经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

冠状动脉内支架置入可减少单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的血管再闭塞及再狭窄率，其应用广泛。但是支架也同样存在着亚急性血栓形成、再狭窄及其他并发症的问题。加强术前术后护理可明显降低手术并发症与临床心脏事件的发生率。现将我科开展此项手术以来在护理工作中的体会总结如下。     

原发性高血压病人动态血压昼夜变化的护理研究

原发性高血压(essential hypertension,EH)乃心脑血管病及肾病最主要的危险因子,其发病率逐渐增加,绝对危险性随年龄增加,而且发生心、脑、肾等并发症的周期提前。因此,大力加强高血压病的临床护理和防治工作显得格外重要,我科运用动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)对EH患进行全面的护理研究报道如下。     

主动脉弓走行异常l例

1 临床资料 患者,男,78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院。入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断。     

起搏器置入术后病人的随访及处理

对于安装了永久起搏器的病人，术后定期随访是十分重要的。即使适应证选择恰当，起搏类型和起搏方式选用亦合理，也并不意味着治疗的完全成功。起搏器只是在一定程度上纠正了因心动过缓所引起的循环功能障碍，而不能根治这类心律失常以及病人合并的其他心脏疾病。对于手术及起搏器本身可能出现的并发症及各种故障，必须及时识别和处理。     

主动脉弓走行异常1例

1临床资料 患者、男、78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院.入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断.     

心内膜电极导线致心肌慢性穿孔1例

1 临床资料 患者女性,79岁,患有高血压、脑梗塞、冠心病、老年性痴呆症.2年前反复发作晕厥,动态心电图为阵发性房颤、房扑、交界性逸搏交替出现,安置了WVI起搏器.此次入院前三天,患者在剧烈的上臂活动过程中,突然出现心悸,到当地医院就诊时,心电图示快速性心房纤颤,静脉注射西地兰0.2mg,第二天心率减慢至45次/min,转入我院.入院检查血压110/70mmHg,无心包摩擦音,心电图为交界性逸搏心律,心室率为50次/min,起搏脉冲信号规律发放(70次/min)与逸搏心律无关,提示起搏及感知功能障碍.     

心脏介入手术的护理体会

介入性心脏手术是采用有创性心导管治疗和研究某些心血管疾病的一门学科 ,在国内外广泛应用。绝大多数介入诊疗技术都需要在导管室内进行[1] 。导管室在介入性心脏病学中的地位和作用相当于外科的手术室。因此 ,导管室护士不但要掌握心血管疾病的理论 ,还必须熟练掌握各种操作技术 ,才能安全和有效地开展心脏介入手术。1　临床资料1996年 10月～ 1999年 6月 ,我院对快速心律失常、心肌缺血、快慢综合征Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、窦性停搏、结性逸搏心律等 ,施行射频消融术、冠状动脉造影术、安装起搏器等共 350例。其中男 2 2 5例、女 12 5例…     

心血管病介入治疗术致急性低血压19例的特点与处理

目的分析心血管病介入治疗发生急性低血压的处理原则及防治方法.方法回顾性总结638例心血管病介入治疗的病人,分析其发生急性低血压并发症的特点、抢救治疗方法.结果 638例患者中有19例发生急性低血压.其中PTCA术、支架术11例;二尖瓣狭窄扩张术2例;外周动脉狭窄扩张、支架术4例;室上速射频术2例.特殊病例3例;射频术中致急性心包填塞1例;外周动脉狭窄扩张、支架术并发严重腹膜后出血2例.结论心血管疾病介入治疗术中、术后出现的急性低血压并发症,发生迅速,后果严重;急救处理主要为快速大量补液,必要时应用阿托品及升压药.对于严重的出血、急性心包填塞等严重的并发症,确诊后应立即行相应的急症处理.