感染性休克患者动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对预后的影响

目的：观察感染性休克患者动脉血乳酸水平与 APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：共有105例患者入选,测定患者入ICU时的动脉血乳酸水平,并将动脉血乳酸≤3．0mmol／L的患者分为A组,将动脉血乳酸＞3．0mmol／L分为B组,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价（ APACHEⅡ评分）,分析各组患者的APACHEⅡ评分和顸后。根据预后分为生存组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平和APACHEⅡ评分。结果：A组APACHEⅡ评分明显低于于B组（P＜0．05）,A组死亡率显著低于B组（P＜0．05）。结论：低血乳酸水平组APACHE II评分明显低于高血乳酸水平组,高血乳酸水平组患者死亡率明显高于低血乳酸水平组,联合动脉血乳酸水平与APACHE II评分有助于早期判断感染性休克患者的预后。     

探讨血清白蛋白水平对于晚期早产儿感染预后的预测价值

目的：评价血清白蛋白（ALB）对晚期早产儿感染预后的预测价值。方法：将182例合并感染的晚期早产儿（孕34～36周）根据血清ALB水平分为A组（＜25 g／L）、B组（25～30 g／L）和C组（＞30 g／L），评价生化指标、NCIS及转归。结果：三组PA、PLT指标对比差异具有统计学意义（P＜0．05），A组单项危重病例、脏器损伤≥4个和机械通气例数多于B组和C组（P＜0．05），转归情况差于其他两组（P＜0．05）。结论：血清ALB与与晚期早产儿感染预后关系密切，晚期早产儿血清ALB水平越低，其主要生化指标、NCIS等越趋于恶化，提示预后较差。     

危重症患者的血小板水平与APACHEⅡ评分对预后的影响

目的：观察危重症患者的血小板（ PLT）水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：共有131例患者入选,测定患者入院后第1天内的血小板计数,并将血小板计数＜100×10^9/l的患者分为A组,将血小板≥100×109/l分为B组,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价（ APACHEⅡ评分）,分析各组患者的APACHEⅡ评分和顸后。根据预后分为生存组和死亡组,比较2组血小板计数和APACHEⅡ评分。结果：A组APACHEⅡ评分明显高于于B组（P＜0．05）,A组死亡率显著高于B组（P＜0．05）。 A组死亡风险较B组高,OR＝40．6（P＜0．05）。结论：低血小板组APACHE Ⅱ评分明显高于高血小板组,低血小板组死亡率明显高于于存活组,联合血小板计数与APACHE II评分有助于早期判断危重症患者的预后。     

不同营养支持疗法对胃癌根治术后患者营养及免疫功能的影响

目的：探讨不同营养支持疗法及营养液对胃癌根治术后的影响。方法：回顾分析2011年1月至2012年12月间于我科行胃癌根治性手术的患者90例,依据营养支持方案不同分为A、B、C三组,每组各30例,A、B组为肠内营养组,分别采用安素及百普力进行肠内营养支持治疗,C组采用肠外营养支持治疗,对比三组患者术前及术后9d营养及免疫指标变化,并观察三组患者胃肠道功能恢复时间及并发症发生情况。结果：A、B组术后各项营养、免疫指标均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;A、B两组营养、免疫指标比较无统计学差异（ P＞0．05）;A、B组患者胃肠道功能恢复时间显著短于C组（P＜0．05）,A、B组间比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：早期肠内营养支持疗法可有效改善胃癌根治术患者围手术期的营养状况及免疫功能,并能促进胃肠道功能恢复,对胃癌根治术后患者恢复起积极作用;安素肠内营养粉剂做为肠内营养支持营养液,价格较低,更加经济,值得临床推广应用。     

管窥健康教育在高血压患者护理中的应用效果

目的：观察健康教育对于高血压病患临床护理结果的影响。方法：选择100例高血压患者,随机分两组,各53例,A 组护理为常规方案,B组护理为常规＋健康教育,对比护理效果,观察健康教育的积极意义。结果：A 组护理后 SCL －90评分与之前差异不显著（P ＞0．05）,B 组差异明显（P ＜0．05）,且护理后,B 组明显比 A 组评分高（P ＜0．05）。结论：护理人员配合健康教育为高血压病患实施护理,可有效改善护理状况,提高患者生活质量,可进行推广。     

精制蛇毒复方胶囊对胃癌术后患者的临床效果观察

目的：观察精制蛇毒复方胶囊治疗胃癌术后患者的临床疗效。方法：60例病例随机分两组。治疗组30例,口服精制蛇毒复方胶囊,每次4粒,每日3次。对照组30例,辨证施治,口服中药汤剂。疗程为2个月。治疗前后观察：临床症状、生存质量、血液流变学指标、免疫指标、生存期及复发转移率。结果：治疗组与对照组均能改善患者脘腹疼痛、腹胀等症状（P＜0．05）;两组均能提高患者生存质量（P＜0．05）：治疗组能明显降低患者高纤维蛋白原和高血浆粘度（分别为P＜0．01、P＜0．05）,而对照组无明显降低作用（P＞0．05）,治疗组两组之间比较存在明显差异（上述两指标分别为P＜0．01、P＜0．05）;治疗组平均生存期32．7月,对照组25．2月,两组有明显差异（P＜0．05）;生存率治疗组高于对照组,分别为76．7％和60％（P＜0．05）;治疗组复发转移8例（26．7％）,对照组13例（43．3％）,治疗组复发转移率低于对照组（P＜0．05）;两组治疗前后T细胞亚群和NK细胞指标均无明显变化。结论：精制蛇毒复方胶囊对改善胃癌椁后患者临床症状、提高生存质量、改善高粘血症、延长生存期、延缓肿瘤复发转移具有一定的疗效,值得进一步研究和应用。     

血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析

目的：分析血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后。方法：我院于2011年4月-2012年6月共收治严重脓毒症患者11例,按照患者存活情况分为存活组和死亡组比较两组乳酸及乳酸清除率等临床情况,按照患者乳酸清除率分为A、B、C3组,A组乳酸清除率＞40％,B组乳酸清除率20％～40％,C组乳酸清除率＜20％,比较3组存活情况分析其相关性,并计算患者的APACHEⅡ评分。结果：存活组患者乳酸清除率显著高于死亡组患者乳酸清除率;随着6h乳酸清除率的不断降低,患者的病死率具有显著升高趋势（P＜0．05）;在患者的预后判断方面,乳酸清除率与APACHEⅡ评分具有较为明显的一致性（P＞0．05）。结论：研究显示,对于严重脓毒症患者而言,6h的动脉乳酸清除率是有效预测其预后的明显指标,对患者的动脉乳酸和清除率等进行早期动态检测是判断预后的有效方式。     

EGF—R、P53、PCNA基因表达及AgNOR定量分析与胃癌临床病理特征和预后的关系

目的 探讨胃癌组织多基因表达及Agnor联合检测与临床病理特征和预后的关系。方法 应用免疫组化S－P法对80例胃癌组织进行EGF－R、P53、PCNA基因表达检测及AgNOR定量分析。结果 EGF－R表达：在淋巴结转移组、进展期组和生存时间≤3年组分别明显高于无淋巴结转移组,早期组和生存时间＞3年组,差异具有高度显著性（P＜0．01）;P53表达：在低分化组高于高分化组,差异有显著性（P＜0．05）。在进展期组和生存时间≤3年组分别明显高于早期组和生存时间＞3年组。差异有高度显著性（P＜0．01）;PCNA表达：在低分化组高于高分化组,差异有显著性（P＜0．05）;在进展期组和生存时间≤3年组分别明显高于早期组和生存时间＞3年组,差异有高度显著性（P＜0．01）;AgNOR量的变化：低分化组高于高分化组,差异有显著性或高度显著性（P＜0．05或P＜0．01）,进展期组和生存时间≤3年组与早期组和生存时间＞3年组相比差异有高度显著性（P＜0．01）。结论 联合检测EGF－R、P53、PCNA和AgNOR有助于判断胃癌的生物学特性和预后。     

肌钙蛋白Ⅰ测定在急性亚硝酸盐中毒监测中的临床意义

目的观察急性亚硝酸盐中毒患者肌钙蛋白Ⅰ的变化,分析其与疾病程度和预后的关系。方法132例急性亚硝酸盐中毒患者,均于发病后3 h内进入急诊抢救室治疗。于入院后3和24 h测定肌钙蛋白Ⅰ。将患者分为肌钙蛋白Ⅰ正常组(A组)和肌钙蛋白Ⅰ升高组(B组),比较两组患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、脏器衰竭率和病死率。结果B组APACHEⅡ评分为(20±7)分,明显高于A组的(11±3)分(P＜0．05)。B组脏器衰竭率和病死率分别为20．0%和12．9%,均明显高于A组的0%和0%(P值均＜0．01)。结论急性亚硝酸盐中毒患者中肌钙蛋白Ⅰ升高者的APACHEⅡ评分高、预后差。肌钙蛋白Ⅰ测定可作为急性亚硝酸盐中毒预后监测的一项可靠指标。     

护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法：选择符合标准的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,二者均给予常规护理,观察组在此基础上加以护理干预,比较二者护理效果。结果：入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;出院时,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者出院时OLQ－STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,味觉、身体外观及掉头发评分两组相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度,改善患者生活质量。     

APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较

目的：探讨APACHE Ⅱ评分、血乳酸清除率对危重症患者的预后评估比较。方法：临床上选取146例危重患者,按照APACHE Ⅱ评分高低分为A、B、C组,评估各组血乳酸清除率、APACHEⅡ评分;将患者分为死亡组和存活组,评估血乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分。结果：146例危重患者中死亡23例（15．8％）,存活123例（84．2％）。 B、C两组血乳酸水平明显高于A组,血乳酸清除率明显低于A组,P＜0．01,具有统计学意义;C组血乳酸水平明显高于B组,血乳酸清除率明显低于B组P＜0．05,具有统计学意义;A、B、C组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低,P＜0．05,具有统计学意义;A-PACHE Ⅱ分值的增加患者血乳酸清除率在减小,P＜0．05,具有统计学意义;死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组,P＜0．05,具有统计学意义;两组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低,P＜0．05,具有统计学意义。结论：通过检测血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分的方法能够很好地评估危重患者的患病情况,利于医生对患者的治疗,从而降低患者的死亡率。     

急性脑卒中与血脂的关系

目的：探讨急性脑卒中与血脂变化的关系。方法：用自动生化分析仪测定脑梗死32例、脑出血36例患者的血脂，并与健康人30例作比较。结果：脑梗死组与对照组相比，血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B显著增高（P＜0．01），高密度脂蛋白和载脂蛋白A明显降低（P＜0．01，P＜0．05）。脑出血组与对照组相比，低密度脂蛋白及载脂蛋白B明显增高（P＜0．01，P＜0．05），总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和载脂蛋白A无显著性差异（P＞0．05）。结论：脂质代谢紊乱是脑梗死患者的危险因素之一，脑出血患者存在部分脂质代谢障碍。     

经皮血氧分压在休克不同时期的诊断及预后判断中的临床价值

目的：应用经皮血氧分压对低血容量休克的不同时期进行诊断,并进行预后判断中的临床价值分析。方法：2013年5月至2014年8月我院收治的具有失血性休克征象的住院病患150例作为研究对象。根据病患所处休克的时期相应分为A组、B组和C组。并使用经皮血氧分压对每组病患进行诊断,观察记录所有病患的动脉血压（BP）、动脉血氧分压（PaO2）以及组织氧分压（PtCO2）。结果：A组经过复苏后结局显著优于B组和C组,死亡率显著低于C组（ P＜0．05）,B组完美复苏率显著优于C组,死亡率显著低于C组（ P＜0．05）。 A组患者休克中收缩压和PaO 2与休克前比较无统计学差异（P＞0．05）,休克中PtCO2显著低于休克前（P＜0．05）,在进行复苏后收缩压、PaO2、PtCO2开始不同程度上升（ P＜0．05）,A组上述指标显著优于B组、C组（ P＜0．05）。完美复苏患者和复苏后伴有并发症患者复苏后收缩压、PaO2、PtCO2开始不同程度上升（ P＜0．05）,死亡患者复苏后BP、PaO2、PtCO 2无显著变化（ P＞0．05）。结论：应用经皮血氧分压进行不同阶段的低血容量休克诊断能明显反映出机体失血后组织灌注的各项指标变化,有利于针对性治疗和复苏。临床诊断及预后判断都具有较高的价值,值得推荐。     

APACHEⅡ评分与血乳酸水平对ICU多发伤患者预后的评估应用

目的：探讨多发伤患者入院24h内生理学与慢性健康状况评分II（APACHEII）、血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值。方法：检测多发伤患者62例血乳酸水平,行APACHEII评分,并按APACHEⅡ评分分为A组（11～20分）、B组（21～30分）、C组（〉30分）,根据患者预后分为存活组和死亡组,分析血乳酸水平与APACHEII评分的关系。结果：B、C组血乳酸水平明显高于A组（P〈0．01）,C组血乳酸水平明显高于B组（P〈0．05）。存活组血乳酸水平（2．8±1．3）mmol／L,死亡组血乳酸水平（6．0±2．1）mmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;62例患者APACHEII评分（19．0±3．7）分,存活组APACHEII评分（15．4±4．3）分,死亡组APACHEⅡ评分（27．6±3．8）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。APACHEⅡ评分与血乳酸水平呈正相关（r=0．585,P〈0．01）。结论：多发伤患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分有相关性,对判断病情及预后有重要意义。     

早期监测动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度对危重病患者预后的影响

目的：探讨早期监测动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation, ScVO2）对危重病患者预后的影响。方法189例 ICU 住院的危重病患者根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）分为评分＞30分组（A 组）,＞20～30分组（B 组）,＞10～20分组（C 组）,0～10分组（D 组）,比较4组早期（6h）血乳酸清除率、ScVO2、病死率等指标。患者均经过常规治疗及专科处理。治疗28d 后根据患者是否存活分为死亡组（61例）和存活组（128例）,分析死亡组和存活组APACHEⅡ、早期血乳酸清除率、ScVO2等指标,并加以比较。分别对危重病患者 APACHEⅡ与早期血乳酸清除率、ScVO2的相关性加以分析。结果不同 APACHEⅡ评分组的血乳酸清除率、ScVO2、病死率差异有统计学意义（P ＜0．05）;死亡组 APACHEⅡ显著高于存活组（P ＜0．01）,6h 乳酸清除率和 ScVO2显著低于存活组（P ＜0．01）;APACHEⅡ与6h 乳酸清除率呈负相关（r ＝－0．618,P ＜0．05）,与 ScVO2呈负相关（r ＝－0．695,P ＜0．05）。结论ScVO2和6h 血乳酸清除率与危重病患者严重程度呈负相关,并能通过 ScVO2和早期血乳酸清除率反映患者预后和转归情况,值得临床进一步推广和研究。     

锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究

目的：观察锯叶棕果实提取物联合坦索罗新治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法将80例ⅢB型前列腺炎患者随机分为A、B、C、D组,每组20例。A组口服锯叶棕果实提取物联合坦索罗新,B组口服锯叶棕果实提取物,C组口服坦索罗新,D组无任何处理,随访观察,均连续治疗8周,观察治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状（NIH‐CPSI）评分。结果 A、B、C组治疗前、后 IH‐CPSI评分比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,D组治疗前、后 IH‐CPSI评分差异无统计学意义（P＞0．05）;A、B、C组治疗后IH‐CPSI评分与D组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;A组治疗后的NIH‐CPSI评分分别与B、C、D组NIH‐CPSI评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组与C组治疗后 NIH‐CPSI评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论锯叶棕果实提取物、坦索罗新及锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛均能有效改善ⅢB型前列腺炎患者症状、提高患者生活质量,但锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗效果更佳。     

p73和p51在胃癌中的改变及意义

目的：探讨p53基因家族新成员p73和p51基因的两个转录本p51A、p51B基因转录水平与胃癌发生发展的关系。方法：采用逆转录多聚酶链反应技术（RT－PCR），检测32例胃癌组织及邻近正常胃粘膜组织p73,p51A 及p51B基因转录水平。结果：32例胃癌组织有17例p73表达阳性，相对应的正常胃组织仅有2例表达阳性，两者具有显著性差异（P＜0．01），胃癌组织的p73阳性表达率与胃癌的TNM分期密切相关（P＜0．05）；p51A、p51B基因在32例标本的胃癌组织和相对应的正常胃组织呈低水平表达，其中胃癌组织中p51A表达量明显高于正常胃组织（P＜0．05），与细胞分化程度无关（P＞0．05），与TNM分期也无关（P＞0．05），而p51B在胃癌组织和正常胃粘膜组织表达量无明显差异（P＞0．05）。结论：胃癌组织中存在p73、p51A基因的过度转录表达，p73、p51A的过表达与胃癌发生发展有关。     

呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的相关性研究

目的：探讨呼吸衰竭患者进入急诊抢救室的时机与患者预后的相关性。方法：选取我院2011年6月至2014年3月收治的97例呼吸衰竭患者,根据入院时间分为观察组（58例）和对照组（39例）,观察组患者为法定工作时间进入急诊室抢救的患者,对照组为非法定工作时间进入抢救室的患者,比较两组患者的入院生理指标及抢救成功率差异;并根据入院时的急性生理与慢性健康评分（A-PACHEⅡ）进行分及患者转归进行分层分析。结果：观察组和对照组患者的年龄、性别、血PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血液中乳酸含量、APACHEⅡ评分、D－二聚体、纤维蛋白原（ Fib）、死亡率差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）。97例患者存活77例,抢救无效死亡20例,存活组和死亡组的血PH值、PaO2、PaCO2、血液中乳酸含量、APACHEⅡ评分、D－二聚体、Fib差异均具有显著性,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 APACHEⅡ评分＜20分的观察组和对照组患者的死亡率差异不显著（P＞0．05）;APACHEⅡ评分≥20分的对照组患者死亡率46．67％高于对观察组的14．81％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：APACHEⅡ评分＜20分的呼吸衰竭患者入急救室时机对患者的转归无影响,但APACHEⅡ评分≥20分的患者,入院时机会对患者结局产生影响,应该采取相应措施降低因入院时机造成的患者不良结局。     

重型颅脑损伤后液体疗法的探讨

目的：探讨重型颅脑损伤病人液体疗法的应用,方法：将140例重型颅脑损伤病人随机分为两组,A组限制液体与钠入量,B组根据进出量调整液体入量,应用不同补液方法,同时监测格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥治疗结果分级（GOS）变化,比较肺部感染,低血压发生率及颅内压的变化。结果：B组患者伤后GCS、GOS优于A组（均P＜0．05）,B组低血压、肺部感染发生率低于A组（均P＜0．05）,两组颅内压的差别无显著性意义（P＞0．05）。结论 重型颅脑损伤患者不限制液体与钠入量而保持液体进出平衡可以改善预后。     

系统性护理对慢性支气管炎患者心理状态及睡眠质量的影响

目的：探讨系统护理干预应用于慢性支气管炎患者临床护理中的效果。方法：选取我院2014年1月－2016年1月所收治患者120例,随机分为研究组和对照组。对照组60例,仅给予常规护理;研究组60例,加用系统性护理。比较两组患者心理状态及睡眠质量。结果：干预前,两组SAS评分无显著差异,P＞0．05;干预后,研究组SAS评分为（39．1±4．7）分,显著低于对照组的（57．6±7．8）分,P＜0．05。干预前,两组PSQI 评分无显著差异,P＞0．05;干预后,研究组PSQI评分为（12．91±2．19）分,显著低于对照组的（16．16±2．34）分,P＜0．05。结论：系统性护理干预应用于慢性支气管炎临床护理中,可有效缓解患者不良情绪、减轻心理压力,改善睡眠质量,值得临床推广应用。