新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素水平与高场强磁共振苍白球信号变化的相关性分析

目的:探讨新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平与高场强磁共振苍白球信号强度变化的相关性。方法:收集2021年12月—2022年12月我院收治的急性胆红素脑病患儿68例为观察对象,根据患儿出生7天之内TSB水平分为轻度组32例、中度组23例和重度组13例。所有患儿均予以高场强磁共振成像检查,观察并比较三组患儿双侧苍白球T1WI、T2WI、DWI及ADC信号强度值,以及TSB水平与双侧苍白球TIWI信号强度的相关性。结果:三组双侧苍白球TIWI信号强度数值比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组双侧苍白球T2WI、DWI及ADC信号强度数值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。TSB水平与双侧苍白球T1WI信号强度两者表现为中等程度的正相关(相关系数约为r_s=0.587)。结论:急性胆红素脑病双侧苍白球信号强度的增高与TSB水平的升高呈正相关,双侧苍白球信号强度的测量能够为诊断新生儿急性胆红素脑病提供重要的参考依据。     

MRI在新生儿胆红素脑病中的应用价值

目的 探讨新生儿双侧苍白球磁共振成像(MRI)信号强度与血清胆红素水平的关系,为胆红素脑病的诊断提供客观依据.方法 对30例新生儿进行颅脑磁共振检查,并依血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)水平分为正常范围、轻度增高、中度增高、重度增高4组.采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振扫描仪,对双侧苍白球T1加权成像(T1WI)信号强度、T2加权成像(T2WI)信号强度、弥散加权成像(DWI)指数表现弥散系数(EADC值)、弥散张力成像(DTI)表现弥散系数(ADC值)和部分各向异性(FA值)进行配伍组设计资料方差分析.结果 血清总胆红素重度增高组双侧苍白球T1WI信号强度明显增高(P<0.05),且T1WI信号强度超过1155±63即为信号增高;T2WI信号强度、EADC(DWI)值、ADC(DTI)值、FA值4组差异无统计学意义(P≥0.05).结论 MRI T1WI双侧苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度密切相关,是新生儿胆红素脑病的重要特征.     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在急性胆红素脑病（ABE）中的诊断价值.方法 选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院就诊的60例病理性黄疸患儿作为研究对象,根据不同的血清胆红素水平分为A、B、C三组,对所有患儿进行MRI扫描,测定并比较三组患儿T1WI、T2WI和DWI扫描序列两侧苍白球的信号强度,并测定三组患儿双侧苍白球ADC、eADC值.结果 14例患儿双侧苍白球T1WI信号增强,60例患儿双侧苍白球T2WI和DWI信号强度肉眼观察无差异;B组患儿T1WI信号强度高于A组,C组患儿T1WI信号强度高于A组和B组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,三组患儿双侧苍白球T1WI信号强度随着血清胆红素水平的增高而增高,同组患儿左侧和右侧苍白球比较,T1WI信号强度差异无统计学意义（P＞0.05）,三组患儿T2WI信号强度及双侧苍白球ADC、eADC值组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）;7例确诊急性胆红素脑病患儿均位于C组,MRI表现为两侧苍白球T1WI呈对称性高信号,信号强度平均值左侧为（1186.65±62.34）,右侧为（1192.47±63.38）,高于同组平均数,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,T2WI和DWI信号强度无改变.结论 MRI扫描在ABE的诊断中有重要作用,两侧苍白球T1WI对称性高信号是ABE主要的MRI表现,信号强度随血清胆红素水平增高而增高,T1WI信号强度增高是临床诊断ABE重要的参考依据.     

新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的磁共振特征表现以及双侧苍白球T1加权液体衰减反转恢复成像(T1flair)序列的信号强度与相应血清胆红素水平的关系。方法回顾性分析23例新生儿ABE的颅脑磁共振资料,测量患儿双侧苍白球T1WI信号强度,分析其与血液各项胆红素水平的关系,并进行统计学分析。结果双侧苍白球T1flair呈对称性明显高信号23例,T2WI及Flair呈稍高信号16例,扩散加权成像呈等信号23例。T1flair信号强度与血清总胆红素、非结合胆红素水平不存在直线相关性(P>0.05)。结论双侧苍白球T1flair对称性高信号是新生儿ABE的特征性影像学表现,其信号强度与高胆红素血症的严重程度无明显相关性。     

新生儿胆红素脑病MRI表现

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料。结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(dif-fusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变。3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T2WI出现高信号。1例未复查。结论:MRI-T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DWI成像对本病的鉴别诊断有一定帮助。     

The MRI features in acute with bilirubin encephalopathy in newborn infants

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识.方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料.结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变.3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T,WI出现高信号.1例未复查.结论:MRI -T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DW1成像对本病的鉴别诊断有一定帮助.     

新生儿胆红素脑病磁共振成像及磁共振波谱的特征分析

目的探讨新生儿胆红素脑病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)的特征。方法选择2014年1月至2015年1月平邑县中医医院新生儿科诊治的胆红素脑病患儿30例为观察组,另选择同时期30例健康新生儿为对照组。观察胆红素脑病患儿MRI平扫特征,测量并比较两组苍白球的T1加权像(T1WI)及T2加权像(T2WI)信号强度。于MRS图像中测量并比较N-乙酞天冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酸及谷氨酞胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(m I/Cr)的差异。结果观察组左侧和右侧苍白球T1WI信号强度均高于对照组(890±136比676±52,885±132比683±76),差异有统计学意义(P<0.01);两组双侧苍白球T2WI信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Glx/Cr和m I/Cr显著高于对照组(0.51±0.13比0.32±0.11,0.73±0.20比0.55±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆红素脑病患儿常规MRI表现为双侧苍白球对称性T1WI高信号,MRS则显示NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr正常,Glx/Cr和m I/Cr水平升高。     

基于高胆红素血症新生儿苍白球/壳核T1WI信号强度比值模型构建及其对胆红素脑病的预测价值

目的 探究高胆红素血症(HB)新生儿的苍白球/壳核(G/P)T₁WI信号强度比值的影响因素并构建模型预测急性胆红素脑病(ABE)的发生风险。方法 回顾性分析2017年7月-2022年12月在我院接受颅脑MR检查的HB新生儿140例及ABE新生儿3例。收集两组临床资料包括性别、年龄、胎龄、出生体重、血清总胆红素(TB)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)、是否具有感染或败血症、是否具有ABO溶血、是否具有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏及是否具有酸中毒。构建Logistic回归模型筛选出HB新生儿G/P比值的影响因素,并探究基于HB新生儿G/P比值的多重回归方程能否预测ABE的发生风险。结果 年龄OR=0.747(95%CI 0.674-0.828),胎龄OR=0.942(95%CI 0.905-0.981)及血清总胆红素o R=1.004(95%CI 1.000-1.008)是HB新生儿G/P比值的影响因素,基于HB新生儿的多重线性回归方程为Y(预测G/P)=2.945-0.018×X₁(年龄)-0.004×X₂(胎龄...     

血清NSE联合颅脑MRI在预测新生儿高胆红素血症脑损伤中的应用价值

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)联合颅脑MRI在预测新生儿高胆红素血症脑损伤中的应用价值。方法:将225例高胆红素血症新生儿纳入研究范围,均有完整颅脑MRI影像资料及血清NSE检查结果,以临床最终诊断为结局,分析血清NSE联合颅脑MRI对新生儿高胆红素血症脑病的预测价值。结果:225例高胆红素血症新生儿中,30例在病理性黄疸基础上脑干听觉诱发电位异常,并伴神经系统症状,临床综合诊断为新生儿高胆红素血症脑损伤;高胆红素血症新生儿血清NSE、MRI检查所得苍白球与壳核T1WI信号强度比值(G/P比值)显著低于高胆红素血症脑损伤新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);以G/P比值、血清NSE水平、G/P比值联合血清NSE为检验变量,结局(是否发生新生儿高胆红素血症脑病)为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示,G/P比值、血清NSE水平、G/P比值联合血清NSE曲线下面积依次为0.806、0.635、0.814,提示G/P比值联合血清NSE预测新生儿高胆红素血症脑损伤效能最佳;其中,G/P比值、血清NSE的Cut-off分别为1.894、63.7924,单一诊断的灵敏度依次为66.70%、36.70%;特异度依次为87.70%、86.20%,联合诊断时灵敏度、特异度分别为70.00%、88.70%。结论:血清NSE联合颅脑MRI对新生儿高胆红素血症脑损伤具优势预测价值,可进一步提升单一指标或辅助检查手段预测的灵敏度及特异度,值得临床重视。     

不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较

目的:观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆红素(TSB)水平及总胆红素与白蛋白比值(B/A)的差异,分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法:选择日龄1~7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平,重氮法检测TSB(B),溴甲酚绿法检测白蛋白(A)并计算B/A值;受试者工作曲线(ROCC)。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果:(1)BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为(303.07±51.77)μmol/L、(124.28±33.06)μg/L、(6.65±2.53)×10-3,BAEP正常组分别为(296.20±46.87)μmol/L、(65.41±20.96)μg/L、(4.20±1.99)×10-3;两组TSB值比较差异无统计学意义(P0.05),但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义(P0.01);(2)以BAEP法为金标准,TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%,特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%;NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB,差异均有统计学意义(P=0.005);NSE检测的敏感性最高,而B/A值的特异性最高。(3)NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56μg/L、6.06×10-3。结论:测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB,可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。     

T2加权液体衰减反转恢复序列成像在定量评估无脑损伤早产儿脑白质发育中的价值

目的 利用T2加权液体衰减反转恢复(T2WI-FLAIR)序列成像评估无脑损伤早产儿脑白质发育情况.方法 收集2015年7月至2018年7月山东大学齐鲁儿童医院新生儿监护室收治的157例无脑损伤早产儿的MRI资料和临床资料,以33名足月新生儿作为对照.早产儿按出生胎龄分为28～29周、30～31周、32～33周、34～35周、36～37周5组.对各组早产儿出生后1～3 d内及纠正胎龄为40周时和足月新生儿胎龄40周时行头颅MRI T2WI-FLAIR序列成像,测量白质低信号区最大截面积及信号强度比值.比较不同出生胎龄组早产儿白质低信号区最大截面积及信号强度比值,以及各组早产儿纠正胎龄为40周与足月新生儿胎龄40周时的白质低信号区最大截面积及信号强度比值的差异,并分析不同出生胎龄组早产儿白质中央区、周围区及邻近脑室区信号强度比值的差异.结果 28～29周、30～31周、32～33周、34～35周、36～37周组早产儿白质低信号区最大截面积均随着出生胎龄的增加而降低,信号强度比值均随着出生胎龄的增加而升高(P均<0.01),信号强度比值均按照枕、顶、额、颞叶的顺序依次降低(P均<0.01).32～33周、34～35周、36～37周组早产儿白质低信号强度比值均按照中央区、周围区及邻近脑室区的顺序降低(P均<0.01).不同出生胎龄组早产儿在纠正胎龄为40周时白质低信号区最大截面积均随着出生胎龄的增加而降低,信号强度比值随着出生胎龄的增加而升高,差异均有统计学意义(P均<0.01).不同出生胎龄组早产儿在纠正胎龄为40周时白质低信号区最大截面积均大于足月新生儿胎龄40周时,信号强度比值均低于足月新生儿胎龄40周时(P均<0.01).结论 MRI T2WI-FLAIR序列成像能够定量评估无脑损伤早产儿脑白质的髓鞘化程度,是判断早产儿脑白质发育状况的一种重要的无创检查手段.     

改良双面光疗箱对高胆红素血症新生儿的退黄效果

目的 观察双面光疗箱内使用银色反光材料对新生儿高胆红素血症的退黄效果。方法 将2013年6~8月安徽省儿童医院62例临床诊断为新生儿高胆红素血症的患儿按入院顺序编号,设奇数为干预组,偶数为对照组。干预组31例,使用改良的双面光疗箱进行蓝光照射;对照组31例,使用普通新生儿双面光疗箱蓝光照射。比较两组患儿在光疗前及光疗8小时、12小时及24小时的经皮胆红素值;同时观察光疗对两组患儿的副作用。结果 两组患儿光疗前经皮胆红素测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);光疗8小时后干预组经皮胆红素测定值下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿光疗期间出现的副作用相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良的双面光疗箱较普通光疗箱,能更有效降低胆红素水平,退黄效果明显。     

3.0T磁共振扩散加权成像对老年前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的探究3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别诊断老年前列腺癌与老年前列腺增生的应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月如皋市人民医院收治的136例老年前列腺癌及前列腺增生患者的临床资料,根据病理诊断结果将其中病理确诊的68例老年前列腺癌患者设为观察组,将68例老年前列腺增生患者设为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扩散加权成像。比较两组患者表观扩散系数(ADC值)、弥散加权成像(DWI)信号强度及增强磁共振成像(DCE-MRI)参数。结果观察组患者ADC值低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在扩散敏感因子(b)值=50 s/mm~2及800 s/mm~2时,观察组的DWI信号强度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组DCE-MRI参数(Kep、K trans及Ve)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3.0T磁共振扩散加权成像能够通过ADC值、DWI信号强度及DCE-MRI参数为鉴别诊断老年前列腺癌与前列腺增生提供参考。     

高尔基体糖蛋白-73在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 研究非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)和正常肺组织中高尔基体糖蛋白-73(Golgi protein 73,GP73)的表达差异,探讨GP73表达与NSCLC发生、发展及其预后的相关性。方法 免疫组织化学法检测90例NSCLC组织和19例肺正常组织GP73的表达,结合临床病理因素分析其与NSCLC预后的相关性。ROC曲线分析GP73用于肺腺癌和鳞癌鉴别诊断的价值。结果 NSCLC中GP73表达较正常肺组织高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),GP73表达与组织学类型及临床病理分期显著相关,而与NSCLC肿瘤分化程度、性别、年龄及术后生存期不相关。ROC曲线下面积为0.710(95%可信区间为0.590~0.831,P<0.05)。结论 GP73在NSCLC组织中高表达,且与病理类型及临床分期显著相关,GP73对肺腺癌和鳞癌的鉴别诊断具有潜在价值。     

IL-6、PCT、hs-CRP和WBC在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值

目的 深入探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值,为临床采取及时有效的治疗措施提供科学依据.方法 选取2018年6月—2018年10月在山东第一医科大学第二附属医院新生儿科住院诊断为细菌感染性疾病的69例新生儿作...     

中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

目的 探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考.方法 纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18～60岁的中青年脑梗死患者294例.收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性.根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20％)、病情发展组(117例,39.80％),比较两组患者上述指标的差异.将数据样本按7:3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值.结果 病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8％(OR=1.768,95％CI 1.479～2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95％CI 1.497～11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95％CI 1.353～8.645).训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95％CI 0.806～0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95％CI 0.756～0.937),表明模型的预测能力良好.结论 NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后.     

术前NLR和PLR与肝门胆管癌根治术后临床病理特征及T分期的关系

  目的  收集近10年本科室肝门胆管癌(HC)患者的病例资料。研究术前中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)和血小板与淋巴细胞比(PLR)与HC临床病理特征及T分期的关系。  方法  回顾性分析2010年1月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科术后病理为HC患者的资料,共有100例患者被纳入。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的最佳截止值,统计分析术前NLR和PLR与HC病理特征及T分期的关系, 以及对T分期的预测价值。  结果  ROC曲线确定最佳截止值,高NLR组(NLR>4.12, 56例)和低NLR组(NLR≤4.12, 44例);高PLR组(>184.56, 48例)和低PLR组(≤184.56,52例)。单因素分析表明,术前NLR与肿瘤位置和T分期有相关性(均P < 0.05),与性别、年龄、分化程度、肿瘤大小等无关(均P > 0.05);术前PLR与T分期、肿瘤大小和淋巴结转移有相关性(均P < 0.05), 与性别、年龄、分化程度、肿瘤位置等无关(均P > 0.05)。多因素分析结果表明,术前NLR与T分期(OR=2.999, P=0.026)和肿瘤位置(OR=0.346, P=0.032)有关;术前PLR与T分期(OR=3.635, P=0.007)和肿瘤大小(OR=1.728, P=0.031)有关,与淋巴结转移转移无关(P > 0.05)。术前NLR和PLR的ROC曲线面积为0.811和0.794,对T分期有预测价值。  结论  术前NLR和PLR是一种简单、实用的检测指标,可用于术前对HC病理特征的评估,对T分期有预测价值。      

IGF-1在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选取本院GDM患者(研究组)和同期健康孕妇(对照组)各40例。两组孕妇均于胎儿、胎盘分娩后于胎盘中央带取材,行常规HE染色和IGF-1抗免疫组织化学染色,比较两组孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度和分娩的新生儿T淋巴细胞亚群指标的差异,并进行相关性分析。结果研究组IGF-1表达强于对照组。IGF-1主要存在于滋养层上皮细胞胞浆和少数血管内皮细胞中。与对照组孕妇新生儿比较,研究组孕妇新生儿CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈显著较低,CD⁺₈显著较高。相关性分析结果显示孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度与CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈呈正相关,与CD⁺₈呈负相关。结论GDM胎盘组织中的IGF-1表达水平较健康孕妇高,GDM胎盘组织中的高IGF-1表达可显著影响新生儿T淋巴细胞亚群,导致新生儿免疫功能低下。