胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院自2005年5月至2010年8月为162例胆囊炎急性发作期病人行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,现报告如下。     

外展架配合“8”字绷带及小夹板外固定治疗锁骨骨折的临床观察

目的探讨对锁骨骨折患者应用外展架配合"8"字绷带及小夹板外固定的治疗效果。方法回顾性分析我院于2010年1月～2011年12月所收治的共700例锁骨骨折患者,其中43例采用外展架配合"8"字绷带及小夹板外固定进行治疗,作为治疗组,另取同期病情相似的21例患者选用"8"字绷带及小夹板外固定治疗作为对照组,比较两组的疗效。结果 1～2个月后拆除固定,治疗组治愈37例,有效5例,无效1例;对照组治愈11例,有效8例,无效2例。治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外展架配合"8"字绷带及小夹板外固定治疗锁骨骨折疗效确切,无明显并发症,患者痛苦小,是一种值得临床推广使用的方法。     

老年肱骨近端骨折的保守治疗效果观察

目的观察老年肱骨近端骨折的保守治疗效果,提高临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2009年1月至12月收治的352例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中297例患者采用夹板、外固定架进行固定,55例患者采用手术方法治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组日常生活评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。保守治疗组与手术治疗组优良率比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。结论临床治疗方法的选择应根据具体骨折类型进行选择。     

Survivin和rac1蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

[摘要] 目的 探讨Survivin和rac1蛋白在正常胃和胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法 应用链酶亲和素-生物素过氧化物酶复合物(SABC)免疫组化法检测65例胃癌及癌旁6cm处正常胃黏膜组织中Survivin和rac1蛋白的表达,并分析其与胃癌临床、病理参数之间的关系。结果 (1)Survivin蛋白在癌旁正常胃黏膜组织中染色均为阴性,在胃癌组织中52.3%染色阳性（P<0.01）;rac1蛋白染色阳性率在胃癌组织中(75.4%)显著高于癌旁正常胃黏膜组织（21.5%）（P<0.01）;（2）随胃癌组织分化程度的降低、浸润深度的增加、TNM分期的升高及淋巴结和远处转移的发生, Survivin和rac1蛋白的染色阳性率明显升高(P<0.05);(3) Survivin阳性胃癌组织中的rac1蛋白表达水平显著高于Survivin阴性者(P<0.01); 结论 Survivin和rac1的表达与胃癌的生物学行为密切相关,对胃癌组织中Survivin和rac1的联合检测有助于预测胃癌患者的预后。     

186例多发性骨折的急诊护理

目的：探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理方法。方法：对186例多发性骨折患者，急诊均按照“生命至上、功能第一、严密监测、积极处理并发症”的原则进行救护，救护过程中兼顾局部与整体。结果：本组患者治愈183例，骨折部位后期功能良好，急诊死亡2例，后期截肢1例，病死率1.08％，截肢率0.54％。结论：对多发性骨折患者的急诊救护中，维持患者生命体征平稳，妥善固定骨折部位，严密监测并积极处理各种并发症，可有效提高急诊抢救成功率，利于患者后期功能康复。     

环氧化酶-2和α-连接蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

目的比较环氧化酶-2（COX-2）和α-连接蛋白（α-cat）在正常结肠及结肠癌中的表达及其与结肠癌生物学行为的关系。方法用SP免疫组织化学方法检测20例正常结肠和86例结肠癌组织中COX-2和α-eat的表达,分析其与结肠癌分化、淋巴结及远处转移、Dukes分期的关系。结果正常结肠COX-2表达阴性,结肠癌组织较正常结肠组织中表达增强（72．1％）（P〈0．01）;正常结肠中α-cat阳性表达（100％）,结肠癌组织表达明显降低（25．6％）（P〈O．01）。两者的表达情况与结肠癌的分化、淋巴结及远处转移、Dukes分期明显相关（P〈0．05）。结论α-cat在结肠癌组织表达降低及COX-2在结肠癌组织中表达增强与结肠癌分化、Dukes分期、淋巴结转移及远处转移的关系密切,联合检测二者在结肠癌组织中的含量可以帮助评价结肠癌的恶性程度。     

手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折

目的:观察手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2018年6月收治56例肱骨干中上段骨折患者。男31例,女25例;年龄16～85岁,中位数36岁;左侧37例,右侧19例;平地摔伤24例,暴力击打伤9例,掰手腕致伤11例,交通事故伤7例,高处坠落伤5例;所有骨折均为闭合性骨折,除2例肱骨干中段骨折延伸至下段外,其余54例全部为肱骨干中上段骨折;按照AO分型标准,A型19例、B型13例、C型24例; 3例合并桡神经损伤;受伤至治疗时间1 h至7 d,中位数18 h。均使用手法复位小夹板固定,固定后患肢自然下垂,指导患者进行功能锻炼。采用Constant-Murley肩关节功能评分量表和Mayo肘关节功能评分量表进行疗效评价,并观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:56例均获得随访,随访时间为6～24个月,中位数14个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间6～10周,中位数8周。经营养神经、功能康复治疗6个月后,3例合并桡神经损伤患者的神经损伤表现均消失。所有患者均未出现并发症。末次随访时,Constant-Murley肩关节功能评分(84. 3±5. 8)分,优29例、良20例、可7例; Mayo肘关节功能评分(91. 5±4. 6)分,优32例、良20例、可4例。结论:采用手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折,可使骨折端获得良好的复位和稳定性,骨折愈合好,肩、肘关节功能恢复较好,且安全性高。     

外展架配合夹板外固定治疗肱骨干骨折疗效观察

目的观察上肢外展架配合夹板外固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法选择肱骨干骨折患者85例,严格按照随机化原则将患者按奇数、偶数分为对照组43例和治疗组42例。治疗组采用手法整复,自制杉树皮小夹板外固定加外展架治疗,对照组采用单纯夹板外固定治疗,比较2组治疗效果。结果与对照组相比,治疗组向外成角、上下分离及肩关节僵硬几率明显降低,肩关节功能恢复良好。结论外展架配合夹板外固定治疗肱骨干骨折简单易行,功能恢复良好,疗效显著,值得在临床上推广应用。     

基质金属蛋白酶和α-连接蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)和α-连接蛋白(α-cat)在结肠癌中的表达情况,以及与临床病理因素间的联系。方法通过收集86例结肠癌手术切除组织,应用免疫组化方法测定MMP-9、α-cat,并同癌周正常结肠组织做对照。结果MMP-9在结肠癌组织中的表达率为59.3%,高于正常结肠组织,表达率与结肠癌的Dukes分期、分化程度、远处转移及淋巴转移等有密切相关性。随着结肠癌生物恶性程度的增加,α-cat表达逐渐降低,MMP-9表达明显增高。结论联合检测二者在结肠癌组织中的含量,可较为客观的判断结肠癌的恶性程度及其预后。