,提高病案记录的内涵质量。方法通过分析目前医院常用病案质量管理、分析、考评、反馈方法和现状。结果1．寻找目前医院病案质量管理难点。2。加强病历形成环节中的质量监控;3．加强审阅运行病历专家作用医疗需求。结论1．进一步深化和完善检查制度。2．加强医务人员对病案法制化管理的责任意识．3．网络化病案质量管理,促进病案质量的提高,有效地促进了病案质量的提高。     

泸州市基层医疗机构病案管理队伍现状调查

目的了解泸州市基层医疗机构病案管理队伍配置现状及需求情况,为提升基层医疗机构病案管理水平提供数据支撑。方法制定统一调查问卷于2020年4月对泸州市基层医疗机构的病案管理人员进行调查,包括病案管理人员的基本情况、培训现状及需求情况等。此次共收回有效问卷94份,通过SPSS 22.0统计软件进行描述分析。结果 94所基层医疗机构中,平均每所基层医疗机构有病案管理人员1.91人,41.67%的人员年龄为31岁~40岁,50.56%为大专学历,初级职称人数较多,以临床和护理专业居多,86.11%的人员兼职从事病案管理工作。有74所机构认为缺病案管理人员达92人,65.22%的机构对需求人员的学历要求仅为大专及以下;对需求的人才类型排前3位的依次是疾病编码类、临床医学类和卫生统计类。结论泸州市基层医疗机构的病案管理队伍存在兼职人员较多,学历普遍较低和职称结构不合理等问题,对病案数据的质量控制和统计分析环节较薄弱。因此基层医疗机构应采取激励措施增加专职人员数量,不断提升病案人员的专业素养,从而打造一支高素质的病案管理队伍。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

病案首页填写质量与医疗数据统计

目的病案首页填写质量能保证医疗统计数据准确、完整。方法对病案首页填写中存在问题分析产生的原因,制定改进措施。结果实施有效措施后病案首页填写质量明显提高。结论病案首页填写准确、完整关系到医疗统计数据能否达到准确,是医疗质量和效率的评估依据。     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

边疆医院病案复印管理的思考

边疆医院开展好病案复印管理的应对措施,应采取提高边疆医院医务人员的综合素质,加大病案复印的管理力度,建立医院内部宣传体系,并以方便边疆群众为出发点,应用先进技术,简化复印流程,严格病案的登统计等措施,加强边疆医院病案的科学管理,提高医院医务人员的主动服务意识和责任意识,最终让病案更好的服务于社会。