脑脊液溶菌酶测定在儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎诊断中的意义

报告11例 CNS 正常儿科住院儿童及8例病毒性脑膜炎、13例结核性脑膜炎和13例化脓性脑膜炎患儿和的脑脊液溶菌酶测定结果,其(?)±SD 分别为0.3±1.0、0.9±2.3、56.7±18.3及78.2±38.0mg/L。脑脊液溶菌酶含量测定可用于早期鉴别诊断病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎(P<0.001),并在治疗过程中有助于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎间的鉴别。     

新形隐球菌脑膜炎7例报告

对7例新形隐球菌脑膜炎(简称隐脑)的误诊,误治进行了分析、讨论。为减少误诊,应对所有病因诊断不明的脑膜炎病例,常规行脑脊液隐球菌检查。脑脊液糖定量低于2.0×10~(-3)g/l 时,应高度怀疑本病;若糖定量为0,则诊断隐脑的可能性极大。二性霉素B 与5—氟胞嘧啶联合治疗本病即可减少用药副作用又可提高治愈率。达克宁治疗本病的效果较佳。     

结核性脑膜炎155例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床及诊断特点,提高对该病的早期识别能力。方法:对155例结核性脑膜炎患者的临床资料、辅助检查结果及治疗进行回顾性分析。结果:155例结核性脑膜炎患者中,亚急性、慢性起病133例(85.81%),合并颅外结核病灶140例(90.32%);临床表现主要为发热(89.68%),头痛(76.77%),恶心、呕吐(61.94%),脑膜刺激征阳性(63.87%);脑脊液检测显示细胞数(81.74%)轻中度增高、蛋白增高(87.06%)、糖(85.81%)及氯化物(87.06%)降低;脑脊液细胞学呈混合细胞学反应128例(82.58%);脑脊液结核菌培养阳性15例(9.68%),抗酸染色涂片阳性32例(20.65%)。结论:结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液检测缺乏特异性,病原学检出率低,早期诊断困难。脑脊液混合细胞学反应高度提示结核性脑膜炎可能。     

诊断性腰穿前部分治疗不影响细菌性脑膜炎的诊断

部分治疗是否会改变细菌性脑膜炎脑脊液的化脓性特征和影响细菌学检查的阳性率,从而导致细菌性脑膜炎的误诊,迄今意见仍有分歧。本文通过分析经细菌学证实的23例细菌性脑膜炎患者,说明部分治疗对细菌性脑膜炎的诊断无影响。     

青海地区112例结核性脑膜炎临床分析

目的分析青海地区结核性脑膜炎的临床特点。方法对112例资料完整诊断明确的结核性脑膜炎病例的临床与实验室资料进行回顾性分析。结果青海结核性脑膜炎以边远农牧区患者居多,临床表现多样化;脑脊液检查依然是该病诊断的主要方法。结论结核性脑膜炎的预后依赖于早期诊断及治疗,医务人员应提高对该病的认识,减少误诊、漏诊。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、脑脊液和影像资料的鉴别要点.方法:回顾性对比分析32例CNM和35例TBM的主要临床表现,治疗前脑脊液和头颅CT资料.结果:新型隐球菌性脑膜炎发热多为轻-中度,头痛剧烈,视神经乳头水肿多见,结核性脑膜炎可合并有脑外结核,发热多在39℃以上;脑脊液检查显示CNM表现为压力高,葡萄糖含量下降明显,而TBM表现为脑脊液蛋白质升高较明显,CSF白细胞增多不如TBM显著;两种脑膜炎的头颅CT改变亦具有一定的鉴别价值.结论:根据临床表现,结合脑脊液和头颅CT表现可以为病因诊断提供重要依据,确诊有待于病原学检查.     

脑脊液CRP测定对3种脑膜炎诊断价值探讨

中枢神经系统感染性疾病的诊断,从目前来讲主要靠临床表现,脑脊液常规,脑脊液生化及细菌学检查。这些疾病在早期或治疗不当、临床表现、脑脊液改变不典型的,常给诊断带来困难而延误治疗。为此,我们对42例收住院的细菌性脑膜炎(化脓),结核性脑膜炎(结脑),病毒性脑膜炎(病脑)的脑脊液进行CRP测定结果报道如下。     

结核性脑膜炎的早期诊断特点

<正>结核性脑膜炎是最常见的肺外结核病,早期诊断是积极治疗及改善预后的关键因素。本文从临床表现、实验室常规检查、影像学检查、脑脊液检查等方面对结核性脑膜炎的早期诊断作一综述。     

早期未出现脑膜刺激征的脑膜炎5例分析

5例经脑脊液检查和临床治疗证实的脑膜炎患者于发病早期(24～48小时)未出现脑膜刺激征,提示脑脊液的炎性改变可早于脑膜刺激征的出现。     

成人结核性脑膜炎46例临床分析

本文分析46例成人结核性脑膜炎,发现其发病率有逐年上升趋势,农村高于城镇。脑外结核以急性粟粒型肺结核居首位,占45.65％,其次为浸润型肺结核。经综合治疗总有效率达80.43％。为了避免或减少结核性脑膜炎的误诊,认为对不典型结核性脑膜炎必须提高警惕,对急性粟粒型肺结核病人应常规腰穿检查,强调联系结核性脑膜炎的临床病理,熟悉其复杂的临床表现。详细采集病史,全面体格检查及脑脊液检查至为重要。提出结核性脑膜炎的治疗原则是早期、合理化疗,并用激素及常规应用脑脱水剂。     

隐球菌性脑膜炎误诊与结脑34例分析

目的：探讨结脑和隐球菌性脑膜炎（隐脑）的临床和脑脊液鉴别要点。方法：回顾性调查并比较1985年－2000年收治的34例结脑和35例隐脑患者的临床表现和有效治疗前的脑脊液（CSF）结果。结果：9例的结脑和49％的隐脑以头痛为首症状,结脑和隐脑发生视力改变,肢体瘫痪的比例分别为13％和36％、19％和0,视神经乳头水肿发生率分别为15％和66％,发生脑瘫的比例分别为11％和29％,90％的隐脑和11％的结脑患者CSF压力大于40mmH2O,36％的隐脑患者CSF中蛋白质含量正常,有升高者大部分为轻度升高,犬于2g/L者占9％,而结核均有蛋白质含量升高,且45％的患者犬于2g/L,结论：隐脑易误诊,具有下列特征时考虑隐脑可能性大。起病以头痛为主而不伴发热,视神经乳头水肿明显,CSF压力显著升高,蛋白含量正常等。CSF中蛋白含量明显升高,特别是大于2g/L时,结脑可能性较大。     

Childhood Bacterial Meningitis and Usefulness of C-reactive Protein

Background

C-reactive protein raises rapidly in the first 24-48 hours of occurrence of bacterial meningitis and in large incremental increases thereafter. This prospective study was undertaken in a tertiary care hospital of Armed Forces to ascertain the usefulness of C-reactive protein in early diagnosis of bacterial meningitis.

Methods

All children admitted during the period of study, with clinical suspicion of meningitis were clinically, biochemically, cytologically and bacteriologically investigated to clinch the diagnosis. Blood and CSF were also sent for C-reactive protein assay by latex agglutination test. CSF gram staining, culture and biochemical results were taken as gold standard. CSF and serum CRP were then evaluated against this gold standard. Statistical analysis was done by Epiinfo 6.

Results

There were 63 cases of meningitis admitted in the hospital. By gold standard, there were 38 cases of bacterial, 21 cases of tubercular and 4 cases of viral meningitis. H. influenza was the predominant organism grown. CSF C-reactive protein was raised in 33 cases of bacterial and 2 cases of tubercular meningitis. Serum C-reactive protein was raised in 29 cases of bacterial, and eight cases of tubercular meningitis. These tests were negative in all cases of viral meningitis. The sensitivity and specificity of serum and CSF C-reactive protein was 96% and 100%.

Conclusion

Quantitative and qualitative assay of C-reactive protein is a simple bedside test. It can be completed in 10 minutes and requires only 0.2 ml of blood. This will significantly reduce unnecessary antibiotics to children.Key Words: C-reactive protein, Meningitis, Children     

脑脊液中肿瘤坏死因子测定对颅内感染的诊断价值

目的 :了解脑脊液中肿瘤坏死因子 ( TNF)检测对颅内感染的诊断意义。方法 :对 60例不同病因的脑膜炎患者脑脊液 ( CSF)中肿瘤坏死因子 ( TNF- α)含量进行了测定。结果 :化脓性脑膜炎患者 CSF中 TNF- α含量较病毒性脑膜炎患者及正常对照组均有显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,而病毒性脑膜炎患者 CSF中 TNF- α含量与正常组比较无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :CSF中 TNF- α检测可作为常规鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎的指标     

Mumps and Enteroviral Meningitis in Toronto, 1966

Of 52 children admitted to hospital for apparently typical mumps meningitis in 1966, 50 had their cerebrospinal fluid (CSF) examined. In only 17 was the mumps virus isolated from the CSF. Mumps antihemagglutinin conversions or increments were detected in 32 subjects including 10 whose CSF yielded virus. Antibody conversions were found in 16 patients and fourfold increments in another nine whose serum pairs were collected only one to four days apart. Initial sera from 20 patients were obtained three days or less after the onset of meningitis. Antibody increments were frequently noted about one day after defervescence and clinical improvement. Interferon was detected in CSF from two of eight patients, both of whom yielded virus. Enteroviruses were isolated from CSF and/or feces in seven of 15 cases of aseptic meningitis which occurred between July and October. Six patients including three virus excretors showed enteroviral neutralizing antibody increments during convalescence. The dominant enteroviral serotype was coxsackievirus A9.     

结核性脑膜炎患者脑脊液中色氨酸与其代谢物的研究

测定了20例给核性脑膜炎（结脑）和32例非结脑患者脑脊液中色氨酸、5－HTP，5－HT和5－一HIAA等，其中44份标本作了色氨酸试验，结果显示结脑患者5－HTP降低，结脑组其余物质未见显著性改变；色氨酸试验阳性与明性反应的患者脑脊液中各物质间均无显著性差异，表明色氨酸等物质均不是色氨酸试验阳性反应产生的原因。     

脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的价值观察

目的探讨脑脊液生化检测联合磁共振成像(MRI)在小儿脑膜炎中的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年12月于我院收治的疑似脑膜炎患儿86例作为研究对象,对入组患儿均行脑脊液生化检测、病原学检测和MRI检查,以病原学检查结果为"金标准",观察患儿脑脊液糖、蛋白、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)水平以及MRI影像表现,比较脑脊液生化检测联合MRI以及单纯脑脊液生化检测的诊断结果,以及两种诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和k.appa.值。结果8l6例患者的脑脊液葡萄糖.水平为(.175±036)mmo/L,脑脊液蛋白.水平为(1.79±052l)g/L,脑脊液氯化物水平.为(107.38±1197)mmo/L,脑脊液ADA水平为(972±235)U/L,均超出其正常值范围;患儿MRI图像大多呈长T1信号,未累计内囊,边界清晰,可出现脑回样强化;经脑脊液病原学诊断,小儿脑膜炎确诊患者74例,非脑膜炎患者12例;脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿.脑膜炎的灵敏度明显高于单独脑脊液生化检测(P<005),且脑脊液.生化检测联合MRI诊断与病理诊断的Kappa值为0849,.大于单独脑脊液生化检测与病理诊断的Kappa值(0680)。结论相比单独脑脊液生化检测,脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的灵敏度较高,与病原学诊断结果具有较高的一致性,具有较高的有效性和临床应用价值。     

结核性脑膜炎34例误诊分析

目的 探讨结核性脑膜炎的诊断及误诊原因，以降低其误诊率。方法分析34例经病理证买的结核性脑膜脑炎患的临床资料、脑脊液的改变及影像学表现。结果误诊为化脓性脑膜炎9例，病毒性脑炎7例。乙型脑炎4例。脑肿瘤及脑积水各3例，脑脓肿2例，视神经脊髓炎、败血症各2例，麻疹、多发性脑脊髓瘤各1例。临床表现除脑膜刺激征、颅内高压外，可有神经系统局灶损害症状，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋白含量增高，糖与氯化物降低。结论认识结核性脑膜脑炎临床症状的多样性以及动态观察脑脊液变化有助于提高诊断率。     

小儿结核性脑膜炎的短程间歇疗法

对33例结核性脑膜炎患儿进行短程间歇化疗。以雷米封、利福定、吡嗪酰胺及链霉素在日用一个月后改为每周二次,链霉素续用1～2个月, 雷米封、利福定、吡嗪酰胺续用8个月。对照组16例结核性脑膜炎患儿上述四药日用坚持一年以上。研究表明,短程间歇化疗与全程日用对照组的疗效相似(P>0.05)。其后遗症发生率治疗组与对照组间亦无显著差异(P>0.05),且与入院时脑脊液白细胞数、蛋白质、糖和氯化物水平无紧密关联(P>0.05),可是,有昏迷抽风者,后遗症的发生率明显增加(P<0.05)。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的　探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法　根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果　细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论　细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。