无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心功能衰竭的临床效果.方法 选择符合左心衰竭诊断标准并且氧合指数(PaO2/FiO2)OI低于200mmHg的患者46例,随机分成尤创正压通气组(NIPPV组)24例及常规治疗组22例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机无创通气(通气模式ASB+PEEP).结果 治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、OI、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善(P<0.01),与常规治疗组比较,OI明显占优(P<0.01);NIPPV组心率改善时间明显缩短(P<0.01);总住院费用也明显少于常规治疗组(P<0.001),同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论 急性左心衰早期使用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,有利于左心功能恢复,这对改善患者预后,减少并发症发生,减少住院费用有帮助.     

无创正压通气治疗急性中毒性肺水肿的临床研究

目的探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)对急性中毒性肺水肿的临床效果。方法选择符合中毒性肺水肿诊断并且氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2,OI)低于300mmHg的患者48例,随机分成无创正压通气组(NIPPV组)25例及常规治疗组23例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予以经面罩接呼吸机辅助通气(通气模式ASB+PEEP)。结果治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01)。与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),总住院费用及住院天数也明显少于常规治疗组(P<0.001);同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论急性中毒性肺水肿早期应用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,提高组织氧供,减少并发症,这对提高抢救成功率,改善患者预后有积极作用。     

早期应用无创正压通气治疗重症胰腺炎合并急性肺损伤的疗效观察及护理价值

目的观察早期应用无创正压机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤患者的疗效及护理价值。方法对30例重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者在基础治疗的同时,应用无创正压机械通气治疗和加强综合护理措施,并观察治疗前后血气分析、心率及呼吸频率的变化。结果 30例患者采用无创正压机械通气治疗前与治疗后SaO2、PaO2、心率及呼吸频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用无创性正压机械通气并配合综合护理措施能有效改善SAP患者的低氧血症,减少急性肺损伤的发生率及由低氧血症诱导的器官功能障碍,提高抢救成功率,降低死亡率,具有重要的临床应用价值。     

早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤中的应用价值研究

目的 探讨早期无创正压机械通气(NIPPV)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者的临床意义及应用价值.方法 对本科收治的25例确诊SAP合并ALI患者在常规治疗的同时,早期辅以无创机械通气,记录患者血气分析、氧合指数、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)等资料.结果 25例均成功脱机,器官功能改善,氧合指数上升,APACHE Ⅱ评分下降,无1例死亡,无1例进展成多器官功能障碍综合征(MODS).结论 无创正压通气提供了气道正压通气且无需气管插管或切开,较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害.     

急诊无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗作用

目的探讨急诊无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗作用。方法选取2018年7月至2019年6月我院收治的50例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者,根据治疗方式分为两组,其中对照组25例,采用常规治疗,观察组25例,在对照组的基础上采用急诊无创正压通气治疗,对比两组患者治疗前后的血气情况、住院时间以及病死率。结果两组患者治疗前血气情况没有明显差异(P0.05),治疗后观察组的pH值和PaO2值均明显低于对照组(P0.05);观察组的住院时间和病死率明显低于对照组(P0.05)。结论急诊无创正压通气能明显改善重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的氧合状态,减轻缺氧状态对患者的损害,提高患者的生存率,值得推广。     

超早期无创正压通气治疗重症急性胰腺炎所致肺损伤疗效观察

目的:评价超早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者的疗效。方法:对我科2006年3月-2009年6月收治的28例确诊重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者在常规治疗的同时,超早期辅以无创机械通气,同时记录患者血气分析、氧合指数、APACHE Ⅱ评分等资料。结果:2例死亡,24例成功脱机,氧合指数上升,APACHE Ⅱ评分下降,2例行无创通气3d后改为经口气管插管。结论:无创正压通气较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害,减少多器官功能障碍发生,适合临床推广。     

中高海拔地区无创正压通气在治疗重症哮喘中的临床研究

目的 探讨无创正压通气在中高海拔地区对急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者的治疗价值. 方法 将68例重症支气管哮喘患者随机分为两组进行疗效观察,其中治疗组(NPPV组)37例,对照组(non-NPPV组)3l例;治疗组在常规治疗基础上加用无创正压通气,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗3d后两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P <0.01).与对照组比较,治疗组在治疗24h,3d后pH、PaO2、PaCO2、SaO2的改善优于对照强( P <0.01),缓解时间明显缩短(P <0.01),住院时间缩短更明显(P <0.01),且两组患者插管率有明显差异(P <0.01).结论 中高海拔地区在重症支气管哮喘在常规治疗基础上同时加用无创正压通气可有效改善患者的治疗效果,并缩短住院时间,减少气管插管率,降低病死率及住院费用.早期上机有利于提高抢救成功率.     

重症胰腺炎两种氧疗效果的分析

对56例重症坏死性胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用两种氧疗方法,结果常规组PaO2、SaO2未得到改善,而无创正压通气组则明显提高,并且有76.5%的酸中毒患者pH恢复正常。认为无创正压通气组比常规鼻导管或面罩吸氧更有效、更迅速,可作为重症胰腺炎的常规通气治疗方法。     

无创双水平正压通气治疗肺心病合并冠心病左心衰竭疗效观察

①目的 比较无创双水平气道正压通气(BIPAP)与常规内科治疗肺心病合并冠心病急性左心衰竭的临床疗效.②方法 选择符合本研究入选标准患者42例,随机分成无创正压通气组20例,采用常规药物治疗加无创双水平气道正压通气治疗;常规治疗组22例,全采用常规药物治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、体征、SaO2及血气分析的变化.③结果 无创正压通气组患者临床症状、体征的改善及血气分析改善而显著,差异有显著性(P<0.01).④结论 BIPAP是抢救治疗肺心病合并冠心病急性左心衰竭的快速有效方法.     

无创正压通气在多发伤并发ALI/ARDS中的临床应用

目的:探讨使用无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗多发伤并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(Acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS),总结双水平气道正压通气呼吸模式的临床应用.方法:回顾性分析75例多发伤并发ALI/ARDS患者使用NIPPV或有创机械通气(Invasive mechanical ventilation,IMV)的情况,比较两种通气方式治疗前及治疗后2h动脉血气分析变化及机械通气时间.结果:NIPPV 40例,有创通气35例.无创通气组及有创通气组通气2h后病人动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)及血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)较通气前明显提高(P＜0.0001).无创通气组中5例无创通气3～5d(平均4.2 d)后改IMV,4例因手术需全麻,先予以IMV 20～36 h后改为无创机械通气.35例无创通气3～18d[平均(8±5.5)d]成功脱机,无1例死亡.IMV组通气5～20 d脱机[平均(9±5.5)d],无1例死亡.两组机械通气时间比较无统计学意义(P＞0.05).两组间动脉血气分析治疗前、治疗后变化比较无统计学意义(P＞0.05).结论:多发伤后合并ALI/ARDS早期应用NIPPV治疗,采用双水平气道正压通气的呼吸模式,不仅可取得与IMV治疗相同的效果,而且能减少并发症,提高病人的舒适性.     

无创正压通气在重症急性左心衰竭抢救中的作用

目的 :探讨无创正压通气 (NIPPV)救治重症急性左心衰竭的疗效。方法 :选择 2 0例重症急性左心衰竭患者 ,在常规治疗同时采用双水平气道正压 (BiPAP)模式经鼻面罩性NIPPV ,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 及患者心率 (HR)、血压 (Bp)及临床表现的变化。结果 :通气治疗后 ,患者临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :NIPPV治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症 ,是抢救急性左心衰竭安全有效的辅助治疗方法     

无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征的疗效及护理

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及护理经验.方法对我院2009年3月~2011年12月收治的62例早期ARDS患者,应用无创机械通气治疗,通气阶段配合心理护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施.观察患者呼吸、心率(HR)、血压(BP)等生命体征变化,并于治疗前后行动脉血气分析,观察患者血PaO2、PaCO2、SaO2、OI变化.结果经无创通气治疗后,患者呼吸、HR、BP趋于平稳,PaO2、PaCO2、SaO2、OI明显改善,与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.01).结论早期ARDS患者及时有效的应用无创机械通气治疗及监护,能够迅速改善氧合状况,避免有创通气相关并发症,是早期ARDS重要治疗措施之一.     

无创正压通气治疗急性重症哮喘的疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性重症哮喘的疗效.方法:观察20例经过常规治疗效果不佳的支气管哮喘患者应用NIPPV治疗前、24h后临床疗效及血气变化.结果:所有患者经NIPPV治疗后病情明显好转,动脉血 pH值恢复正常,PaO2和PaCO2分别高于和低于治疗前水平(P<0.05).结论:NIPPV对于急性重症哮喘是一种切实有效的治疗措施.     

鼻(面)罩式BiPAP呼吸机通气治疗急性重症哮喘

目的 观察BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气在抢救急性重症哮喘中的作用。方法 将65例急性重症哮喘患者随机分为观察组和对照组,观察组32例在常规治疗同时用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,并与33例常规治疗者对比,监测病情变化及血气分析、SpO2和脉搏(P)。结果 治疗后观察组pH无升高(P>0.05),PaO2,PaCO2,SaO2均有显著变化(P<0.05);对照组PaO2,PaCO2,SaO2较治疗前有所改善,但量变值小于观察组(P<0.05);且病死率明显降低,平均住院时间缩短。结论 BiPAP呼吸机无创机械通气,可作为抢救急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效的方法。     

急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响

目的:探讨急诊早期应用无创正压通气(NIPPV)对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响.方法:回顾性分析150例急性重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗过程中通气方式不同分为有创通气组、持续气道正压通气(CPAP)组和双水平气道正压通气(BiPAP)组,每组各50例.比较3组心衰改善情况[心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]及呼吸衰竭改善情况[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、血气分析(PaO2和PaCO2)、通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间、气管插管率、死亡率].结果:治疗后,CPAP组、BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于有创通气组(P<0.05),SaO2、PaO2及LVEF、SV、CO、CI均高于有创通气组(P<0.05),且BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于CPAP组(P<0.05),SaO2、PaO2均高于CPAP组(P<0.05);CPAP组与BiPAP组LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).CPAP组、BiPAP组通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间均短于有创通气组(P<0.05);CPAP组、BiPAP组气管插管率、死亡率与有创通气组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊早期应用BiPAP和CPAP两种正压通气模式治疗重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭均能发挥显著疗效,迅速纠正缺氧状态,改善心肺功能,且BiPAP较CPAP缓解患者呼吸衰竭效果更明显.     

无创正压通气在急性呼吸衰竭患者中的应用与护理

目的 探讨无创正压通气技术(NIPPV)在急性呼吸衰竭(ARF)患者的应用与护理.方法 47例ARF患者均在综合治疗的基础上加用NIPPV治疗.采用自身前后对照,记录通气前、通气后及脱机后血气分析变化情况,同时给予护理干预.结果 经NIPPV治疗后,pH值变化不明显(P>0.05);治疗后PaO2、SaO2较治疗前升高,而PaCO2降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且无一例发生明显呼吸机相关并发症.结论 NIPPV在治疗ARF中,护理工作是临床上保证机械通气取得良好疗效不可缺少的工作之一,值得临床推广应用.     

无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的有效性和安全性分析

目的探讨无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的有效性和安全性。方法以该院2016年9月至2018年6月收治的124例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,根据无创通气方法的不同分为无创高频振荡通气(n HFOV)组(58例)和经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(66例),对两组患儿无创通气后12 h内的动脉血气指标、治疗过程中并发症的发生情况及临床效果进行比较分析。结果两组患儿出生即刻pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)以及氧合指数(OI)水平差异均无统计学意义(P0.05),给予无创机械通气后1 h后nHFOV组PaCO2水平相比NIPPV组明显降低,OI相比NIPPV组明显增高(P 0.05);通气3 h后nHFOV组PaCO_2水平明显低于NIPPV组(P 0.05);通气12 h后两组患儿各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。通气过程中,nHFOV组患儿低氧血症、高碳酸血症的发生率相比NIPPV组明显减少(P 0.05)。结论经鼻间歇正压通气和无创高频振荡通气均可有效改善新生儿呼吸衰竭,在提高患儿的肺氧合能力方面均具有显著效果,但无创高频振荡通气在改善通气功能方面更加具有优势。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:回顾性研究35例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg)的COPD急性发作期患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,并监测血气分析、临床征象等情况。结果:NIPPV 3 h迅速改善了患者的血气(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)(P<0.05),通气24 h至治疗72 h可获进一步改善(P<0.01)。治疗成功率达88.6%(31/35)。结论:N IPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼衰竭的有效手段。     

早期无创正压通气治疗重症急性胰腺炎所致肺损伤的临床应用及观察

目的：探析早期无创正压通气治疗重症急性胰腺炎所致肺损伤的临床效果。方法选择71例重症急性胰腺炎所致肺损伤患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果治疗后,患者的心率、呼吸频率以及血气变化等改善明显,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用早期无创正压通气对重症急性胰腺炎所致肺损伤进行治疗,可以明显改善患者的肺功能,降低死亡率,提高治疗效果。     

无创正压通气在急性左心功能衰竭治疗中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在抢救急性左心功能衰竭患者中的应用价值。方法:将52例急性左心功能衰竭患者随机分为常规组(25例)和无创正压通气组(27例)。常规组给予吸氧及药物抢救治疗;无创正压通气组在常规药物治疗同时给予无创正压通气,模式为S/T。观察治疗前及后1/2,1,2,3,4h的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标、症状缓解时间。结果:无创正压通气组有5例治疗失败,3例立即改行有创通气,另外2例拒绝有创通气,继续无创通气6h后1例症状缓解,1例死亡。常规组11例行有创通气,其中3例死亡。无创正压通气组症状缓解时间为(36±2.7)min,明显短于常规组(101±2.1)min。结论:无创正压通气能够迅速缓解急性左心功能衰竭患者临床症状,有效改善缺氧,增加抢救成功率。