体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响

目的 探讨体位改变对双腔支气管导管位置的影响。方法 择期开胸手术病人100例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组（n=50）：左双腔支气管导管组（L-DLT组）及右双腔支气管导管组（R—DLT组）。全麻诱导后分别插入左、右双腔支气管导管，用纤维支气管镜（FOB）确定导管位置。病人体位由平卧位改为侧卧位后，用听诊法和FOB再次检查、确定导管位置。记录结果和DLT深度。结果 与平卧位相比，L-DLT组的DLT深度均变浅（P〈0．05）；R-DLT组的置入深度变化男性差异无统计学意义（P〉0．05），女性变浅（P〈0．05）。体位改变后，听诊法判断DLT位置不满意的13例，其中L-DLT组为5例（10％），R-DLT组为8例（16％）。FOB检查导管位移32例，其中L-DLT组管端位移12例（24％），包括严重位移3例（6％）；R—DLT组管端位移20例（40％），包括严重位移7例（14％）。位移率和严重位移率R-DLT组均高于L-DLT组（P〈0．05）。结论 体位改变对DLT位置有较大影响。FOB检查的准确性明显高于听诊法。     

清热利湿健脾通络汤治疗急性痛风性关节炎46例

急性痛风性关节炎起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛，伴有发热等全身症状，以第一跖趾关节为多见。病情反复发作，日久可致痛风结节或溃流浊脂或石淋、腰痛、尿血、尿闭、频呕等症。笔者以中医药为主治疗本病，疗效满意，现报道如下。１临床资料４６例中，男２６例，女２０例；年龄最小３２岁，最大８０岁，平均５３岁。患者以中老年人多见，一般有痛风家族史，因受寒、劳累、感染、创伤、手术、饮酒、高嘌呤饮食、精神因素等诱发。多伴肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等。２诊断标准２．１临床症状受累关节以拇趾、…     

10～20岁人群甲肝疫苗接种效果初探

目的比较2018年3月宁夏同心县甲肝疫苗接种项目实施前后10~20岁人群甲型肝炎流行特征,初步探索并分析甲肝疫苗接种效果。方法接种完成后采用随机抽样的方法,调查甲肝减毒活疫苗接种率,同时收集目标人群既往甲肝疫苗接种及甲型肝炎发病的相关数据资料,采用描述流行病学方法统计分析数据。结果2018年3月同心县10~20岁人群报告及调查接种率均在95%以上,甲肝疫苗接种后观察期目标人群甲型肝炎报告发病率(1.44/10万)较接种前比较期(2017年4月—2018年3月)报告发病率(16.71/10万)显著下降(χ²=8.916,P=0.003),发病高峰集中在7—9月,以低年龄人群为主。结论2018年同心县甲肝疫苗接种对于防控甲型肝炎传播有效果。     

预防冠状动脉支架植入术术后低分子肝素皮下出血的前瞻性临床研究

目的 低分子肝素皮下注射后注射部位出血率高达34％～42％,十分影响患者就医体验及依从性,本文将探讨一种按压贴预防低分子肝素皮下出血的效果.方法 本研究采用前瞻性自身对照实验设计,研究收集2019年2月-10月某院急诊行冠状动脉支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,对于术中发现慢血流或多支血管病变的患者,临床通常在术后会皮下注射3天(Q12h,共6针)低分子肝素,将这6针随机分为对照组和实验组(每组3针),对照组皮下注射后常规不按压,实验组采用自制按压贴在注射后进行物理按压,比较两组的皮下出血发生率及出血面积的差异.结果 本研究纳入171例患者共1026针次低分子肝素皮下注射,实验组和对照组各513针次.实验组不仅皮下出血发生率显著低于对照组(14.42％VS.44.83％,P＜0.01),且实验组皮下出血患者的平均出血面积也显著小于对照组[(56±12)mm2 VS.(719±170)mm2,P＜0.01].亚组分析中发现对照组中高龄患者(≥60岁)的皮下出血率较非高龄患者(＜60岁)高(50.81％VS.44.30％,PP＜0.05),女性患者皮下出血率高于男性(48.81％VS.44.06％,P＜0.05).围术期抗血小板方案对低分子肝素皮下出血发生率无显著影响.结论 按压贴可有效预防ACS患者PCI术后低分子肝素皮下出血的发生率及显著减少出血后的出血面积,有利于改善患者就医体验,且使 用按压贴较传统手工按压可显著降低护理工作量,有一定临床推广价值.     

超声造影监测兔肾缺血再灌注损伤早期皮质血流动力学的改变

目的采用超声造影定量分析技术监测肾缺血再灌注损伤发生后早期兔肾皮质血流灌注的改变。方法 36只家兔随机分为假手术组(R0组)、缺血后再灌注第2小时组(R1组)、第16小时组(R2组)、第24小时组(R3组),每组各9只。行超声造影并应用时间-强度曲线(TIC)测量灌注峰值时间(TTP)、曲线上升支斜率(β)、灌注峰值强度(A)、曲线下面积(AUC),观察各参数的变化并对比与兔肾病理改变的相关性。结果肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP、AUC增大,β值、A值降低(P<0.05);缺血再灌注组各组间TTP、β有统计学差异(P<0.05),其中恢复灌注后第24 h的TTP的延长和β的下降最为显著(P<0.01)。结论 肾缺血再灌注损伤早期即发生肾皮质微循环障碍,超声造影定量分析技术能敏感反映这一过程。TIC曲线各定量参数对于评价肾局部微循环灌注具有参考价值,其中TTP及β更具意义。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

超声技术在兔肾VX2肿瘤的诊断及治疗进展

肾癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,好发于50⁷0岁。在华人年龄标准化研究对象中,肾癌发病率居全身恶性肿瘤的第14位^[1]。同时,1973²005年间,肾癌的男、女的年发病率分别以6.98%、5.93%递增^[1]。然而,约30%⁵0%的肾癌缺乏早期临床表现,一旦出现血尿、腰痛等症状时,病程常常已经发展至中晚期。因此,提高肾癌的早期诊断,进行及时     

声触诊组织成像定量技术评价正常成人睾丸生精功能

目的 采用声触诊组织成像定量（VTIQ）技术测量正常成人睾丸剪切波速度（SWV）,分析影响睾丸弹性硬度的主要因素,探讨其评价男性睾丸生精功能的价值。方法 招募200名正常成年男性志愿者行睾丸常规超声检查,测量双侧睾丸体积。以VTIQ技术测量双侧睾丸上极、中份、下极的SWV,比较双侧睾丸、不同年龄组睾丸SWV差异,并与年龄、睾丸体积和精子活动率和精子密度进行相关性分析。结果 200名正常成年男性左右侧睾丸SWV均为（1.23±0.18）m/s,左右侧差异无统计学意义（t=-0.376,P=0.710）。21~30岁组、31~40岁组、41~50岁与51~60岁组间双侧睾丸SWV值总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。睾丸SWV与年龄呈正相关（r=0.454,P<0.001）,与睾丸体积、精子活动率和精子密度分别呈负相关（r=-0.649、-0.668、-0.675,P均<0.001）。结论 VTIQ技术可定量测量睾丸组织硬度,有望用于初步评估睾丸生精功能。