心血管病介入治疗术致急性低血压19例的特点与处理

目的分析心血管病介入治疗发生急性低血压的处理原则及防治方法.方法回顾性总结638例心血管病介入治疗的病人,分析其发生急性低血压并发症的特点、抢救治疗方法.结果 638例患者中有19例发生急性低血压.其中PTCA术、支架术11例;二尖瓣狭窄扩张术2例;外周动脉狭窄扩张、支架术4例;室上速射频术2例.特殊病例3例;射频术中致急性心包填塞1例;外周动脉狭窄扩张、支架术并发严重腹膜后出血2例.结论心血管疾病介入治疗术中、术后出现的急性低血压并发症,发生迅速,后果严重;急救处理主要为快速大量补液,必要时应用阿托品及升压药.对于严重的出血、急性心包填塞等严重的并发症,确诊后应立即行相应的急症处理.     

小剂量阿托品预防PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射疗效分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防方法.方法 经皮冠状动脉介入治疗术后患者500例,预防组242例,对照组258例.两组拔管前均给予生理盐水100～150 ml/h,应用4 h,拔管时2%利多卡因鞘管周围浸润麻醉;预防组拔管前静推阿托品0.5 mg,其余同对照组.结果 预防组发生迷走反射0例,对照组发生6例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗术后,应用小剂量阿托品可以预防拔除股动脉鞘管所致的迷走反射.     

心血管介入治疗术后致低血压的原因及护理

目的 总结心血管介入治疗致低血压的原因及护理,旨在降低不良后果的发生率.方法 我科于2006年2月-2011年9月共行心血管介入治疗206例,发生低血压反应8例,回顾性分析总结术后出现的低血压的原因及护理措施.结果 8例患者出现严重的低血压反应,经采取积极的措施进行抢救,症状均于1小时内缓解.结论 心血管介入治疗致低血压,多因血管迷走神经过度反射,血容量不足所致.经积极处理,停用硝酸甘油,给予阿托品、硝酸甘油静脉推注、给予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速扩容,取得满意效果.     

心血管病介入术后并发急性低血压的特点与急救

目的：对心血管介入治疗术后出血急性血压、心动过缓，甚至心跳这等并发症的及预防与急救进行探讨。方法：总结我院1996年10月－2000年10月进行心血管病介入诊疗术病人的临床资料，分析其发生急性低血压的特点与急救措施，结果：8例病人经积极抢求在30－90min内血压、心率等重要生命体征完全恢复正常，结论：心血管疾病介入治疗术后出现的急性代血压并发症发生迅速，后果严重危险，急救处理主要为快速、大量补液，尤其是二尖瓣球囊扩张术后患者，必要时再应用阿托品和多巴胺升压与提高心率。同时应注意避免可引发急症的诱因。     

心脏介入治疗致迷走神经反射的护理

心脏介入治疗可能导致心脏相关的并发症,而迷走神经反射是少见却极危险的并发症,因此,行PTCA介入治疗掌握迷走神经反射的临床特征,有效地预防和抢救尤为重要。1临床资料我科于2001-2005年共进行心脏介入治疗568例,发生迷走神经反射3例,均为男性。诱发因素为拔出动脉鞘管时由于疼痛、低血容量。表现为不同程度的胸闷,心率下降至30次/分,血压降低≤90/60mmHg,出现恶心、呕吐、出汗、胃部不适、面色苍白。治疗与转归:本文3例患者经过静脉推注阿托品0·5～1mg、静滴多巴胺,同时大量快速补液0·9%生理盐水1000～1500ml,同时嘱病人多饮水,勿过度…     

心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射的预防和处理

目的探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射的发生机制、预防和处理.方法总结328例经股动脉穿刺行心脏介入手术病历,分析拔鞘管后发生迷走反射的特点及紧急处理方法.结果共12例患者发生迷走反射,其中单纯冠状动脉造影3例,占1.7%,PTCA和/或STWENT植入术发生8例,占4.4%,射频消融术1例,占4.2%.12例患者经过大量补液,静脉应用多巴胺和阿托品针后症状缓解.结论心脏介入术拔鞘管前应调节患者精神状态,及时补液,局部充分麻醉,拔管时手法轻柔,拔管后如出现迷走反射应快速大量补液,必要时应用阿托品及多巴胺.     

脑血管病介入治疗后动脉鞘管拔管时间与血管并发症

目的 通过比较脑血管病介入治疗术后不同时间内拔除动脉鞘管对术后并发症的影响,旨在减少脑血管病介入治疗患者的术后血管并发症,为脑血管病介入治疗术后动脉鞘管拔管时间提供临床依据.方法 根据病情、术后使用肝素情况将147例行脑血管病介入治疗的患者分别与于术后<1 h拔除动脉鞘管47例(A组);术后留置4～6 h内拔除动脉鞘管49例(B组);术后留置7～24 h内拔除动脉鞘管51例(C组),比较三组患者术后并发症情况.结果 A组未出现术后血管并发症,B组发生术后血管并发症8例,C组发生术后血管并发症12例.结论 脑血管病介入治疗术后,结合病情尽早拔除动脉鞘管,可以预防和减少血管并发症的发生.     

介入治疗严重并发症的原因分析及对策

目的回顾介入治疗出现严重并发症的原因,探讨减少和避免的对策。方法通过对1 530例次介入治疗病例的回顾,筛选出严重并发症病例,予以分析总结和探讨。结果 1 530例次介入治疗病例中,脑血管介入治疗及造影后急性低血压2例;介入术后肺栓塞1例;急性肺水肿1例;多器官功能衰竭1例;肺及纵隔活检导致重度气胸2例;急性胆囊炎发作1例;介入术后急性胃溃疡1例;截瘫1例;双下肢动脉栓塞1例;心跳骤停1例;坏死性胆管脓肿1例;甲状腺介入栓塞治疗导致一过性偏瘫1例,致甲亢危相1例;急性肾栓塞1例。合计共有严重并发症16例,比率为1.05%。原因各异,个体差异很大。结论介入治疗严重并发症的发生比率相对较少,究其原因是多方面因素造成的,其中患者个体差异较大。术前具体分析病情,制定相对理想的治疗方案以及应急预案,术中谨慎操作,术后严密观察并及时处理等,是关键的重要环节,可望把并发症的发生和危害减少到最小程度。     

心导管介入术致急性低血压并发症的临床分析

目的：探讨心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床意义及防治方法。方法：回顾和分析６０８例心血管介入治疗的患者出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施。结果：本组病例中共出现急性低血压并发症５９ 例（９．３７％ ）,其中ＰＢＭＶ ４８例（４８／３５０ 例）、ＲＦＣＡ ６例（６／２０３例）、冠状动脉造影术５ 例（５／４４ 例）。临床特征：迷走神经反射性调节障碍４５例,包括血管穿刺、术后拔管压迫止血１３例,术中一过性心率减慢、烦躁、冷汗３２例,急性心包填塞４ 例,心包积液５例;术后返回病房出现严重窦性心动过缓,低血压伴呕吐３ 例,迟发心包填塞１例,腹膜后轻度血肿伴阑尾炎１ 例。４５ 例患者经及时抢救,在６０ ｍ ｉｎ 内,心率、血压等生命体征完全恢复正常,１０ 例在６０～１２０ ｍ ｉｎ 内,病情缓解,２ 例经外科心包减压修补术,病情改善,２例经抢救６ ｈ 以上,心率、血压控制在正常范围,其中１ 例行急性阑尾切除术后恢复正常。结论：心血管介入治疗所致急性低血压并发症,多为神经反射调节障碍所致,发作突然,进展快速,极具危险性。若不及时抢救,后果严重,一旦确诊应立即行急诊处理。     

急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及护理对策

目的探讨急性心肌梗死(AM I)患者行急诊PCI术后出现急性低血压的原因及护理对策。方法回顾分析200名AM I患者行急诊PCI术后32例出现低血压并发症的临床特征及救治措施。结果发生低血压的原因中血容量不足2 0例,占6 2.5%;由于拔鞘引起迷走神经反射的神经性低血压6例,占1 8.8%;由于术中、术后使用扩血管类药物引起低血压的4例,占1 2.5%;由于再灌注损伤引起低血压的2例,占6.3%。低血压发生时间在术后1~4 h占7 8.1%,术后5~2 4 h占2 1.9%。结论行急诊P C I术后急性低血压出现的时间以术后4 h内最多,主要原因为血容量不足。