新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素水平与高场强磁共振苍白球信号变化的相关性分析

目的:探讨新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平与高场强磁共振苍白球信号强度变化的相关性。方法:收集2021年12月—2022年12月我院收治的急性胆红素脑病患儿68例为观察对象,根据患儿出生7天之内TSB水平分为轻度组32例、中度组23例和重度组13例。所有患儿均予以高场强磁共振成像检查,观察并比较三组患儿双侧苍白球T1WI、T2WI、DWI及ADC信号强度值,以及TSB水平与双侧苍白球TIWI信号强度的相关性。结果:三组双侧苍白球TIWI信号强度数值比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组双侧苍白球T2WI、DWI及ADC信号强度数值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。TSB水平与双侧苍白球T1WI信号强度两者表现为中等程度的正相关(相关系数约为r_s=0.587)。结论:急性胆红素脑病双侧苍白球信号强度的增高与TSB水平的升高呈正相关,双侧苍白球信号强度的测量能够为诊断新生儿急性胆红素脑病提供重要的参考依据。     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在急性胆红素脑病（ABE）中的诊断价值.方法 选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院就诊的60例病理性黄疸患儿作为研究对象,根据不同的血清胆红素水平分为A、B、C三组,对所有患儿进行MRI扫描,测定并比较三组患儿T1WI、T2WI和DWI扫描序列两侧苍白球的信号强度,并测定三组患儿双侧苍白球ADC、eADC值.结果 14例患儿双侧苍白球T1WI信号增强,60例患儿双侧苍白球T2WI和DWI信号强度肉眼观察无差异;B组患儿T1WI信号强度高于A组,C组患儿T1WI信号强度高于A组和B组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,三组患儿双侧苍白球T1WI信号强度随着血清胆红素水平的增高而增高,同组患儿左侧和右侧苍白球比较,T1WI信号强度差异无统计学意义（P＞0.05）,三组患儿T2WI信号强度及双侧苍白球ADC、eADC值组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）;7例确诊急性胆红素脑病患儿均位于C组,MRI表现为两侧苍白球T1WI呈对称性高信号,信号强度平均值左侧为（1186.65±62.34）,右侧为（1192.47±63.38）,高于同组平均数,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,T2WI和DWI信号强度无改变.结论 MRI扫描在ABE的诊断中有重要作用,两侧苍白球T1WI对称性高信号是ABE主要的MRI表现,信号强度随血清胆红素水平增高而增高,T1WI信号强度增高是临床诊断ABE重要的参考依据.     

MRI在新生儿胆红素脑病中的应用价值

目的 探讨新生儿双侧苍白球磁共振成像(MRI)信号强度与血清胆红素水平的关系,为胆红素脑病的诊断提供客观依据.方法 对30例新生儿进行颅脑磁共振检查,并依血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)水平分为正常范围、轻度增高、中度增高、重度增高4组.采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振扫描仪,对双侧苍白球T1加权成像(T1WI)信号强度、T2加权成像(T2WI)信号强度、弥散加权成像(DWI)指数表现弥散系数(EADC值)、弥散张力成像(DTI)表现弥散系数(ADC值)和部分各向异性(FA值)进行配伍组设计资料方差分析.结果 血清总胆红素重度增高组双侧苍白球T1WI信号强度明显增高(P<0.05),且T1WI信号强度超过1155±63即为信号增高;T2WI信号强度、EADC(DWI)值、ADC(DTI)值、FA值4组差异无统计学意义(P≥0.05).结论 MRI T1WI双侧苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度密切相关,是新生儿胆红素脑病的重要特征.     

胆红素脑病患儿的MRI、MRS的影像特点及其临床转归

目的分析胆红素脑病患儿的MRI及MRS表现,总结其影像特点,同时随访其临床转归,为急性胆红素脑病诊断和预后提供影像学依据。方法临床选择2015年8月至2016年10月本院收治的高胆红素患儿80例,根据病情严重程度分为胆红素脑病组(n=44例)和高胆红素血症组(n=36例),应用颅脑轴位行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI序列检查,并行冠状位T1WI、T2WI序列检查,MRS扫描野(VOI)对豆状核区域定位,定位像为两侧苍白球双侧最大层面。在横断面图像上分别测量苍白球、壳核、海马、黑质、背侧丘脑的T1WI信号强度、T2WI信号强度及表现扩散系数(ADC)值。并分析豆状核区域的波普数据。结果胆红素脑病组的双侧苍白球T1WI、T2WI等信号强度显著高于胆红素血症组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿双侧苍白球eADC、ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);胆红素脑病组发生听觉障碍、运动障碍、智力低下等情况显著高于胆红素血症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿胆红素脑病的MRI特点为双侧苍白球T1WI信号对称性增高,预后较差,是临床诊断及评估胆红素脑病患儿的预后的重要依据。     

新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的磁共振特征表现以及双侧苍白球T1加权液体衰减反转恢复成像(T1flair)序列的信号强度与相应血清胆红素水平的关系。方法回顾性分析23例新生儿ABE的颅脑磁共振资料,测量患儿双侧苍白球T1WI信号强度,分析其与血液各项胆红素水平的关系,并进行统计学分析。结果双侧苍白球T1flair呈对称性明显高信号23例,T2WI及Flair呈稍高信号16例,扩散加权成像呈等信号23例。T1flair信号强度与血清总胆红素、非结合胆红素水平不存在直线相关性(P>0.05)。结论双侧苍白球T1flair对称性高信号是新生儿ABE的特征性影像学表现,其信号强度与高胆红素血症的严重程度无明显相关性。     

新生儿胆红素脑病磁共振成像及磁共振波谱的特征分析

目的探讨新生儿胆红素脑病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)的特征。方法选择2014年1月至2015年1月平邑县中医医院新生儿科诊治的胆红素脑病患儿30例为观察组,另选择同时期30例健康新生儿为对照组。观察胆红素脑病患儿MRI平扫特征,测量并比较两组苍白球的T1加权像(T1WI)及T2加权像(T2WI)信号强度。于MRS图像中测量并比较N-乙酞天冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酸及谷氨酞胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(m I/Cr)的差异。结果观察组左侧和右侧苍白球T1WI信号强度均高于对照组(890±136比676±52,885±132比683±76),差异有统计学意义(P<0.01);两组双侧苍白球T2WI信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Glx/Cr和m I/Cr显著高于对照组(0.51±0.13比0.32±0.11,0.73±0.20比0.55±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆红素脑病患儿常规MRI表现为双侧苍白球对称性T1WI高信号,MRS则显示NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr正常,Glx/Cr和m I/Cr水平升高。     

MRI及功能成像改变对新生儿高胆红素脑病临床价值分析

目的探究新生儿高胆红素脑病患儿MRI及功能成像的影像表现,及MRI对新生儿高胆红素脑病的临床诊断、鉴别诊断价值。方法回顾性分析临床综合为新生儿高胆红素脑病的患儿共68例,根据血清总胆红素水平分3组,均行MR平扫、DWI及MRS扫描,观察不同MR系列上影像表现及MRS各物质峰值变化,并分析以上指标与NBE诊断的相关性。结果 68例患儿T1WI、T2WI及T2压水序列均可检出NBE,其中T1WI序列较其他序列具有更高的灵敏性;3组患儿两侧大脑半球病灶T1WI信号强度差异均无统计学意义,而组间T1WI信号强度差异有统计学意义;T1WI高信号病灶在MRS上表现为NAA/Cr降低,Cho/Cr、Cho/NAA增高,其MRS表现与T1WI等信号病灶比较,差异具有统计学意义。结论MRI及功能成像可用于NBE的诊断,值得临床推广。     

MRI T1、T2相对比值对新生儿高胆红素脑损害的定量诊断

目的 探讨苍白球(globus pallidum,GP)与额叶白质(frontal white matter,FWM) T1、T2比值在足月新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值.方法 收集75例临床确诊高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)的新生儿,根据苍白球T1WI信号分为46例信号正常组(HBn组)和29例信号升高组(HBh组);同期收集44例健康新生儿作为健康对照组(healthy control,HC组).测量双侧GP与FWM的信号强度并计算GP/FWM的T1、T2信号强度比值(简称T1比值、T2比值).比较3组间各比值差异并绘制ROC曲线评估诊断效能,AUCs比较采用Delong检验.分析各比值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性.结果 3组间T1比值存在显著性差异(H=112.254,P＜0.001),HC、HBn、HBh组T1比值中位值依次增高,为2.14(1.87,2.52)、2.41(2.10,2.60)、3.08(2.81,3.43).ROC曲线分析显示,当T1比值分别以2.675、2.655、2.155作为阈值时,HC-HBh组、HBn-HBh组、HC-HBn组之间曲线下面积(AUC)最大(0.973、0.926、0.633),敏感性和特异性分别为0.948、0.898;0.983、0.795;0.707、0.528.此外,HBh组T2比值[0.66(0.65,0.68)]显著低于HBn组[0.69(0.66,0.72)]和HC组[0.70(0.68,0.73)],调整后P＜0.001,ROC曲线分析表明,T2比值具有一定鉴别诊断能力(AUC=0.726、0.798).HB组T1、T2比值与TSB水平均无相关性(P＞0.05).结论 T1和T2相对比值可用于新生儿胆红素脑病的早期诊断,其中T1比值诊断效能最佳,尤其能够提高对内眼不可见的早期病变的检出率.     

苍白球与壳核磁共振信号比值在足月新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的价值

目的探讨苍白球(简称G)与壳核(简称P)的T_1WI、T_2WI及ADC比值(T_1WI、T_2WI及ADC的G/P值)在足月新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的价值。方法回顾性分析95例足月新生儿,根据血清总胆红素(TSB)及临床症状分组,测量苍白球与壳核T_1WI、T_2WI及ADC比值,通过采用Spearman等级相关及单因素方差分析(ANOVA-LSD)进行统计分析。结果按TSB分组:T_1WI的G/P值及ADC的G/P值随胆红素水平增高而增加,相关性分析结果:T_1WI的G/P值为极强相关(r_s=0.824,P<0.05)、ADC的G/P值为强相关(r_s=0.673,P<0.05),且各组间均存在差异;T_2WI的G/P值为弱相关(r_s=-0.054,P>0.05),且组间无差异。按临床症状分组:T_1WI的G/P值及ADC的G/P值随临床症状加重而增加,相关性分析结果:T_1WI的G/P值为强相关(r_s=0.645,P<0.05)、ADC的G/P值为中度相关(r_s=0.495,P<0.05),且各组间均存在差异;T_2WI的G/P值为弱相关(r_s=-0.117,P>0.05),且组间无差异。结论苍白球与壳核T_1WI、ADC比值与临床症状及胆红素水平结合,能增加足月新生儿急性胆红素脑病的早期诊断准确客观性。     

The MRI features in acute with bilirubin encephalopathy in newborn infants

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识.方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料.结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变.3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T,WI出现高信号.1例未复查.结论:MRI -T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DW1成像对本病的鉴别诊断有一定帮助.     

新生儿胆红素脑病的MRI影像特征

目的探讨磁共振成像（MRI）对新生儿胆红素脑病（NBE）诊断的价值。方法回顾性分析20例临床诊断为新生儿胆红素脑病的MRI表现。结果 20例患儿中18例表现为苍白球,呈对称性T1WI高信号。16例患儿底丘脑T1WI呈高信号,T2WI呈等或稍高信号,5例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号,桥脑腹侧T1WI呈等信号;扩散加权成像（DWI）示所有新生儿胆红素脑病核团信号未见明确异常。结论新生儿胆红素脑病的MRI表现有一定的特征性,MRI具有较好的诊断价值。     

新生儿胆红素脑病MRI表现

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料。结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(dif-fusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变。3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T2WI出现高信号。1例未复查。结论:MRI-T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DWI成像对本病的鉴别诊断有一定帮助。     

HIE磁共振多序列分度与临床分度的一致性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿磁共振多序列分度与临床分度的一致性。方法将经临床确诊为HIE的新生儿95例进行包括DWI及ESWAN序列的MRI多序列扫描,分别比较不同序列组合的MRI分度与临床分度的一致性。结果T1WI组MRI分度与临床分度比较Kappa值为0．32（P〈0．05）,一致性较差;T1WI＋DWI组MRI分度与临床分度比较Kappa值为0．57（P〈0．05）,一致性上升;T1WI＋DWI＋ESWAN组MRI分度与临床分度比较Kappa值为0．79（P〈0．05）,一致性好。结论T1WI联合DWI及ESWAN序列后,明显提高了HIE MRI分度与临床分度的一致性。     

磁共振成像在新生儿胆红素脑病早期诊断中的应用价值

黄疸是新生儿出生后常见的疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸可发展为高胆红素血症及胆红素脑病等危害新生儿神经系统及生命的阶段。目前磁共振检查、胆红素浓度测定、新生儿神经行为评定、脑干听觉诱发电位等方法应用于新生儿胆红素脑病的早期诊断,其中磁共振检查又以其软组织分辨率高,无射线损伤等优点成为新生儿神经系统疾病影像学检查的首选方法。新生儿胆红素脑病磁共振影像学上主要表现为T1加权苍白球双侧对称性高信号,对指导临床诊断有一定价值。     

磁共振扩散加权成像技术在新生儿缺血缺氧性脑病与急性胆红素脑病鉴别诊断中应用的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像技术在新生儿缺血缺氧性脑病与急性胆红素脑病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的20例新生儿缺血缺氧性脑病和25例急性胆红素脑病临床资料,所有新生儿均行磁共振成像(MRI)常规扫描检查和磁共振扩散加权成像(DWI)技术扫描,观察对比缺血缺氧性脑病和急性胆红素脑病临床表现,并确定DWI技术在新生儿缺血缺氧性脑病和急性胆红素脑病鉴别诊断中应用价值。结果缺血缺氧性脑病患儿壳核高信号、其他部位异常信号检出人数高于急性胆红素脑病患儿(P0.05),而苍白球高信号、底丘脑高信号检出人数低于急性胆红素脑病患儿(P0.05);20例缺血缺氧性脑病患儿中18例出现基底节区异常信号;而急性胆红素血症患儿DWI检查均没有基底节异常信号,两组相比差异显著(P0.05)。结论磁共振扩散加权成像技术在新生儿缺血缺氧性脑病与急性胆红素脑病鉴别诊断中有较高的应用价值。     

感染对新生儿G-6-PD缺陷所致黄疸的影响

目的：探讨感染因素对足月新生儿G-6-PD缺陷黄疸转归的影响。方法：将98例G-6-PD缺陷足月新生儿高胆红素血症病例根据1临床表现和实验室检查分为无感染、轻度感染、重度感染3组。分析比较平均血清总胆红素峰值及各组在≤3d、～7d、～14d等不同日龄组的平均血清总胆红素峰值的差异以及各组胆红素脑病发生比例的差异。结果：无感染组、轻度感染组、重度感染组中不同日龄组的平均血清总胆红素峰值差异无统计学意义（P〉0．05）。重度感染组与无感染和轻度感染组平均血清总胆红素峰值差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组胆红素脑病发生比例升高。结论：轻度感染对G-6-PD缺陷足月新生儿血清总胆红素峰值影响不显著。重度感染可导致G-6-PD缺陷足月新生儿血清总胆红素峰值增高和胆红素脑病的发生比例显著升高。     

SLCO1 B1基因多态性与新生儿高胆红素血症的关系

目的：探讨有机阴离子转运体1B1（SLCO1B1）基因多态性与新生儿高胆红素血症的关系。方法收集121例病因不明高胆红素血症新生儿（病例组）和87例正常新生儿（对照组）外周血，用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术测定 SLCO1B1 c．388A／G、c．521T／C、c．571T／C 及 c．597C／T 基因型。结果（1）病例组与对照组SLCO1B1 c．388A／G、c．521T／C、c．571T／C、c．597C／T 各突变位点基因型分布及等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（2）SLCO1B1 c．388A／G、c．521T／C、c．571T／C、c．597C／T突变位点与新生儿高胆红素血症发生无相关性（P＞0．05）；（3）高胆红素血症新生儿SLCO1B1同一位点的不同基因型的总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素水平比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论单一存在的SLCO1B1 c．388A／G、c．521T／C、c．571T／C及c．597 C／T可能与本地区新生儿高胆的发病无关。 SLCO1B1同一突变位点的不同基因型可能对患儿血清胆红素水平影响不大。     

46例CO中毒脑病病例脑部MRI影像特征及ADC值分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)脑病患者脑部MRI影像特征及弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值分析的临床价值。方法回顾性分析46例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者(观察组)及30例健康志愿者(对照组)脑部MRI影像及临床资料,分析其影像特征。对比两组受试者皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等相同部位的ADC平均值差异。结果 46例观察组受试者中15例(32.6%)MRI影像表现正常(无重度ACOP者,轻度14例、中度1例);剩余31例受试者头颅MRI影像可见异常信号,其中大脑皮质区受累2例,双侧顶叶皮质区可见T1WI对称性低信号、T2WI及DWI呈对称性高信号;双侧苍白球区异常信号者19例,表现为对称性长T1、长T2信号,呈现典型的"熊猫眼"特征;双侧脑白质区异常信号者10例,MRI图像可见对称分布的斑片状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑沟及脑裂均未见异常。观察组皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等部位ADC平均值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在DEACMP的临床诊断中具有明显的影像特征,联合ADC值评估可有效提高诊断准确性,为后续诊疗工作的顺利开展提供条件。     

磁共振T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性

目的 探讨腰椎磁共振成像（MRI）T1WI、T2WI 信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性。方法 收集2018～2019 年进行L1～L4 椎体双能X 线吸收法骨密度测定的腰椎MRI（1.5 T）成像患者198 例,其中男50 例、女148 例。分析其双能X 线吸收法骨密度测定值、腰椎矢状面MRI T1WI、T2WI、STIR 成像、在PACS 系统上测量的T1WI、T2WI信号强度值。对患者的椎体MRI 信号强度值与椎体双能X 线吸收法骨密度测定值进行比较。结果 患者L1～L4 腰椎体的骨密度测定值与MRI 的T1WI 信号强度值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,与MRI 的T2WI 信号强度值无明确相关性。结论 患者L1～L4 腰椎体的骨密度测定值与MRI 的T1WI 信号强度值有低度相关性,与MRI 的T2WI 信号强度值无明显相关性。MRI 成像通过多序列信号强度变化反映骨的脂肪和水含量,T1WI 信号强度值越高,则T1WI 序列上信号越高,对间接判断骨矿物质和骨基质含量具有非常重要的意义。     

高胆红素血症新生儿经外周动静脉全自动换血术血生化及电解质水平的变化

目的：探讨经外周动静脉全自动换血术的高胆红素血症新生儿血生化及电解质水平的变化。方法对39例高胆红素血症新生儿进行共计40次的经外周动静脉全自动换血术进行分析。39例患儿按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组。对换血前后的血常规、血气及电解质、生化进行回顾性分析。结果与换血前比较,换血后的血清总胆红素、间接胆红素水平显著下降（t＝－20．545,P＜0．05;t＝－20．594,P＜0．05）;血常规中的白细胞和血小板下降显著（t＝－7．307,P＜0．05;t＝－11．282,P＜0．05）,而血红蛋白前后变化差异无统计学意义（t ＝1．613,P＞0．05）;同时,钾离子和钠离子也显著下降（t＝－2．306,P＜0．05;t ＝－4．141,P＜0．05）;而血糖和碳酸氢根离子则显著上升（t＝2．951,P＜0．05;t＝2．320,P＜0．05）;其他生化指标在换血前后无显著变化（P＞0．05）。胆红素脑病组的乳酸水平较非胆红素脑病组显著升高（t＝11．241,P＜0．05）,动脉氧分压显著降低（t＝5．652,P＜0．05）。结论经外周动静脉全自动换血术安全有效,并无明显的不良反应。但在胆红素脑病患儿,换血术会对其循环状态造成影响。