Ⅰ～Ⅲ期胃癌术后影响预后的相关因素分析

目的总结接受根治性手术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌病例的临床病理特点,术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月在我院行胃癌根治术且随访资料完整的Ⅰ~Ⅲ期病例827例,分析其临床病理特征、治疗特点与生存预后的关系。结果 827例中位随访期58.2个月,出现复发或转移507例,死亡457例,中位无疾病生存期为26.6个月,中位生存期为39.7个月;5年无疾病生存率和总生存率为37.9%和43.8%。单因素分析示：全胃切除、切缘阳性、含印戒细胞癌、Lauren分型弥漫型及混合型、低/中低分化、脉管癌栓、神经浸润、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤淋巴结转移（tumorlymph node metastasis,TNM）分期晚及未行辅助化疗者较胃部分切除、切缘阴性、不含印戒细胞癌、Lauren分型肠型、中/中高/高分化、无脉管癌栓、无神经浸润、肿瘤直径〈5 cm、TNM分期较早及接受辅助化疗者的中位无疾病生存期和中位生存期显著缩短（P〈0.05）。COX多因素生存分析提示：是否全胃切除、切缘是否阳性、是否辅助化疗、TNM分期均是无疾病生存期和总生存期的独立预后因素。结论辅助化疗可显著改善胃癌术后患者的无疾病生存期和总生存期。     

80例乳腺癌患者在肝转移中的临床特征及预后效果评估

目的 探讨80例乳腺癌患者的临床特征及乳腺癌肝转移预后的影响因素效果评估。方法 回顾性2010年6月-2023年7月共80例经临床病理活检证实的乳腺癌病人,分析其发病年龄和病理特征及手术方式,化疗与否及手术术后发生肝脏转移的时间。经过Kaplan-Meier法对乳腺癌患者临床病理特征与乳腺癌肝转移进行单因素分析,通过Cox生存研究探析影响乳腺癌肝脏转移瘤的因素。结果 Kaplan-Meier单因素探析结果表明,化疗和改良根治术与乳腺癌肝转移患者的预后有关(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,化疗是乳腺癌肝转移患者的独立预后因素(P=0.046),且化疗后的患者的中位生存时间(121个月)比未化疗者的中位生存时间长(87个月)。结论 乳腺癌肝脏转移瘤病人的独立预后因素是化疗,其可延长患者的生存时间。     

133例胃癌肝转移患者的预后分析

 目的  探讨影响胃癌肝转移患者预后的相关因素。方法  回顾性分析2009年5月至2014年3月复旦大学附属中山医院收治的133例胃癌肝转移患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法行单因素生存分析,COX比例风险模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果  133例胃癌肝转移患者总体中位生存期9.9个月(95%CI:8.1~11.7个月),1年、2年、3年生存率分别为51.6%、21.0%及11.2%。单因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、确诊肝转移时的白蛋白水平均与预后相关,而性别、年龄、发生肝转移时间、原发肿瘤部位、是否合并肝外转移、确诊肝转移时的血红蛋白、肿瘤标志物、Her-2状态均与预后无关。多因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度是影响胃癌肝转移预后的独立因素。在治疗上,133例患者中,24例患者采取了最佳支持治疗(best supportive care,BSC),109例患者接受了姑息化疗。接受BSC的患者生存期明显短于接受姑息化疗的患者(12.0个月vs. 2.8个月,P=0.000)。接受多线化疗的患者的生存期明显长于仅接受单线姑息化疗的患者(14.7个月 vs. 8.0个月,P=0.000)。在姑息化疗的基础上加用局部治疗未取得更长的总生存时间。结论  姑息化疗能显著延长胃癌肝转移患者的总生存时间,针对胃癌肝转移患者应尽量让其获得多线化疗的机会。     

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.     

预后营养指数与胃癌患者临床病理特征及预后相关性分析

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与128例胃癌患者的临床特征及预后联系,探讨PNI作为胃癌患者预后指标的作用价值。 方法 回顾性分析2009年9月—2013年1月收治的128例胃癌患者的临床资料,分析PNI与患者临床病理特征联系,再根据随访生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行单因素分析、Cox比例风险回归模型多因素分析,评估患者临床病理特征、治疗方式、PNI等因素对胃癌患者生存期的影响。 结果 低PNI组与较晚临床分期有关(P=0.041),与年龄、性别、淋巴结转移、是否吸烟饮酒无关联(P＞0.05)。单因素分析发现淋巴结转移、较晚的临床分期、PNI较低、姑息治疗与患者较差的生存预后密切相关(P＜0.05)。PNI较低组患者总生存期(P=0.037)和无进展生存期(P=0.007)均差于PNI较高组。Cox多因素回归分析发现除了较晚的临床分期(风险比例:5.48,置信区间:0.23～21.95)、姑息治疗(风险比例:7.40,置信区间:1.03～16.25)外,PNI＜45(风险比例:0.41,置信区间:0.07～4.66)是胃癌患者不良预后的独立影响因素。 结论 PNI水平高低与胃癌患者肿瘤分期密切相关,除肿瘤分期和只接受姑息治疗外,低PNI是一个较新的胃癌患者预后独立危险因素,对临床预后转归判断有重要的价值。      

胃癌肝转移的预后因素分析

目的探讨胃癌肝转移患者预后的相关因素。方法回顾性分析2011年4月至2014年8月共64例郑州大学第一附属医院收治的胃癌肝转移患者的临床病理资料。应用Kaplan-Meier估计生存率,COX风险模型对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果 64例胃癌肝转移患者中共有4例删失数据,总体中位生存期为10.0个月,1年、2年生存率分别为46.9%,23.3%,其中,21例接受支持治疗者中位生存期为5个月,35例接受单纯化疗者中位生存期为10.9个月,8例接受化疗+局部治疗患者中位生存期为11.0个月。单因素分析结果显示原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、全身化疗、肝转移时白蛋白水平与预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,肝转移癌程度、原发肿瘤分化程度是影响胃癌肝转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肝转移癌程度、原发肿瘤分化程度是影响胃癌肝转移患者预后的独立因素,所以在选择治疗方案上应考虑这两个因素。     

非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的预后相关因素和生存情况。方法回顾性分析2013年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的78例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法估计1年和2年生存率,单因素分析采用Log-rank时序分析筛选预后的影响因素,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进一步确认独立影响因素。结果非小细胞肺癌骨转移的中位生存时间为10.5个月,KaplanMeier生存分析结果显示1年和2年生存率分别为48.7%和15.4%。单因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗与预后相关(P<0.05);多因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为预后的独立影响因素。结论体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨转移患者预后更好。     

P53、EGFR、HER-2、VEGF在胃癌中的表达与预后

目的探讨P53、VEGF、EGFR与HER-2在胃癌中的表达与预后的关系。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月我院行胃癌第二站淋巴结清扫（D2）根治术后5-Fu为主辅助化疗的Ⅰ-Ⅳ期局部进展期胃癌共147例,应用免疫组化法检测胃癌组织中P53、EGFR、HER-2、VEGF蛋白的表达,分析其与胃癌临床病理特征及生存之间的关系。结果 P53、EGFR、HER-2、VEGF在胃癌中高表达率分别为41%、17.7%、17.0%、55.9%;EGFR与P53过表达率呈正相关（r=0.306,P〈0.05）,VEGF与HER-2过表达率呈负相关（r=-0.2,P〈0.05）。EGFR、HER-2、VEGF表达与性别、年龄、部位、组织学分级、分期、是否存在癌栓、肿瘤大小等各临床病理因素无关（P〉0.05）,P53仅与组织学分级相关。单因素分析示P53低、高表达者中位无病生存时间分别为47个月、24个月,中位总生存66个月、30个月（P〈0.05）;多因素分析P53、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移为胃癌术后总生存的独立预后因素。结论联合检测胃癌中P53、EGFR、HER-2、VEGF的表达,有助于判断患者预后,筛选辅助化疗优势人群,为分子靶向治疗提供证据。     

宫颈癌骨转移患者临床病理特征与生存预后分析

目的探讨宫颈癌骨转移患者的临床病理特征,并分析其与患者预后的关系。方法选取2010年11月至2019年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的宫颈癌骨转移患者31例,回顾患者临床资料并随访其生存预后。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者中位无进展生存期和中位总生存期。采用log-rank检验进行亚组分析,比较各临床病理因素对患者预后的影响。结果31例宫颈癌骨转移患者发生骨转移后,3年总生存率为35.5%（11/31）,5年总生存率为12.9%（4/31）,中位总生存期为677d,中位无进展生存期为239d。年龄＞45岁的宫颈癌骨转移患者中位总生存期长于≤45岁患者（P＜0.05）。有淋巴结转移的患者中位总生存期短于无淋巴结转移患者（P＜0.05）。1年内发生骨转移的患者中位总生存期较短（P＜0.05）。与单纯骨转移患者相比,合并骨外转移患者中位总生存期较短（P＜0.05）。多发骨转移患者中位总生存期短于单发骨转移患者（P＜0.05）。鳞癌患者与非鳞癌患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低分化患者与中分化患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈癌骨转移患者以骨盆为主要转移部位,组织分化以低中分化为主。年轻（≤45岁）、初诊有淋巴结转移、确诊宫颈癌1年内发生骨转移、多发骨转移、合并骨外转移灶的患者预后较差。     

ERCC1在胃癌中的表达及预后意义

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)在胃癌中的表达水平及其对于生存的预后意义。方法:对85例完全切除的I～III期胃癌患者进行临床病理回顾性分析和随访,免疫组化分析采用PV-9000二步法。结果:(1)ERCC1蛋白在不同性别(P=0.364)、年龄(P=0.296)、PS评分(P=0.279)、病理组织分化程度(P=0.229)和TNM分期(P=0.154)患者中的表达均无差异。(2)ERCC1蛋白表达阴性组中位生存期(31个月)明显高于阳性组(23个月),差异具有统计学意义(P=0.048)。(3)ERCC1蛋白表达阴性患者中化疗组中位生存期(35个月)高于未化疗组(25个月),差异具有统计学意义(P=0.044)。(4)COX多因素分析显示ERCC1蛋白表达水平(P=0.041)、TNM分期(P=0.000)为胃癌术后患者生存期的独立影响因素。结论:ERCC1蛋白可预测胃癌术后患者对铂类为主辅助化疗的敏感性;ERCC1蛋白表达水平是胃癌术后患者独立的生存预后因素。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…