全麻下人工液胸早期山羊血液、支气管肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α的变化

[目的]观察全麻下人工液胸山羊早期血液和支气管肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α的变化,探讨人工液胸致肺损伤的作用机制.[方法]雄性南江黄羊15只,14.5～24 kg,年龄1～2周岁.随机分为空白对照组(C)、全麻组(A组)、全麻+人工液胸组(B组),每组5只.动物全麻后,B组在右侧腋前线第四肋间隙进行穿刺,注入10 ml.kg-1生理盐水,建立人工液胸.分别于人工液胸建立前(T0)、人工液胸建立2 h后(T1)、人工液胸建立4 h(T2)抽取静脉血.实验结束处死动物,立即开胸取右肺下叶进行支气管肺泡灌洗,收集灌冼液.采用双抗体夹心ELISA法测定血清和BALF中IL-6和TNF-α的浓度.[结果]B组BALF中的IL-6、TNF-α含量较C、A组高,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2时点各组血清IL-6含量无明显差别(P>0.05),T3时点,B组血清IL-6含量较C、A组增高(P<0.05).T2-3时点B组血清TNF-α含量较C、A组增加(P<0.05).B组T1与T2时点血清IL-6含量无明显变化(P>0.05),T3时点与T1-2时点相比血清IL-6含量上升(P<0.05).B组T2与T3时点相比,T3与T1-2时点相比血清TNF-α含量均上升(P<0.05),病理学改变,B组可见肺组织充血明显,肺泡腔有大量炎症细胞漫润,可见出血和渗出.[结论]全麻下人工液胸对肺有损伤,且随着时间延长,损伤逐渐加重,IL-6、TNF-α参与了全麻下人工液胸早期所致肺损伤.     

盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用

目的:研究盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用.方法:80例择期玻璃体切除术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n =40)和对照组(C组,n=40),右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg负荷剂量,10 min泵完,然后以0.5 μg.kg-1.h-1速率持续泵注至术毕.对照组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕.两组患者均在局麻下完成玻璃体切除术.记录两组患者麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术30 min (T2)及术毕(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、镇痛镇静评分及不良反应.结果:两组患者在T1、T2、T3时点,D组HR、MAP、RR、SPO2、疼痛VAS评分均低于C组,而镇静Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),各个时点D组与C组SPO2相比无统计学差异(P＞ 0.05).与C组相比,D组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异(P＞0.05).结论:静脉应用小剂量右美托咪定可以减轻局麻玻璃体切除术患者术中疼痛,有效减少血流动力学波动,并提供一定的镇静效果,且对呼吸不产生抑制.     

右美托咪定靶控输注在清醒状态下纤维支气管镜经鼻气管插管的应用

目的 探讨靶控输注右美托咪定(DEX)在纤维支气管镜引导下清醒经鼻气管插管(ANFOI)的效果.方法 选择需行全身麻醉的困难气道患者40例,充分行气道表面麻醉后,随机分为2组,每组20例.D组,靶控输注1μg/kg DEX,10min注完;R组静脉注射0.05 mg/kg咪唑安定后,静脉泵注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),总量达1.5μg/kg后,经鼻置入纤维支气管镜引导插管.记录麻醉前(T0)、注药10 min后(T1)、插入气管导管后即刻(T2)的MAP、HR及SPO2,插管时的一般情况,术后随访患者对满意度进行评分.结果 两组MAP和SPO2在T1、T2时点差异无显著性(P＞0.05),而HR相比差异有显著性(P＜0.05).两组组内HR在T1与T0相比明显下降(P＜0.05);MAP及SPO2在T2与T0及T1时点相比差异无显著性(P＞0.05),HR则均有明显上升(P＜0.05).所有患者均插管成功,R组术中呼吸抑制发生率较D组高(P＜0.05).两组患者术后满意度差异无显著性(P＞0.05).结论 靶控输注1μg/kg右美托咪定能减少经鼻清醒气管插管时的心血管应激反应且对呼吸无抑制作用,可安全用于ANFOI.     

红花萎蔫尖镰孢霉(Fusarium oxysporum f.sp.carthami)引起的红花萎蔫病的发病率及其与寄主的年龄,土壤和环境因子的相互关系

在印度犹塔,布拉帝斯(Uttor,Pradesh)的伐拉那辛(Varanasi)地区三个不同的农业区的红花田调查测定了红花萎蔫尖镰孢霉(Fusarium oxysporum f. sp. carthami)所引起的萎蔫病的发病率及其与寄主的年龄,土壤和环境因子的相互关系。注意到病害流行和高峰分布于恒河(Gamges)流域。酸性土,轻壤土,高氮以及温暖而潮湿的气候有利于病害的发展。在芽体形成和初花之间,受侵染的植物显示出部分的复元,但往后症状又重新出现。     

右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用

目的：观察右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用效果。方法：60例择期眼科手术的原发性高血压患者,随机分为右美托咪定组（试药组,n=30）和对照组（n=30）;右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射盐酸右美托咪定0．5μgkg负荷剂量,10min泵完,然后以0．2μg/（kg·h）速率持续泵注至术毕;对照组给予相同容量的生理盐水。两组患者均在局麻下完成眼科手术。记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药时（T,）,手术30min（T2）,术毕（T3）时无创袖带收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、镇痛镇静评分及不良反应。结果：在T1、T2、T3时点,试药组HR、SBP、DBP、RR、疼痛VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;而镇静Ramsay评分显著高于对照组（P〈0．01）;试药组与对照组各个时间点SpO2均保持在95％以上,未见明显统计学差异。试药组患者术中使用降压药乌拉地尔次数少于对照组,而术毕舒适度评分高于对照组（均P〈0．01）。两组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异。结论：小剂量右美托咪定用于高血压病患者的局麻眼科手术,可以有效减少术中血流动力学波动,镇静镇痛满意,患者舒适度高。     

不同剂量咪唑安定复合异丙酚用于胃镜检查清醒的临床观察

目的探讨咪唑安定在胃镜检查中与异丙酚复合的理想剂量。方法选择72例ASA I、II级行无痛胃镜检查的病人,随机分为A、B和C 3组,每组异丙酚1.5 mg/kg,芬太尼20 μg,咪唑安定分别为0.02、0.04和0.06 mg/kg。3组均于给药完毕开始记录至清醒的时间,根据OAA/S评分判定清醒级别。同时观察血压、心率、呼吸和SpO2及各种不良反应。结果A和B两组在10 min内I级清醒的患者数明显多于C组(P <0.01)。不良反应发生率A和C组明显高于B组(P <0.01)。结论0.04 mg/kg咪唑安定与异丙酚复合行胃镜检查较理想,检查过程平稳,能快速清醒,不良反应少。     

盐酸右美托咪定在冠心病患者口腔手术全身麻醉中的应用效果

目的：探讨右美托咪定用于冠心病患者口腔手术全身麻醉期对血流动力学的影响。方法选取2013年1月~2014年6月的60例择期全身麻醉行口腔手术的冠心病患者,心功能Ⅱ~Ⅲ级,ASAⅡ~Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（D组,n=30）和对照组（C组,n=30）。D组和C组在麻醉诱导前分别静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg和生理盐水（泵注时间为15 min）,维持剂量以0.5μg/（kg·h）持续静脉泵注,两组均以吸入七氟醚维持麻醉。对患者开始麻醉前（T0）、麻醉开始后（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、气管插管拔除后即刻（T4）、气管插管拔除后10 min（T5）的血压及心电图变化情况进行观察对比。结果T0时两组患者的基本生命体征差异无统计学意义（P>0.05）;T1时两组患者的血压、心率相较于T0时有明显下降（P<0.05）,但同时期两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。T2、T3、T4和T5时D组血压、心率改变较C组差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸右美托咪定应用于冠心病患者口腔手术麻醉,能够在确保镇静效果的同时,保持血流动力学的稳定,减少患者的心肌负荷及并发症的发生,值得临床推广和应用。     

现代网络技术在临床麻醉学教学中的应用研究

以临床麻醉学精品课程网站为平台,建立临床麻醉学网络教学平台,以培养复合型临床麻醉学人才为目标,对我院临床麻醉教学进行教学改革,营建了新的网络教学平台,创造了新的教学空间和教学环境,充分的调动了学生的学习热情、积极性和主动性,达到了良好的教学效果。     

依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 80例行无痛胃镜检查高血压患者,年龄40～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。先静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,2min后E组和P组分别静脉推注依托咪酯0.15～0.30mg/kg和异丙酚1.0～1.5mg/kg。记录麻醉前(T0)、诱导后准备进镜前(T1)、胃镜经食管入口平面(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)的HR、SBP、DBP、SPO2。记录胃镜检查时间、苏醒时间,检查中呛咳、体动及其它不良反应。结果与T0比较,两组HR、SBP、DBP、SPO2在T1、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对心率和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛胃镜检查。