阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）认知行为异常与血清BDNF的关系,阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4-12岁儿童为研究对象,并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子（BDNF）的浓度。结果OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组（P〈0．01）,而两组之间无统计学差异（P〉0．05）。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组（P〈0．01）,而两组之间无统计学差异（P〉0．1）。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．01）;单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．05）。结论OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。     

以家庭为中心的护理模式在儿童鼾症手术中的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在儿童鼾症手术中的应用效果。方法:选择2014年10月-2016年11月50例鼾症患儿,随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上给予FCC模式,比较两组治疗依从性和护理服务满意度,记录两组术后6h、12h、24h疼痛评分(Wong-Banker面部表情量表法-FPS-R)和镇静评分(Ramsay法)。结果:观察组治疗依从性和护理服务满意度分别为76.00%、92.00%,明显高于对照组的48.00%、68.00%(P0.05)。术后6h、12h、24h观察组FPS-R评分显著低于对照组(P0.05),而Ramsay评分明显高于对照组(P0.05)。结论:FCC模式明显提高儿童鼾症手术的治疗依从性和护理服务满意度,减轻术后疼痛,稳定患儿情绪。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗及护理体会

目的:探讨不同治疗方法治疗儿童鼾症的临床疗效及术前、术中、术后的护理方法.方法:选择我院2009年5月至2011年6月治疗的50例儿童鼾症患儿,将其随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗,观察两组的疗效.结果:对照组总有效率为72.0％;观察组总有效率为96.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:手术是治疗鼾症的最有效方法,而制定全程、全方位的围手术期护理措施,对促使患儿配合手术及术后康复有重要的意义.     

低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果分析

目的分析研究低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果。方法选择2012年2月至2016年12月我院收治的200例鼾症儿童作为临床研究对象,采用数字随机法将所有患儿随机分为对照组(n=100)与治疗组(n=100),其中对照组患儿均采用扁桃体联合腺样切除术进行治疗,治疗组则均采用低温等离子消融术治疗,观察两组患儿在不同手术方法治疗后的临床效果。结果治疗组患儿经治疗后其临床疗效相比对照组更佳,且各项临床指标改善情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),尤其手术出血量明显减少,手术安全性大大提高。结论对儿童鼾症应用低温等离子消融术进行治疗,其治疗效果显著,手术创伤小、出血量少、安全性好,术后快速康复,值得在临床中应用。     

内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效观察

目的:观察内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年12月本院收治的56例鼾症伴分泌性中耳炎患儿作为研究对象,根据随机分配原则分为对照组和手术组,每组28例。对照组进行单纯腺样体切除术治疗,手术组则进行内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗,比较两组患儿治疗后不同时间的分泌性中耳炎治疗总有效率、复发率、不同AHI指数患儿治疗前后的鼾症临床表现及睡眠呼吸事件情况。结果:手术组治疗后6、9、12个月的分泌性中耳炎治疗总有效率均高于对照组,复发率均低于对照组,不同AHI指数患儿治疗后的鼾症临床表现发生率和睡眠呼吸事件情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效较好,本类治疗方法的临床应用价值相对更高。     

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的：利用X线定位侧位片测量原发性鼾症（PS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法：选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为Ps组53例,轻度0SAHS组51例,中重度0SAHS组57例;选择同期抽动一秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果：骨性结构测量：鼾症各组儿童舌骨一下颌平面距（AH—MP）、舌骨-眼耳平面距（AH．FH）、舌骨-颈椎前平面距（AH—CVP）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量：鼾症儿童腺样体面积（AA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最大,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚（AT）、软腭长（SPL）、软腭厚（SPT）、软腭面积（SPA）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量：鼾症儿童鼻咽气道面积（NA）、鼻咽气道前后径（PNS—UPW）、最窄后气道间隙（PAS）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最小,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童碍咽气道面积（PA）、腭咽气道前后径（SPP—SPPW）明显小于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量：鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率（A／N）、腺样体／鼻咽腔面积（AA／NTA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙／气管直径（PAS／TD）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最小,轻度0SAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A／N、AA／NTA与呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关（P〈0．05）,NA、PNS—UPW、PA、SPP—SPPW、PAS、PAS／TD与AHI呈负相关（P〈0．05）。结论：腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。     

儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的改善作用分析

目的:探讨儿童保健门诊饮食干预对儿童饮食问题的干预效果。方法:选择1 600例有饮食行为儿童,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规喂养指导,观察组实施个性化喂养指导。对两组患儿干预前后饮食问题进行评分。结果:观察组和对照组干预后厌食、挑食和偏食、饮食行为不良、食物恐惧评分分别和本组干预前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后厌食、挑食和偏食、饮食行为不良、食物恐惧评分分别和对照组干预后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用个性化喂养指导干预有助于改善儿童饮食行为问题,效果显著。     

扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍儿童血清C反应蛋白的影响

目的探讨扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍（SDB）儿童全身炎症的治疗作用。方法采用多导睡眠仪,对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题。比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与单纯鼾症儿童行手术前和手术1年后血清C反应蛋白水平的变化以及异常行为的改善情况。结果无论血清C反应蛋白含量还是Conners行为简明症状问卷得分在OSAHS儿童明显高于单纯鼾症及健康对照儿童;单纯鼾症儿童也明显高于健康对照组。在OSAHS组Conners行为简明症状问卷评分由行扁桃体腺样体手术前的14.2±3.8下降到手术后6.7±3.1,血清C反应蛋白含量由术前的（4.25±1.78）mg/L下降到术后的（3.23±1.45）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义;单纯鼾症组Conners行为简明症状问卷评分由术前的9.4±4.1下降到术后5.1±2.8,血清C反应蛋白含量由术前的（2.77±1.80）mg/L下降到术后的（1.76±0.81）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论SDB儿童有较多的行为问题出现以及较高的血清C反应蛋白水平。扁桃体腺样体切除术对SDB...     

内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果及护理质量控制

目的探讨内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果及护理质量控制。方法回顾性分析接受内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗的35例鼾症患儿的临床资料(观察组),选择同期基线资料与观察组匹配,且接受传统的腺样体刮除术治疗的35例患儿(对照组)作为比较,两组均对护理质量进行控制,对比分析两组患儿的治疗效果。结果治疗后,观察组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间均少/短于对照组,总有效率高于对照组,术后第1天视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症,具有准确性高、伤害小、出血量少、手术时间短、疗效好等优点,值得推广应用。     

儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的提升作用

目的探讨儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的提升作用。方法选取2010年6月-2013年1月在我院因儿童饮食行为问题就诊的儿童186例,按照就诊的先后顺序及四项评分(厌食、挑食和偏食、饮食习惯不良、食物恐惧)情况分为对照组和干预组,对照组儿童采用常规的喂养指导,干预组进行综合性的干预处方指导;分别于就诊、干预2个月、末次调查进行评分,对比两组儿童的饮食行为问题的改善情况。结果干预组儿童在末次调查评分和对照组进行对比有统计学意义,P<0.05;干预组儿童在综合饮食行为加权评分方面和对照组相比较有统计学意义,P<0.05结论儿童保健门诊的综合干预可以较好的改善儿童的不良饮食行为问题并提高抚养人对儿童饮食行为问题的干预能力。     

社会技能训练对有行为问题儿童影响的随机对照研究

目的:验证以社会技能训练为主的综合矫正模式对儿童行为问题的干预效果.方法:选取7～14岁符合Rutter行为问题标准的101名儿童,用隐藏式随机数字信封法将其随机分为干预组50人和对照组51人.对干预组采用以社会技能训练为主的干预方案,进行为期12周的干预;对照组等待12周,在干预组干预结束后才开始进行干预.采用Rutter儿童行为父母问卷、教师问卷和Achenbach儿童行为量表作为儿童行为问题评定工具.结果:干预后,比较两组Rutter儿童行为父母问卷的减分值,干预组总分减分(4.10±3.21)、A(反社会行为/违纪行为)分减分(1.10±1.37)和N(神经症行为)分减分(1.32±0.91)与对照组总分减分(1.29±3.15)、A分减分(0.53±1.17)和N分减分(0.71±1.10)相比差异有统计学意义(均为P＜0.05),干预组有34%的儿童恢复正常.比较两组的Rutter儿童行为教师问卷的减分值,干预组总分减分(2.50±1.96)、A分减分(0.74±1.10)和N分减分(0.96±0.95)与对照组总分减分(0.82±1.60)、A分减分(0.12±0.48)和N分减分(0.43±0.81)比较差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组有58%的儿童恢复正常.比较两组的Achenbach儿童行为量表,干预组总分减分(5.44±3.98)、体诉减分(1.10±1.27)和违纪减分(1.36±1.35)与对照组总分减分(1.49±3.34)、体诉减分(0.33±1.52)和违纪减分(0.65±1.26)相比差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组干预后的总有效率为54%.结论:以社会技能训练为主的综合矫正模式可以有效改善儿童的行为问题,并且切实可行.     

伴对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍儿童行为特征

目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)及伴对立违抗障碍(ODD)患儿的行为特点.方法 采用二阶段流行病学调查方法,对湖南省六地区9495名儿童用半定式诊断检查表(K-SADS-PL)和DSMⅣ诊断标准进行临床诊断.凡符合ADHD和ADHD+ODD诊断标准的儿童由父母填写Achenbach儿童行为量表.从筛查阴性者中随机抽取正常对照组儿童.结果 (1)单纯ADHD组、ADHD+ODD组CBCL各行为问题得分高于正常儿童对照组(P<0.01),ADHD+ODD组的违纪问题[(4.10±3.17)分,(2.68±2.63)分]、攻击行为[(8.80±6.34)分,(6.85±5.69)分]、外向性问题[(12.90±9.09)分,(9.54±7.88)分]、行为问题总分[(36.39±25.59),(30.35±24.32)]高于ADHD组.(2)ADHD组各社会能力得分低于正常儿童对照组(P<0.01),ADHD+ODD组学校分及社会能力总分低于正常儿童对照组(P<0.01).结论 ADHD患儿行为问题的发生高于正常儿童,合并ODD的ADHD患儿行为问题更加严重.     

孤独症幼儿的情绪行为问题研究

背景　情绪行为问题是孤独症最常见的伴发精神症状。目前我国关于孤独症幼儿伴发的情绪行为问题的研究较少。目的　利用Achenbach儿童行为量表（CBCL）（2~3岁版）评估孤独症幼儿的情绪行为问题。方法　选择在2016年2月—2017年2月于北京大学第六医院课题组专家门诊连续就诊且符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）孤独症诊断标准的孤独症幼儿116例为孤独症组;2016年6月—2017年2月,按照1∶1.5的比例,选择性别、年龄与孤独症组相匹配的北京市幼儿园健康幼儿174例为正常对照组。由两组幼儿的父母或主要抚养人填写CBCL（2~3岁版）。对比两组CBCL（2~3岁版）评分及CBCL（2~3岁版）各因子评定阳性率。结果　孤独症组CBCL（2~3岁版）总分和内化分量表、外化分量表评分及各因子（社会退缩、抑郁、躯体主诉、睡眠问题、攻击行为、破坏行为）评分高于正常对照组（P<0.05）。孤独症组社会退缩、抑郁、躯体主诉、攻击行为、破坏行为因子评定阳性率高于正常对照组（P<0.05）;孤独症组睡眠问题因子评定阳性率与正常对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与正常幼儿相比,孤独症幼儿存在较多的情绪行为问题,主要为社会退缩、抑郁、攻击行为等。应对孤独症幼儿的情绪行为问题予以关注。     

移居外地1年后地震灾区儿童与当地儿童行为和情绪问题的对照研究

目的 了解震后1年汶川地震灾区移居日照安康家园儿童的行为与情绪状况,并和当地儿童的行为与情绪比较.方法 对汶川地震后移居日照安康家园1年的513名儿童进行调查,得有效问卷487份,以在同校就读的日照本地儿童475名作为对照,采用儿童行为评定量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评定儿童行为和焦虑抑郁情绪.结果 安康家园组和对照组在CBCL量表的行为总分[(26.73±6.28)分,(20.26±5.76)分,t=16.64,P＜0.01]及退缩[(3.23±1.68)分,(2.02±1.43)分,t=12.91,P＜0.01]、躯体主诉[(2.79±1.34)分,(1.67±1.22)分,t=13.55,P＜0.01]、焦虑抑郁[(3.38±1.79)分,(1.95±1.21)分,t=14.48,P＜0.01]、社交问题、注意问题、攻击行为、内向性行为、社交分、学校分等因子方而差异有显著性,两组在SCARED和DSRSC量表中的焦虑、抑郁总分及躯体化、广泛性焦虑、分离性焦虑和社交恐怖等因子方而差异有显著性.结论 与非灾区儿童比较,移居外地1年后地震灾区儿童仍有较多的行为问题和焦虑抑郁情绪.     

围产期高危因素与2－3岁儿童行为发育的关系探讨

采用《２-３岁儿童行为检查表》对西安市２３６名入托儿童的行为发育状况进行了研究，旨在探讨临床上较为常见的几个围产期高危因素对学龄前儿童行为发育的影响。结果发现：高危组儿童的单项行为症状发生率、行为因子负荷分、行为异常的发生率及行为异常的严重程度均显著高于正常对照组；同行为问题显著相关的主要危险因素为：低出生体重、早产、过期产、分娩异常及新生儿期疾病。提示高危儿的心理卫生保健更为迫切，而降低早产、低出生体重、过期产和异常分娩以及新生儿期疾病的发生率是减少高危儿心理行为问题的关键。     

外来务工人员子女儿童行为和情绪问题的对照研究

目的 了解外来务工人员子女行为与情绪问题特征.方法 随机分层整群抽取佛山市外来务工子女642名与本地儿童585名进行对照研究,采用儿童行为评定量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评定儿童行为和焦虑抑郁情绪.结果 外来务工子女组和对照组在CBCL量表的行为总分[(25.49±5.16)分,(21.93±4.96)分]及退缩[(2.58±1.73)分,(1.89±1.32)分]、焦虑抑郁[(3.07±1.87)分,(1.93±1.15)分]、社交问题、攻击行为、内向性行为、社交分、学校分等因子方面差异有显著性,2组在焦虑、抑郁总分及广泛性焦虑、社交恐怖和学校恐怖等因子方面差异有显著性.结论 外来务工子女有较多的行为问题和焦虑抑郁情绪,有必要对他们进行心理行为干预.     

屏幕时间与亲子关系及学龄前儿童社会能力和行为问题的关系

目的 探讨学龄前儿童屏幕时间与亲子关系及社会能力和行为问题的关系.方法 采用儿童屏幕时间调查问卷、亲子关系自评量表、幼儿社会能力与行为评定简表(SCBE-30)对达州市866名3～6岁儿童进行抽样调查,运用单因素及多项Logistic回归方法进行统计分析.结果 被调查的学龄前儿童每天看电视者占99.31％,每天玩手机者占81.87％,每天用电脑者占68.36％.平时屏幕时间平均为1.75 h/d,≥2 h/d占16.05％;周末屏幕时间平均为2.32 h/d,≥2 h/d占46.57％.单因素分析显示,男孩、留守儿童、独生子女、母亲务农或农民工或家庭主妇,每天屏幕时间更长(P＜0.05);屏幕时间长会明显影响儿童的社会能力、行为问题(P＜0.05);儿童每天和父母相处时间越长亲子关系得分越高(P＜0.05);屏幕内容会影响亲子关系和焦虑退缩行为(P＜0.05).儿童屏幕时间与社会能力及行为问题、亲子关系、接触屏幕方式等多项回归分析显示,屏幕时间与社会能力、亲子关系(家长及儿童问卷)得分有负效应关系(β=-1.115、-1.728、-1.909,P＜0.05),与愤怒攻击和焦虑退缩行为得分、独自接触屏幕有正效应关系(β=0.982、1.474、0.877,P＜0.05).结论 学龄前儿童屏幕时间与亲子关系及社会能力和行为问题有关,父母的陪伴有利于学前儿童亲子关系的发展.     

农村独生子女与非独生子女小学生行为问题比较研究

目的 了解我国农村独生子女与非独生子女小学生行为问题的现状与差异,为开展农村小学生行为问题的预防和干预提供依据.方法 采用Achenbach儿童行为家长评定量表(CBCL)对5 074名农村小学生进行行为问题的调查研究.结果 非独生子女除了在社交问题的得分低于独生子女以外,在退缩、躯体主诉、焦虑/抑郁、违纪行为、思维问题、内向性问题和总行为问题的得分均高于独生子女,差异有统计学意义(均P＜0.05).男生在外向性问题和总行为问题得分高于女生,内向性问题得分低于女生,差异有统计学意义(均P＜0.05).独生子女男生与非独生子女男生的行为问题年级发展趋势基本相同,独生子女女生与非独生子女女生则有不一样的发展趋势.结论农村独生子女发生行为问题的风险要低于非独生子女.是否独生子女对农村不同性别小学生行为问题的发生影响不一致,应该重点关注农村非独生子女女生心理和行为的发展.     

睡眠呼吸暂停综合征儿童手术前后血浆食欲素A及感觉统合能力的变化

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome,OSAHS）儿童手术治疗前后血浆食欲素A（Orexin—A）水平变化及与感觉统合能力的关系。方法接受扁桃体切除和／或腺样体刮除术的儿童OSAHS患者120例,正常对照组30例。并按呼吸暂停低通气指数（apneahypopneain—dex,AHI）将OSAHS组分为轻度组（5次／h≤AHI〈20次／h,n=13）;中度组（20次／h≤AHI〈40次／h,n=76）;重度组（AHII〉40次／h,n=31）。同时按感觉统合能力评分还将OSAHS组分为正常组30名、轻度失调组47名、中度失调组28名、重度失调组15名。术前及术后6个月进行血浆Orexin—A水平测定及儿童感觉统合能力评定。结果OSAHS组患儿血浆Orexin—A浓度[（0．41±0．06）μ/ml]高于正常对照组[（0．31±0．04）μg／ml],差异有统计学意义CP〈0．01）;不同严重程度OSAHS患儿手术前后血浆Orexin—A浓度比较,轻度组[术前（0．33±0．02）μg／ml,术后（0．28±0．03）μ/ml]、中度组[术前（0．39±0．04）μ/ml,术后（0．29±0．03）μ/ml]、重度组[术前（0．49±0．04）μ/ml,术后（0．32±0．02）μg／ml]差异均有统计学意义（P〈0．01）。AHI指数与术前血浆Orexin—A浓度显著相关（r=0．803,P〈0．01）。感觉统合测评分值与术前血浆Orexin—A浓度也存在显著相关（r=-0．812,P〈0．01）。结论血浆Orexin—A浓度与儿童OSAHS严重程度及其行为认知能力改变关系密切,可能成为儿童OSAHS诊断和预后的血浆标志物。