拉莫三嗪致Stevens-Johnson综合征一例

1病例介绍患儿男,10岁11个月。因反复抽搐3年、皮疹3 d于2011年11月20日入院。3年前患儿无诱因出现头颈偏斜、四肢强直,经MRI和脑电图检查后,诊断"右前顶叶颅内占位、继发性癫痫",先后给予托吡酯、丙戊酸钠、奥卡西平控制癫痫,并行伽玛刀治疗;术后仍有抽搐发作,改用左乙拉西坦和     

Ghrelin及受体GHSR表达变化与宫内发育受限仔鼠追赶生长的关系

目的：了解Ghrelin及生长激素释放促分泌素受体（GHSR）表达变化与宫内发育受限（IUGR）仔鼠追赶生长的关系。方法：采用妊娠期食物限制法建立IUGR大鼠模型,孕鼠分娩后,获得限食小于胎龄（SGA）仔鼠和限食适于胎龄（AGA）仔鼠为实验组,不限食适于胎龄（AGA）仔鼠为对照组。于0、20、40日龄取胃底和下丘脑组织,实时荧光定量PCR法（real-time FQ-PCR）分别测定Ghrelin mRNA和GHSR mRNA;免疫组织化学法测定Ghrelin蛋白和GHSR蛋白。结果：0日龄限食SGA组仔鼠胃底组织中Gherlin mRNA和蛋白表达均高于限食AGA组和对照组,下丘脑GHSR mRNA的表达低于限食AGA组和对照组;20日龄SGA组追赶生长仔鼠胃底Ghrelin蛋白、下丘脑GHSR mRNA和蛋白的表达高于SGA未追赶生长和对照组仔鼠;40日龄时3组间则差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Ghrelin-GHSR可能参与了宫内IUGR胎鼠的生理调节或病理过程,且可能在出生后参与了SGA个体早期追赶生长的调控。     

61例极低出生体重早产儿生后第一年生长发育的随访

目的 探讨极低出生体重早产儿生后第一年生长发育情况及相关影响因素。方法 对61例极低出生体重早产儿进行出生后第一年的生长发育监测。采用Z评分法评价体格指标、丹佛发育筛查测验(DDST)进行发育筛查。结果 61例中小于胎龄儿(SGA)27例(44.3%),适于胎龄儿(AGA)34例(55.7%)。随访1年,年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、年龄别头围(HCZ)、身长别体重(WHZ)的Z积分中位数均>-1 SD;年龄别体质指数(BMI)的Z积分(BAZ)以及WHZ的高峰在纠正年龄1个月。纠正胎龄40周时,低体重、生长迟缓、消瘦、小头畸形、超重和肥胖等的生长偏离发生率最高,分别为15%、16%、11%、13%、20%和10%。与纠正胎龄40周比,纠正年龄6个月及9~12个月的超重发生率(3%,3%)明显降低(P P 结论 极低出生体重早产儿在纠正龄3个月以内生长偏离明显。生后第一年DDST筛查异常的比例较高。     

双歧杆菌对单核细胞来源的树突状细胞的影响

双歧杆菌是体内重要的优势菌之一，其活菌、死菌及各种成分都可激活机体免疫系统中多种免疫效应细胞，还可以明显下调人体TH2应答反应，从而提高机体局部或全身的防御功能，发挥自稳调节、抗感染、抗肿瘤等效应。目前，双歧杆菌对树突状细胞（DC）这一重要的免疫启动因子影响的研究较少。本实验主要通过体外细胞培养研究双歧杆菌对正常成年人外周血单核细胞来源的DC刺激淋巴细胞增殖功能及分泌细胞因子的影响，探讨双歧杆菌在体外对DC分化、成熟及功能的作用。     

双歧杆菌对单核细胞来源的树突状细胞成熟及功能影响的体外研究

目的 研究双歧杆菌对正常成年人外周血单核细胞来源的树突状细胞(dendritic cell, DC)刺激淋巴细胞增殖功能及分泌细胞因子的影响.方法 以GM-CSF、IL-4联合诱导单核细胞生成未成熟DC,加入不同剂量热灭活的双歧杆菌,观察DC形态,检测混合淋巴细胞反应,ELISA法测IL-12、IFN-γ分泌.结果 经双歧杆菌死菌刺激后,可获得具有典型树突状突起形态的DC;诱导后的DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力增强(P＜0.01),分泌IL-12、IFN-γ的水平提高(P＜0.05),呈剂量依赖型.结论 双歧杆菌能影响单核细胞来源的DC的分化、成熟及功能的发挥,且不同剂量的双歧杆菌对DC的成熟程度影响有差异.     

成都市学龄儿童的睡眠状况调查

目的 了解成都市学龄儿童的睡眠状况及其相关因素.方法 2005年9月～11月在成都5个城区随机抽取2848名学龄儿童,进行家庭社会环境与睡眠健康的问卷调查.结果 成都市学龄儿童的睡眠时间随年龄增加而逐年减少,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).睡眠障碍的发生率为58.08%.其中遗尿发生率为5.65%,梦呓为16.15%,睡眠不安为34.34%,梦游为2.84%,磨牙为22.86%,打鼾为10.92%,呼吸暂停为0.77%,呼吸困难为3.12%,梦魇为11.76%.男童梦游、打鼾的发生率明显高于女童,睡眠不安、磨牙的发生率有年龄差异.影响儿童发生睡眠障碍的因素有是否参加补习班、特长班;是否服用影响神经系统的食物、药物;是否经常从事兴奋性活动;抚养人,母亲孕期及产后是否有情绪低落;是否患有食物或药物过敏等.结论 目前成都市学龄儿童的睡眠时间普遍减少,睡眠障碍的发生率较高,这一现象应得到社会各方面的关心和重视.     

成都市学龄儿童的睡眠行为调查

【目的】了解成都市学龄儿童的睡眠行为及与睡眠障碍发生的关系,为临床干预提供参考。【方法】2005年9~11月间在成都5个城区随机抽取2848名学龄儿童,进行儿童睡眠状况问卷调查。【结果】成都市学龄儿童的睡眠时间随年龄增加而逐年减少,各年龄组比较差异有显著性(P<0.05)。睡眠障碍的总发生率为58.08%。各年龄组之间的睡眠行为有一定的差异性,具有良好睡眠行为的学龄儿童发生睡眠障碍的机率比没有良好睡眠行为的儿童低。【结论】目前成都市学龄儿童的睡眠时间普遍减少,睡眠障碍的发生率较高,睡眠不良行为的发生也较多,一定程度上影响了睡眠质量。这一现象应得到社会各方面的关心和重视。     

超声弹性成像对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断

目的 分析超声弹性成像技术在诊断乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4类乳腺肿块中的应用效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年5月浙江萧山医院收治的136例乳腺肿块患者的临床资料。比较不同性质乳腺肿块超声弹性成像参数,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的价值,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）并计算曲线下面积。结果 136例乳腺肿块患者的病理结果显示良性35例,恶性101例。乳腺恶性肿块的弹性指数、面积比、弹性应变比及弹性超声评分均显著高于乳腺良性肿块（P<0.05）。超声弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感度、特异性及准确度分别为88.12%、82.86%、86.77%,与病理结果具有一致性（Kappa=0.629,P<0.05）。ROC曲线结果显示,超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的曲线下面积为0.810（95%CI：0.717～0.903）。结论 超声弹性成像技术可有效诊断BI-RADS 4类乳腺肿块,通过观察内部组织及病灶周边区域的组织硬度、弹性成像图谱,有助于早期鉴别诊断肿块良恶性。     

陶弘景隐居处寻访记

陶弘景(456～536)南朝齐梁时道家思想家、医药学家、本草学家.名莘字弘景,自号华阳隐居,丹阳郡秣陵人,丹阳慈湖籍,宋末曾为诸王侍读.仕齐拜左卫殿中将军.入梁隐居句曲山(今茅山),梁武帝礼聘不出,但朝廷大事辄就咨询,时人称"山中宰相",卒谥贞白先生.     

小于胎龄儿气质和发育筛查的研究

【目的】探讨小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的气质和发育情况及其二者的关系，为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据。【方法】采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质，12月龄时，以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力，选择适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）作为对照组。【结果】SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组，且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组。SGA组中，难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值，表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展。【结论】SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点，且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用，根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平。