超极速脉搏波技术定量评估早期高血压患者颈动脉弹性衰退的临床应用价值

探讨超极速脉搏波（ ufPWV）技术定量评估早期高血压患者颈动脉弹性衰退的临床应用价值。方法 纳入2018年5月—2019年2月于我院门诊及入院的共90例连续的高血压受试者（高血压组）,依据血压水平将高血压组分为高血压1组和高血压2组;另将同期体检的健康志愿者66名纳入研究作为正常组。利用二维超声测量颈动脉内膜中层厚度（cIMT）,再利用ufPWV技术测量收缩早期脉搏波速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波速度（PWV-ES）。以cIMT 0.05 cm为诊断内中膜增厚的阈值,将正常组及高血压1组及高血压2组均进一步分为A组(cIMT≤0.05 cm)、B组(cIMT＞0.05 cm)2个亚组,正常组有62例（正常组A亚组）,高血压1组有11例（高血压1组A亚组）及高血压2组有8例（高血压2组A亚组）。利用Pearson''s 相关性分析探讨3组cIMT、PWV-BS及PWV-ES的变化趋势及各自与年龄的相关性,并比较cIMT在正常范围（≤0.05 cm）时3组中PWV-BS及PWV-ES的差异以评估PWV-BS及PWV-ES诊断效能。结果 高血压1组、高血压2组与正常组颈动脉弹性参数cIMT、PWV-BS及PWV-ES比较差异有统计学意义（均P＜0.05）,并且高血压2组cIMT、PWV-BS及PWV-ES均高于高血压1组及正常组,高血压2组与高血压1组PWV-ES比较差异有统计学意义（P＜0.05）,cIMT、PWV-BS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。颈动脉弹性参数与年龄的相关性分析显示,正常组及高血压1组PWV-ES（r=0.693,P＜0.001;r=0.618,P＜0.001）与年龄相关性显著优于PWV-BS（r=0.377,P=0.006;r=0474,P＜0.001）及cIMT（r=0.417,P＜0.001;r=0.423,P=0.001）,高血压2组PWV-ES（r=0.872,P＜0.001）与年龄相关性显著优于cIMT（r=0.486,P=0.003）,高血压2组PWV-BS与年龄无明显相关（P=0.133）。颈动脉弹性参数PWV-ES与年龄的单因素回归分析显示,正常组（β=0.089,P＜0.001）与高血压1组（β=0.105,P＜0.001）及高血压2组（β=0.118,P＜0.001）两两相互比较,其上升趋势依次显著增高。高血压1组 及2组中A亚组分别与正常组A亚组PWV-BS及PWV-ES比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 ufPWV技术可捕获到cIMT增厚前的动脉弹性改变,可作为定量评估早期高血压患者颈动脉弹性改变的一种简便、无创方法     

基于超声极速成像技术的脉搏波传导速度对糖尿病前期及糖尿病患者颈动脉硬化评估的临床意义

探讨基于超声极速成像技术的脉搏波传导速度（PWV）对糖尿病前期及糖尿病患者颈动脉硬化评估的临床意义。选取2020年5月至2021年7月于辽宁省金秋医院就诊的糖尿病患者54例作为糖尿病组,同时选取年龄、性别、体质量指数（BMI）及血压相匹配糖尿病前期患者60例作为糖尿病前期组,正常健康者60例作为对照组。测量3组患者空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验2 h后血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平,应用超声极速成像技术检测患者颈总动脉收缩期起始时PWV(PWVBS)、收缩期结束时PWV(PWV-ES)。采用t检验或单因素方差分析比较组间PWV差异;采用Pearson相关分析评估血糖水平对PWV影响。结果显示,与对照组比较,糖尿病组及糖尿病前期组患者BMI、FPG、2hPG及HbA1c、PWV-BS、PWV-ES均显著增高（均P <0.05）。与糖尿病前期组比较,糖尿病组BMI、FPG、2hPG及HbA1c、PWV-BS、PWV-ES水平均显著增高（均P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,糖尿病及糖尿病前期患者PWV-BS、PWV-ES与FPG、2hPG...     

健康成人颈动脉极速脉搏波传导速度影响因素分析

目的探讨健康成人颈动脉极速脉搏波传导速度（UFPWV）影响因素。方法收集体检中心2017年10月至2018年4月进行健康体检人员300例,按年龄将其分为3组:18～39岁青年组（n=96）、40～59岁中年组（n=173）、≥60岁老年组（n=31）。收集饮酒史、吸烟史、身高、体重、体重指数（BMI）、血清学检查等资料;常规超声测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）;极速脉搏波（UFI）技术测量颈总动脉UFPWV,即收缩期开始时脉搏波传导速度（PWV-BS）和收缩期结束时脉搏波传导速度（PWV-ES）。比较左右两侧、不同年龄组颈总动脉UFPWV的差异及影响因素;300例中,随机选取61例,由2名统一培训医师分别间隔24 h以上行脉搏波成像（PWV）检查,评估2名医师之间测量数据的一致性。结果同一受检者左、右两侧颈总动脉UFPWV、IMT差异无统计学意义（P>0.05）;两位医师检测的颈总动脉PWV-BS、PWV-ES值差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄组间PWV-ES及IMT比较差异有统计学意义（P<0.05）,PWV-BS差异无统计学意义（P>0.05）;PWV-BS与收缩压（BPs）、高密度脂蛋白（HDLC）呈线性正相关（r分别为0.172、0.157,均P<0.05）;PWV-ES与BMI、BPs、舒张压（BPd）、甘油三脂（TG）及年龄均呈线性正相关（r分别为0.160、0.606、0.189、0.515、0.293,均P<0.05）。多元线性逐步回归显示BPs是影响PWV-BS的独立相关因素,年龄、TG、BPs是影响PWV-ES的独立相关因素。结论 UFI技术能够快速、准确地评价健康成人颈总动脉弹性,BPs是PWV-BS与PWV-ES的影响因素,且PWV-ES还受年龄、TG影响。     

血压控制良好的原发性高血压患者颈动脉脉搏波传导速度的影响因素分析

目的 探讨血压控制良好的原发性高血压患者颈动脉脉搏波传导速度的影响因素.方法 选取血压控制良好的137例原发性高血压病患者为研究对象,分别以收缩起始脉搏波传导速度(PWV-BS)平均值和收缩末期脉搏波传导速度(PWV-ES)平均值为界分为高PWV-BS组、低PWV-BS组和高PWV-ES组、低PWV-ES组,检测并对比高、低PWV-BS组及高、低PWV-ES组性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、在院期间的空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),并分析PWV-BS及PWV-ES的影响因素.结果 高PWV-BS组年龄、BMI、吸烟史人数、LDL及SBP明显高于低PWV-BS组,高PWV-ES组年龄、体重、BMI、吸烟史人数、LDL及SBP明显高于低PWV-ES组,差异有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析发现,影响PWV-BS的危险因素为年龄、吸烟史,影响PWV-ES的危险因素为性别、年龄、吸烟史和SBP(P<0.05).结论 控制血压还应注意危险因素进行调整治疗,从而进一步改善动脉弹性及患者预后.     

极速脉搏波成像技术评估中年志愿者颈动脉弹性与心血管疾病风险的相关性研究

目的 应用极速脉搏波技术评估中年志愿者颈动脉弹性，分析其与心血管疾病风险的关系。方法 选取2020年1月至2021年11月我院招募的273例中年志愿者为研究对象，应用极速脉搏波技术测量颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES),采用China-PAR模型评估10年内发生动脉粥样硬化性心血管病危险度并分为低危组(n=214)和中危组(n=59)。结果 低危组和中危组间IMT、PWV-BS、PWV-ES存在明显差异(P<0.05),使用Pearson相关性分析PWV-BS、PWV-ES与China-PAR模型评估的危险度显著相关(r=0.621、0.727,P均<0.001),IMT呈弱相关(r=0.405,P<0.001)。多元逐步回归分析结果提示低危组中与PWV-BS呈明显正相关的是舒张压、腰围、LDL-C、年龄、收缩压(P均<0.05),中危组中与PWV-BS呈明显正相关的是舒张压、腰围、ALT(P均<0.05);低危组中与PWV-ES呈明显正相关的是舒张压、LDL-C、收缩压、年龄(P均<0.05),呈明显负相关...     

高血压患者踝臂脉搏波速度与心血管危险因素的关系研究

目的探讨高血压患者踝臂脉搏波速度（baPWV）与心血管疾病危险因素之间的关系。方法以2011年来我院健康体检的941人为研究对象,全部受检者控制饮食后在清晨空腹安静状态下采静脉血检测UA、血糖（Glu）、血脂,电子血压计测量血压,同时采集既往血压、血糖、血脂、血尿酸病史;采用身高体重电子测量仪测量身高、体重,计算BMI;通过肢体动脉检测仪获得踝臂脉搏波速度（baPWV）,对该人群的性别、年龄、身高、体重、踝臂脉搏波速度（baPWV）、血压、血糖、血脂、血尿酸、BMI等检查结果进行统计分析。结果高血压组年龄、BMI、舒张压、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、LDL、血尿酸水平均高于正常血压组,而HDL却低于正常血压组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。高血压组的baPWV均值明显高于正常血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高血压患者男性组与女性组比较收缩压存在显著性差异（P〈0.05）,但年龄、舒张压无明显差异（P〉0.05）。男性组baPWV值虽稍高于女性组,但无统计学意义（P〉0.05）。不同级别的高血压患者的年龄比较无统计学差异（P〉0.05）。不同级别的高血压患者收缩压、舒张压和baPWV值存在显著差异（P〈0.05）。结论高血压患者与正常血压组在各项心血管危险因素之间均存在显著差异。高血压患者的baPWV值较正常血压组明显增高,PWV可作为高血压患者动脉硬化改变的检测指标之一。不同级别的高血压患者baPWV值存在显著差异（P〈0.05）,血压水平越高,对动脉弹性影响越大。     

体检人群性别和血胆红素与心血管危险因素的关系

目的 探讨不同性别体检人群血胆红素与心血管危险因素之间的关系.方法 采用横断面研究检测2458例常规体检者的身高、体重、血压、血胆红素、血糖、血脂和尿酸指标,同时行血管脉搏波(baPWV)测定.分别根据男女性血胆红素水平的四分位数,将人群分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组).不同分组心血管危险因素水平的比较采用ANOVA检验和x2检验.Spearman相关分析不同血胆红素水平与心血管危险因素的关系.采用Logistic回归模型进行多因素分析.结果 男性和女性甘油三酯均随血胆红素水平增高而降低(P＜0.05);高密度脂蛋白-胆固醇随血胆红素水平增高而增高(P＜0.05).女性BMI随血胆红素增高而显著降低(P＜0.05).男性高TG、低HDL-C及血脂异常的检出率随胆红素增高而降低;女性低HDL-C、血脂异常和超重的检出率随胆红素增高而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示女性FPG、TC、TG、LDL-C和BMI均与胆红素水平显著负相关,HDL-C与胆红素显著正相关.男性仅TG与胆红素显著负相关,其它各因素未见明显相关性.Logistic回归分析结果显示,女性高血压和低HDL-C是高胆红素的危险因素.结论 女性体检者中血胆红素与心血管危险因素密切相关,可为心血管疾病治疗和预防提供参考.     

极速脉搏波技术评估SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响

目的 应用极速脉搏波技术（ultrafast pulse wave velocity,UFPWV）评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2）抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响。方法 选取2022年1月至6月锦州医科大学附属第一医院收治的2型糖尿病患者82例,随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）,两组患者均采用常规降糖治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用SGLT-2抑制剂治疗,两组患者均治疗1年。比较两组患者治疗前后的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）,测量颈总动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）,并利用UFPWV测量颈总动脉收缩早期脉搏波传导速度（pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS）和收缩末期脉搏波传导速度（pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES）。结果 ①两组患者治疗前的SBP、DBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、CIMT、PWV-BS、PWV-ES指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后,观察组患者的SBP、DBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、CIMT、PWV-BS、PWV-ES与对照组患者的2hPG、HbA1c、SBP、CIMT、PWV-BS、PWV-ES低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;③观察组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、BMI、CIMT、PWV-BS、PWV-ES指标低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 UFPWV可有效评估SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的改善情况,且准确率高,操作简单。     

心血管疾病危险因素与血尿酸水平的相关性研究

目的：探讨血尿酸水平与肥胖、血脂、血压和血糖代谢紊乱等心血管疾病危险因素的关系。方法：测定延吉市健康体检者1819名血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和血糖（GLU）测定,分析血尿酸与心血管危险因素的相关性。结果：高尿酸组 BMI、DBP、TC、TG 和 GLU 水平高于正常对照组（P ＜0．05）。血尿酸与 BMI、SBP、DBP、TC、TG 和 GLU 呈正相关（P ＜0．05）,并且随着心血管危险因素数目的增多而血尿酸水平增高。结论：血尿酸水平与心血管疾病的危险因素密切相关,临床上应对高尿酸血症早期干预,防止疾病的进一步发展。     

高脂血症和血尿酸的关系

目的 探讨高脂血症患者血尿酸水平的相关关系.方法 2007年在延吉市自然人群中进行横断面调查,测定1154名健康体检者血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.分析比较高脂血症患者和正常血脂对照组间血尿酸水平和UA与血脂的关系.结果 朝鲜族和汉族UA水平均男性高于女性;校正年龄、民族和体质指数(BMI)后男女均高血脂症组UA水平高于正常血脂组;血尿酸与血脂的相关关系中校正年龄、民族和BMI男性中UA与TG和动脉硬化指数(AI)相关,女性申UA与TC、TG相关.结论 血尿酸与血脂特别是与TG存在一定的相关性.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Acupuncture Treatment of Vomiting

CASE HISTORY A female patient, 46 years old, head of the foreign affairs department of a certain university in Beijing, paid her first visit on October 9, 2006, with the chief complaint of vomiting for one month. She got vomiting after meals in early September. Before that, she had discomfortable sensation in the stomach due to angry with others, but she didn't pay much attention. Later, it developed into vomiting after eating. After the vomiting, the discomfort would be relieved, but with slight hypodynamia. She was once diagnosed as having 'neurogenic vomiting'. Having taken some western and Chinese drugs, the above symptoms were a little bit improved, but she would have nausea upon eating and with regurgitation. Because of the fear for vomiting, she did not dare to have food intake, with body weight reduction of 6 kilos in one month.     

Qiu Baoguo''''s Experience in Treating Consumptive Syndromes after Radio-Chemotherapies

Radiotherapy and chemotherapy are the important modern medical therapies for malignant tumors,yet they can also bring about serious local and systemic toxic side reactions so to decrease the patient;'s life quality,manifested by a series of consumptive symptoms.Having engaged in the combined work of Chinese and western medicine for nearly 50 years,the research fellow Qiu Baoguo in Henan Provincial Academy of TCM has developed his unique views on the TCM study of consumptive syndromes.The author of this essay had once the fortune tO follow Dr.Qiu in clinic,and specially would like to introduce in the following Dr.Qiu's experience in treating consumptive syndromes after radio-chemotherapies for patients with malignant tumor.     

Insomnia Due to Deficiency of Both the Heart and Spleen Treated by Acupuncture-Moxibustion and Chinese Tuina

OBJECTIVE: To observe therapeutic effects of the comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen. METHODS: 92 cases were divided randomly into the treatment group (treated by acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina) and the control group (treated by acupuncture-moxibustion). RESULTS: The therapeutic effect of the treatment group was obviously superior to that of the control group (the CHI2 test showed P < 0.01). CONCLUSIONS: The comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina can give marked therapeutic effects for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.