黄褐斑的治疗新进展

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病,多发于东亚地区和肤色较深的个体(FitzpatrickⅢ~Ⅵ型),病因复杂、易复发,治疗困难。目前治疗以有效改善、控制病情为目标,以综合治疗为思路,尚没有单一特效的治疗方法。综合治疗多以防晒、修复皮肤屏障为基础,联合外用药物以及内用氨甲环酸、谷胱甘肽等,中重度可选择化学剥脱或激光、强脉冲光等。但化学剥脱以及美容激光对亚洲肤色人群有色素沉着、色素减退、肤色不均及复发等风险,临床上选择需十分谨慎。     

17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响

目的 :观察 17β 雌二醇对不同时期去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响 ,评价抗骨质疏松药物的防治效果及评价指标。方法 :10月龄SD大鼠 90只 ,随机分为 3组各 30只 ,每组分成去卵巢组 (OVX组 )、17β 雌二醇替代组(EST组 )和对照组 (SHAM组 ) 3个小组 ,分别于去卵巢后 3、15和 2 1周时处死大鼠 ,右侧胫骨上端行常规骨形态计量学观察 ,对第 4离体椎骨进行疲劳损伤后观测微损伤。结果 :疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤 ,以微破裂最常见 ,各组间及小组间比较差异均无显著性。骨小梁单位面积百分率微破裂长度和数目在 3周时出现OVX组明显低于EST组 ,与SHAM组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;15周时 3组差异消失 ,2 1周时OVX组明显大于其它 2组 (P <0 0 5 ) ,EST组与SHAM组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :10月龄SD大鼠去卵巢后早期尚不表现出骨结构性能的下降 ,17β 雌二醇早期应用可使骨结构性能提高 ,且应用至去卵巢后较晚时期显示出良好的抗骨结构性能下降效果。单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响 ,可作为骨结构性能的评价指标。观察时间以去卵巢后 2 1周较佳。     

小鼠树突状细胞相关C型凝集素-1基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的树突状细胞相关C型凝集素-1(dendritic cell-associated C-type lectin-1,Dectin-1)是介导抗真菌天然免疫的重要受体之一。文中旨在构建表达小鼠Dectin-1基因的重组腺病毒载体,扩增、纯化获得高浓度的重组腺病毒。方法将PCR扩增的目的片段CLEC7A-p IRES2-EGFP重组到中间载体p DONR221上,再与腺病毒骨架质粒p AD/CMV/V5-DEST重组,获得重组腺病毒质粒p AD-CLEC7A-p IRES2-EGFP,经Pac I线性化后转染人胚肾293(HEK293)细胞,收获重组腺病毒p AD-CLEC7A-p IRES2-EGFP;利用HEK293细胞大量扩增腺病毒;并进行重组腺病毒的滴度测定;用荧光显微镜和实时荧光定量PCR鉴定转染重组腺病毒组(Dectin-1基因重组腺病毒转染HEK293细胞)和转染空病毒组(空病毒转染HEK293细胞)中Dectin-1基因的表达。结果菌落PCR鉴定、酶切鉴定及测序结果均显示重组腺病毒含有Dectin-1基因,腺病毒滴度为5×1011IU/m L,荧光显微镜下可见绿色荧光,PCR检测到转染重组腺病毒组Dectin-1表达量是转染空病毒组的8677.25倍。结论成功构建并获得了较高浓度的Dectin-1基因重组腺病毒载体,为下一步体内外研究Dectin-1高表达在宿主抗真菌天然免疫中的作用奠定基础。     

慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析

目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(85.7%比62.1%)。慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是最多见的类型(72/108,66.7%),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7%比62.1%),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8%比51.7%)。慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2%)。基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2%)、支气管扩张症(39.1%)、慢性阻塞性肺疾病(35.6%)等慢性肺部疾病多见。系统性因素以糖尿病(16.1%)和糖皮质激素使用(13.8%)多见。结论患者无论有无基础疾病均可发生CPA。CNPA是最常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高。务农可能是CPA的危险因素。慢性肺部疾病是最常见的基础疾病。糖尿病和使用糖皮质激素是最常见的系统性因素。     

初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.     

肺部弥漫性粟粒样病灶

病史摘要患者 ,男性 ,2 3岁 ,战士。因咳嗽、活动后气短 6个月于2 0 0 0年 4月 3日入院。患者于 1999年 10月无明显诱因出现轻度干咳 ,偶有白色粘痰 ,活动量大时有轻度呼吸困难 ,当时未引起注意 ,未进行治疗。 1999年 11月常规体检胸透发现两肺弥漫性粟粒样病灶 ,在当地医院拟诊为血型播散性肺结核 ,给予ＳＨＲＥ方案抗痨治疗。抗痨 3个月后复查胸片及胸部ＣＴ无明显变化 ,症状亦无明显变化 ,为明确诊断转来我院。病程中无发热、盗汗、胸痛、咯血 ,无乏力、消瘦 ,无头痛 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无皮疹及关节痛 ,饮食睡眠及大小…     

长期咳嗽1例误诊原因分析

<正>临床资料患者女性,32岁,因"咳嗽、咳痰19月余,加重半月余"入院。患者于2012年2月起出现咳嗽、咳黄白色黏痰,咳嗽时感胸闷不适,在当地医院就诊,胸片检查"未见肺内病变",诊断"急性支气管炎"并给予"左氧氟沙星"抗感染等治疗,症状有所缓解。两个月后患者再次出现咳嗽,干咳为主,当地医院胸片示两肺纹理增多,考虑为"感染后咳嗽"可能性     

廊坊市MSM人群艾滋病性病感染危险因素及感染状况调查

目的了解廊坊市MSM人群人口学、行为学特征及HIV、梅毒和其他性病感染率。方法在MSM活动场所开展外展服务,发放健康教育资料和安全套,在知情同意的原则下进行问卷调查同时采集血清标本和尿道分泌物标本并体检。结果调查的205名MSM人群艾滋病知识知晓率仅58.05%(119/205)。第1次发生插入性性行为的最小年龄是16岁,第1次与男性发生性行为最小年龄是17岁,第1个性伴是男性的占30.73%(63/205),商业性男男性行为占MSM人群的37.50%(33/88)。MSM人群37.41%的人每次都使用安全套,6.34%的人从未使用过安全套。49.26%的人未做过HIV抗体检测。56.1%的人获得过预防艾滋病的服务,得到过安全套、润滑剂、同伴教育、艾滋病咨询和艾滋病性病宣传材料。26.83%(55/205)的人最近1年出现过性病相关症状,5.56%(9/162)的人患有尖锐湿疣,HIV感染率6.67%(13/195),梅毒感染率21.54%(42/195),淋病双球菌感染率14.81%(24/162),衣原体感染率38.27%(62/162),支原体感染率45.68%(74/162)。结论廊坊市MSM人群流行因素普遍存在,该人群艾滋病疫情严重,亟需加强干预等预防控制措施,遏制疫情发展。     

南京地区健康青年人鼻咽部肺炎链球菌定殖及耐药性的调查

肺炎链球菌(PRSP)是社区获得性肺炎的常见致病原。耐青霉素的PRSP发生率呈逐年升高趋势。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区均有明显差异。健康人群鼻咽部PRSP定殖状况的调查资料,我国仅有北京等个别地区的报告[1],且研究对象大多局限于儿童。及时掌握本地区人群上呼吸道的PRSP的定殖率和耐药率对于制定合理的抗生素应用策略和指导临床治疗均有重要意义。为此,我们调查了南京地区部队健康青年军人鼻咽部PRSP的定殖及耐药状况。对象与方法　2002年3月～2003年7月采集南京市城(郊)区的部队健康青年军人,男女不限。所…     

TLR2对曲霉感染支气管上皮细胞时Dectin-1表达的影响

目的 探讨烟曲霉感染人支气管上皮（HBE）细胞时Toll样受体2（TLR2）对树突状细胞植物血凝素-1 （Dectin-1）表达的影响.方法 建立烟曲霉感染HBE细胞模型,通过PCR、Western blot方法分别在mRNA、蛋白水平检测Dectin-1和TLR2的表达情况;沉默TLR2,复制感染模型,应用Western blot及流式细胞技术评价Dectin-1的表达变化.结果 ①烟曲霉感染后HBE细胞TLR2表达水平虽然有所升高,并在感染18h达到峰值,但与静息状态表达水平的差异无统计学意义（P＞0.05）.②沉默TLR2,在烟曲霉感染HBE细胞后18 h时Dectiin1的蛋白表达受到显著抑制（P＜0.05）.结论 HBE细胞静息状态下能够表达TLR2,在烟曲霉感染早期,随着时间的延长其表达有逐步增高的趋势;HBE细胞启动Dectin-1的表达可能是建立在TLR2对烟曲霉早期识别的基础上,通过下游信号通路的激活来实现的。