四种方案治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的探讨玉屏风口服液、草分枝杆菌F.U.36注射液和卡介菌多糖核酸注射液治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的疗效及治疗前后免疫指标的变化。方法将108例RRI患儿分成A、B、C、D组,4组均给予抗感染、抗病毒及对症治疗,A组不给免疫调节剂,B组给予服用玉屏风口服液,C组给予肌肉注射草分枝杆菌F.U.36注射液,D组给予肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液。结果与A组比较,C、D组的临床疗效、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋的指标都有显著提高,CD8^＋的指标有显著下降（P〈0.05,P〈0.01）;B组临床疗效、免疫指标提高不显著（P〉0.05）。结论C方案和D方案对小儿RRI疗效肯定,并可提高机体免疫功能。     

配方营养素对母乳喂养婴儿骨密度和免疫球蛋白水平的影响研究

目的 探讨配方营养素对母乳喂养婴儿骨密度（BMD）和免疫球蛋白水平的影响。方法 选取2012年1-5月在武义县妇幼保健院接生的婴儿74例,采用随机数字表法分为A（n=25）、B（n=28）、C（n=21）3组,A组采取组方喂养方案（即母乳喂养联合配方营养素）,B组进行单纯性的母乳喂养,C组在母乳喂养的基础上补充外源性维生素D（VD）;分别于出生时及6、12月龄时,检测血清1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平及测定T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）比例、BMD水平,并进行比较分析。结果 A组婴儿6、12月龄时血清1,25（OH）2D3、IgA、IgG、IgM水平和CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及BMD水平均高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。C组婴儿6月龄时血清1,25（OH）2D3、IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+T淋巴细胞比例均高于B组,12月龄时仅血清1,25（OH）2D3水平高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而6、12月龄时BMD水平与B组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 单纯性的母乳喂养婴儿表现出较低的维生素水平和BMD;补充单一的VD虽然能够提高婴儿的血清1,25（OH）2D3水平,但对免疫球蛋白和BMD的作用相对受限;而配方营养素可同时提高婴儿的免疫球蛋白和BMD水平,具有良好的应用前景。     

中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫功能及疗效的影响

目的评价中药免疫调节剂对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者免疫功能及疗效的影响。方法按照随机对照的原则,将90例AECOPD患者分为3组：常规治疗组（A组）、玉屏风颗粒组（B组）和黄芪精口服液组（C组）。A组予以舒张支气管、化痰、抗感染及控制性吸氧等常规治疗;B组在常规治疗基础上予以口服玉屏风颗粒;C组在常规治疗基础上予以口服黄芪精口服液。测定3组患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平,并评估患者总有效率、症状体征缓解时间及3个月内复发率。结果 B、C组治疗后IgA、IgG、IgM和CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均较治疗前及A组明显升高,差异有统计学意义（P〉0.05）,但B、C组治疗后较A组症状体征缓解时间明显缩短,3个月内复发率明显降低（P〈0.05）。结论中药免疫调节剂可以通过改善AECOPD患者免疫功能,缩短症状体征缓解时间、降低复发率。     

维生素D对反复呼吸道感染儿童的免疫调节作用分析

目的：探讨维生素D对反复呼吸道感染（RRI）儿童的免疫调节作用。方法：82例RRI患随机分为A组与B组,均为41例,B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用阿法骨化醇胶囊治疗;另外再选取同期健康体检的50例儿童作为C组,比较3组患者血清25-（OH）D3、IgA、IgM及IgG等指标水平。结果：A组治疗总有效率为95.12%,明显优于B组的78.05%,差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后A组的呼吸道感染次数明显低于B组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;补充维生素D后,A组的25-（OH）D3、IgA、IgM、IgG水平明显升高,B组的各项指标无明显变化,组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：RRI患儿的血清25-（OH）D3与体液免疫功能较低,补充维生素D后能有效调节机体免疫功能,有利降低感染率。     

25-羟维生素D3与哮喘患儿免疫因子相关性分析

目的探讨25-羟维生素D3与哮喘患儿免疫因子的相关性及对免疫因子的影响。方法选取80例8个月~5岁的哮喘患儿,随机分为哮喘1组和哮喘2组,各40例,80例患儿均给予常规治疗,哮喘1组在常规治疗基础上给予30万单位维生素D肌肉注射。并选取保健门诊体检儿童40例作为健康对照组。在哮喘患儿治疗前后及健康儿童体检时采用放射免疫分析法测定血清25-羟维生素D3浓度,采用ELISA法测定血清IL-2、IL-4、IL-8和IL-12的浓度。结果哮喘患儿治疗前血清25-羟维生素D3、IL-2、IL-12浓度显著低于治疗后和健康组,IL-4、IL-8浓度显著高于治疗后和健康组。治疗后哮喘1组与2组患儿的各免疫因子水平均存在统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。哮喘患儿治疗前后的血清25-羟维生素D3浓度与哮喘免疫因子均具有相关性（P〈0.05,P〈0.01）。结论哮喘患儿普遍存在维生素D缺乏,且IL-2、IL-4、IL-8和IL-12等免疫因子水平失调,通过补充维生素D,可使患儿体内维生素D及免疫因子水平均得到改善。     

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探讨孟鲁司特＋普米克治疗支气管哮喘患儿的效果。方法将100例支气管哮喘患儿随机平分为A、B2组：A组用普米克治疗;B组用孟鲁司特＋普米克治疗。其余治疗无差别,记录2组患儿治疗一段时间后的效果、血液淋巴细胞亚群、免疫球蛋白。结果B组症状明显好转,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组CD3、CD4和CD4/CD8水平与IgA均高于A组（P〈0.05）。结论孟鲁司特＋普米克联用治疗儿童支气管哮喘能收获良好的效果,有一定的临床推广应用价值。     

维生素A对小儿免疫功能的影响

目的探讨维生素A对小儿免疫功能的影响。方法选择40名2～3岁健康幼儿，随机分为观察组和对照组，分别给维生素A10000单位和安慰荆隔日口服3个月，用药前、后测定血IgA、IgC、IgM、CD4、CD8、CD4／D8，并进行统计分析。结果两组儿童用药前血IgA、IgC、IgM、CD4、CD8、CD4／D8差异统计学无意义（P〉O．05），用药三个月后，观察组血IgA、IgG、IgM、CD4、CD4／D8均较对照组高，而cD8降低，差异具有显著性意义（P〈0．05或〈0．01），并且用药后观察组自身IgA、IgC、IgM、CD4、CD4／D8较用药前升高，CD8降低，差异具有显著性意义（P〈0．01或〈0．05）。结论维生素A应用后可以提高小儿免癌功能。     

复发性口疮溃疡期免疫功能的变化及其意义

目的探讨复发性口疮（RAU）的免疫学发病机理。方法测定85例RUA患者的外周血T细胞亚群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋、NK、CD19,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,及补体C3、C4的含量,并与85例正常对照组做比较。结果RAU患者患病期外周血CD8＋、CD3＋、NK值较正常组高（P〈0.01）,CD4＋值、CD4＋/CD8＋比值较正常组低（P〈0.01）,CD19值较正常组略高,但差异无显著性（P〉0.05）;RAU患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4均高于对照组（P〈0.01）。结论RAU的发生与患者全身和局部免疫状态关系密切,提示需要通过治疗改善患者机体免疫功能。     

广西地区反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性分析

目的探讨广西地区反复呼吸道感染（RRI）儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月就诊于广西壮族自治区妇幼保健院并诊断为RRI的268例患儿为观察组,本院同期体检的134例健康儿童为对照组。检测并比较两组儿童血清维生素A、E水平,细胞免疫指标（T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例）及体液免疫指标[免疫球蛋白（Ig）G、IgA和IgM],进一步比较RRI患儿维生素A、E正常与缺乏者的免疫功能指标,分析RRI患儿维生素A、E与免疫功能指标的相关性。结果观察组维生素A、E水平和正常率均低于对照组（均P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+和IgG、IgA水平均低于对照组（均P＜0.05）,CD8+高于对照组（P＜0.05）,而NK细胞比例和IgM水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A正常者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均明显高于维生素A缺乏者（均P＜0.05）;而CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。维生素E正常与缺乏患儿各项免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A、E水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均呈正相关（均P＜0.05）,与CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平均未见相关性（均P＞0.05）。结论广西地区RRI患儿血清维生素A、E水平及免疫功能指标均降低,两者具有相关性。     

大鼠脾切除后自体脾细胞和脾片联合移植细胞免疫学研究

目的通过建立脾细胞移植和脾片联合移植动物模型来观察脾片移植早期细胞免疫功能恢复状况。方法 Wistar大鼠48只,随机分为4组,A组为对照组,行脾切除术,B组为脾片移植组,C组为脾细胞移植组,D组为脾细胞脾片联合移植组,在建立模型前及模型成功后1周、4周、8周抽血,检测外周血T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋水平并进行比较。结果 A组脾切除后1、4、8周CD3^＋、CD4^＋、CD8＋降低（P〈0.05）,B组移植后1、4周CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前相比降低（P〈0.05）,至8周逐渐接近正常（P〉0.05）,C组移植后1周CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前相比降低（P〈0.05）,至4周逐渐接近正常（P〉0.05）,而8周逐渐降低（P〈0.05）,D组术后1周CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前相比降低（P〈0.05）,4周和8周接近正常（P〉0.05）;CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋在术后1、4周C和D组与A和B组有差异（P〈0.05）,在术后8周B和D组与A和C组有差异（P〈0.05）。结论在脾片移植的基础上联合脾细胞移植能弥补脾片移植早期的部分细胞免疫功能。     

血清维生素D含量及儿童期哮喘相关因素横断面调查研究

目的探讨血清维生素D在儿童期哮喘患者中含量变化,及与儿童哮喘发生的相关性。方法纳入2009年7月～2010年5月我院就诊患儿86例,均符合儿童期哮喘诊断标准。ABC-ELISA法检测患儿25-羟维生素D含量,结合相关临床指标,评价其与儿童期哮喘发生的相关性。结果 86例患儿,男44例,女42例,平均年（7.83±3.76）岁,病程3个月～1年不等;两组比较显示哮喘患儿组血清VitD含量显著低于CON组（CON组VitD含量为（36.09±3.73）ng/ml,患儿含量（21.32±7.21）ng/ml（,P〈0.05）。37例患儿血清VitD含量低于CON组单侧95%可信区间;患儿年龄,1年内复发次数,FEV1,FEV1/FVC及糖皮质激素使用量与患儿VitD含量相关。结论血清维生素D降低可能与儿童期哮喘发生有关,其机制需要进一步研究。     

维生素D3辅助治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探讨健康儿童和哮喘儿童血清25-OHD水平是否存在差异,观察哮喘儿童经维生素D,干预治疗后发作次数及肺功能状态的改善情况。方法选择3～10岁健康儿童和支气管哮喘患儿各100例,哮喘儿童在3、6、9、12月份的缓解期各采集1次静脉血,健康儿童也在同期各采集1次静脉血测定25-OHD,比较支气管哮喘患儿在缓解期和健康儿童25-OHD的水平;另将100例支气管哮喘患儿随机分为干预和对照2组各50例,干预组在哮喘GINA方案常规治疗基础上加用维生素D3 800IU·d-1辅助治疗6个月,监测2组急性发作期和缓解期的25-OHD的水平和全年哮喘发作次数及治疗后肺功能改善情况。结果支气管哮喘患儿4个月缓解期血清25-OHD水平均低于同期正常儿童,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组哮喘患儿的25-OHD水平在急性发作期均明显低于缓解期（P〈0．05）。支气管哮喘患儿补充维生素D3治疗后发作次数明显减少,肺功能明显改善（P〈0．05）。结论哮喘儿童血清25-OHD水平低于正常儿童,维生素D3辅助治疗儿童支气管哮喘有显著疗效。     

维持性血液透析患者血清25-羟维生素D水平及其影响因素研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者25-羟维生素D[25（OH）D]水平及其影响因素。方法：选择MHD患者116例,检测血清25（ OH） D水平并分为三组：维生素D缺乏组（ n＝31）、不足组（n＝61）、正常组（n＝24）。检测各项血生化指标,包括白蛋白（Alb）、促红细胞生成素浓度（EPO）、血钙（Ca）、血磷（P）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、全段甲状旁腺素（iPTH）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP ）等,并统计分析。结果：维生素D缺乏组和不足组中男性比例显著高于正常组。维生素D缺乏组TG、LDL显著高于正常组（ P 均＜0．05）。缺乏组hsCRP 和NT-proBNP 显著高于不足组和对照组（ P均＜0．05）,其余各项指标无显著差异。逐步回归分析发现hsCRP（β＝-0．496,F＝8．128,P＜0．001）、LDL（β＝-0．315,F＝4．42l,P＝0．015）、TG （β＝-0．065, F＝3．542,P＝0．032）是影响25（ OH） D水平的重要因素。结论：MHD患者中存在明显的维生素D缺乏或不足,hsCRP、LDL、TG是血25（ OH） D的独立影响因素,建议对严重缺乏维生素D的MHD患者酌情补充维生素D。     

肺癌患者血浆白细胞介素10与25-羟基维生素D检测的临床意义

目的：探讨肺癌患者白细胞介素10（IL-10）与25-羟基维生素D检测的临床价值。方法：收集本院2012年3月-2013年1月新入院肺癌患者78例,其中腺癌40例,鳞状细胞癌28例,小细胞癌10例,选取年龄和性别与其相匹配的50例健康体检者作为对照组。分析25-羟维生素D与IL-10在各组间的差异及其相关性。结果：肺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为（24.5±6.8）ng/m L,低于健康对照组的（35.1±8.7）ng/m L;肺癌患者血浆IL-10浓度为1 031 ng/L[（805~1 243）ng/L],高于健康对照组的445 ng/L[（320~580）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。肺腺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度与肺鳞状细胞癌患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肺腺癌患者血浆IL-10浓度为1 255 ng/L[（1 050~1 440）ng/L],高于肺鳞状细胞癌患者的840 ng/L[（530~1 010）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。肺癌患者血浆IL-10与25-羟基维生素D不存在相关性（r=-0.011,P〉0.05）。结论：肺癌患者血浆25-羟基维生素D与IL-10浓度异常,提示肺癌患者血浆25-羟基维生素D与IL-10浓度检测对治疗和预后监测具有一定临床价值。     

绝经后2型糖尿病女患者血清维生素D水平

目的：研究绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟基维生素D3[25（OH）D3]的水平与糖脂代谢指标的关系。方法：研究对象为44例绝经后女性T2DM患者,对照组为41例年龄、体质量指数（body mass index,BMI）及绝经年限匹配的健康绝经后女性。ELISA测定血清2S（OH）D3水平。结果：T2DM组血清2S（OH）D3水平低于对照组,但无明显统计学差异（P=0．372）;正常绝经后女性血清25（OH）D3多元线性回归分析提示,BMI与2S（OH）D,呈独立负相关关系（r=0．372,P〈0．05）;所有绝经后女性研究对象中有84．7％存在维生素D缺乏,其中对照组中有80．5％存在维生素D缺乏,T2DM组中有88．6％存在维生素D缺乏。T2DM组维生素D缺乏的发生率高于正常女性,但差异无统计学意义（P=0．372）。在所有绝经后女性研究对象中,二元Logistic回归分析发现25（OH）D。不是T2DM发病的危险因素。结论：T2DM组血清25（OH）D3水平低于对照组,血清25（OH）D,缺乏的患病率高于对照组,但在校正BMI后差异无统计学意义。在绝经后女性中,维生素D下降与肥胖及血脂代谢异常密切相关,与糖尿病的发生无明显相关性。     

减毒结核菌苗联用过量维生素A干预小鼠哮喘性肺炎的作用机制

目的:探讨过量维生素A(Vit A)联用减毒结核菌苗(BCG)对哮喘性肺炎的作用机制。方法:实验第1天45只小鼠腹腔注射卵蛋白(OVA)致敏构建哮喘性肺炎模型,当天BCG组(14只)和Vit A+BCG治疗组(17只)皮内注射BCG,10天后其中一个治疗组口服过量Vit A 100 u,余用生理盐水对照。实验2周后全部小鼠雾化OVA激发哮喘,组织化学、ELISA法检查肺、脾病理学。结果:哮喘组过敏性肺炎病程长,IL-13、TNF-α水平显著升高。致敏同时BCG接种出现Th1反应和Th2反应抑制;过量Vit A加重了BCG诱导的肺淋巴细胞炎症,Vit A促进体内单核-巨噬细胞向肺炎症区转移,自释放溶酶体酶加重肺泡炎症;血IL-13、TNF-α因子水平明显下降,IFN-γ水平低,过量Vit A改变了BCG接种诱导的Th1类型,诱发非Th1、非Th2反应。结论:过量Vit A联用BCG促进细胞溶酶体酶释放,加重急性期肺炎,诱导非Th1、非Th2免疫反应,缩短病程。     

2013-2014年银川市0~3岁儿童维生素D水平调查及影响因素分析

目的分析银川市0~3岁儿童血清25-（OH）D3（25羟维生素D3）水平,为科学合理的补充维生素D提供理论依据。方法对门诊进行常规体检的0~3岁儿童抽取450例,采用酶联免疫法进行血清25-（OH）D3检测。结果 25-（OH）D3的平均值为（37.53±10.89）ng·m L^-1,维生素D缺乏的为6例,占1.33%;维生素D不足的为104例,占23.11%;维生素D充足的为346例,占76.89%,不同年龄儿童维生素D含量差异有统计学意义;男童的维生素D含量高于女童,补充维生素D的儿童组高于未补充组,超重肥胖儿童组的维生素D含量低于正常儿童组,冬春季节儿童的维生素D含量低于夏秋季节。结论银川市0~3岁儿童维生素D含量较低,应适当补充维生素D,特别是在冬春季节,让儿童保持正常体质量,以维持正常的维生素D水平。     

CpG ODN对哮喘小鼠肺组织FcεRⅠ、FcγRⅡb表达的影响

目的观察CpGODN对哮喘小鼠肺组织FcaRI、FcTRIIb表达的影响,探讨其诱导免疫耐受的相关机制。方法将48只清洁级雄性Balb／c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘组（B组）、地塞米松（DXM）治疗组（C组）、CpGODN治疗组（D组）,每组12只。以卵白蛋白（OVA）作用建立小鼠哮喘模型。收集支气管肺泡灌洗液（bronchialalveolarlavagefluid,BALF）计数细胞总数并分类,取肺组织作病理,反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）法测定肺组织中FcεRⅠ、FcγRⅡbmRNA的表达。结果（1）电镜观察肺组织超微结构：B组显示支气管及血管周围有较多炎性细胞浸润,肺泡隔内嗜酸粒细胞浸润,c组和D组与B组相比明显减轻。（2）BALF中炎症细胞表达变化：与B组相比,C组、D组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞（eosino—phil,EOS）绝对值以及EOS占细胞总数的百分比（EOS％）均显著减少（P〈0．01）。（3）RT—PCR结果：C组、D组FcεRⅠ mR—NA表达均显著低于B组（P〈0．01）,C组、D组FcγRⅡb mRNA表达均显著高于B组（P〈0．01）。（4）相关分析：小鼠肺组织FcεRⅠ和FcγRⅡb表达呈显著负相关（P〈0．01,n=40）。结论CpGODN能降低哮喘小鼠肺组织FcεRⅠ的表达,增加FcγRⅡb的表达,具有改善气道炎症和诱导免疫耐受的作用。     

1,25-二羟维生素D_3对哮喘大鼠血清中Eotaxin及IL-8表达的影响

目的探索1,25-（OH）2D3对哮喘大鼠血清中Eotaxin及IL-8表达的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为正常对照组（N）、哮喘组（A）、1,25-（OH）2D3组（VD）、布地奈德组（B）及1,25-（OH）2D3＋布地奈德联合治疗组（L）,每组10只。用ELISA法检测血清中Eotaxin及IL-8的表达水平。结果 Eotaxin和IL-8的表达,A组较N组和治疗组明显增高;VD组较A组明显减低,明显高于N组、B组及L组;L组较A组、B组和VD组明显减低。结论哮喘急性发作时血清中Eotaxin及IL-8的表达水平显著增高,1,25-（OH）2D3有效抑制了哮喘时的Eotaxin和IL-8的表达水平,1,25-（OH）2D3与布地奈德联合治疗作用更为明显。