腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性功能的对照研究

目曲：探讨腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性的变化情况。方珐：选择正常质、腻滞质理想血压健康者各30例；腻滞质高血压前期42例，正常质高血压前期36例；没有任何靶器官损害的1—2级腻滞质高血压患者38例，正常质高血压患者46例。使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2，比较各组间大动脉、小动脉弹性及脉压差（PP）变化情况。结毒：各组间C1、C2、PP比较，校正了年龄和病程后，高血压组与高血压前期、理想血压组相比较，C1明显降低，有显著性差异（P〈0．05）；高血压前期腻滞质、高血压组与理想血压组、高血压前期正常质组相比较，C2明显降低，有显著性差异（P〈0．05）；高血压正常质与高血压前期腻滞质组比较，C2明显降低，有显著性差异（P〈0．05）；高血压腻滞质组与高血压正常质组C2比较，C2明显降低，有显著性差异（P〈0．05）。单因素相关分析结果显示：C1和C2与PP的相关性均较弱。结论；高血压前期患者已存在动脉弹性的减退；腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗与血脂的相关性研究

分析220例2型糖尿病患者的一级亲属中糖耐量减低（IGT）者胰岛素抵抗（IR）对血脂的影响,并与正常糖耐量（NGT）组相比较。结果,IGT组（120例）血清TG、TC、LDL—C水平较NGT组升高,HDL—C降低,且稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素曲线下面积（胰岛素AUC）也升高（均P〈0．05）;IGT患者血清TG水平与HOMA—IR及胰岛素AUC正相关,HDL—C与HOMA—IR负相关（P〈0．05）。因此,IGT患者已存在血脂异常,且和IR密切相关。     

高敏C反应蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（他DM）血清高敏C反应蛋白（hsCRP）与胰岛素抵抗（IR）关系。方法 测定120例T2DM患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINs）、hsCRP及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白A1C（HbA1c）等指标，并测量血压、体质量、身高、腰围、臀围，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。以HOMA-IR〉2．5为IR的标准，将入选T2DM患者分为IR组（n=44）和非IR组（n=76），对两组的血清hsCRP与各临床指标进行比较，并进行相关性分析。结果 IR组的血清hsCRP明显高于非IR组，差异有统计学意义p〈0．01（t=3．631）；IR组血清hsCRP与BMI、FBG、FINS、HOMA．IR呈正相关，与HDL呈负相关，差异有统计学意义，均p〈0．05；非IR组的血清hsCRP只与FBG呈显著正相关p〈0．05。多元逐步回归分析表明HOMA．IR是hsCRP独立预期因子p〈0．001（F=22．8），可解释其变异的25％。结论 hsCRP与T2DM的IR发生密切相关，hsCRP在一定程度上可反映IR严重程度。     

妊娠糖尿病患者血浆尿酸的检测及其与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆尿酸的水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取本院收治的妊娠糖尿病患者60例,设为观察组,另选同时期检查的健康妊娠期妇女60例,作为对照组。分别检测两组空腹血糖（FPG）,空腹胰岛素（FINS）和血浆尿酸（UA）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR。同时按照血浆尿酸水平将观察组分为血尿酸正常组和高血尿酸组,比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR,对患者的UA和FINS,HOMA—IR进行相关性分析。结果：观察组的FPG,FINS,UA和HOMA—IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;高血尿酸组的FPG,FINS,UA和HOMA_IR均明显高于血尿酸正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者的UA和FINS,HOMA—IR均呈正相关（P〈0．05）。结论：妊娠糖尿病患者的血浆尿酸水平明显升高,与胰岛素抵抗具有相关性,可以作为治疗妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的有效检测指标。     

晚期肝硬化患者血肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系

目的探讨晚期肝硬化患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性及晚期肝硬化患者糖代谢障碍的发生机制。方法检测40例晚期肝硬化患者和40例正常对照者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸水平,并计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—β）。结果晚期肝硬化患者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和HOMA—IR均明显高于正常对照组（P〈0．05）,但HOMA—β明显低于正常对照组（P〈0．05）。晚期肝硬化患者血浆TNF—α与空腹胰岛素、空腹血糖、空腹乳酸水平及HOMA—IR呈正相关（P〈0．05）,与HOMA—β呈负相关（P〈0．05）。结论晚期肝硬化患者血浆TNF—α在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降及糖代谢障碍中可能发挥重要作用。     

原发性高血压患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的关系

目的：检测原发性高血压（EHP）患者血浆脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法：选取原发性高血压患者（EHP组）102例及血压正常者（NT组）80例,测定空腹血浆脂联素浓度、血清胰岛素水平及hs—CRP,稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：①EHP组的脂联素水平[（6．82±3．41）mg／L]明显低于NT组【（9．51±2．42）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②EHP组的hs—CRP水平[9．42±2．30）me／L]明显高于NT组[（4．68±1．73）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。③HOMA—IR随血压水平升高而升高,2级及3级EHP组与NT组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④相关分析显示脂联素与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（we）、HOMA—IR、hs—CRP之间存在负相关。脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR为影响血压的独立因素。结论：①原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,且其hs—CRP升高,存在胰岛素抵抗。②血压与脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR之间存在独立的相关性。     

2型糖尿病与脂代谢异常的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者体重指数（body mass index,BMI）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及血脂的关系。方法128名新诊断2型DM（T2DM）根据体重指数分为三组（肥胖组、超重组、体重正常组、）,测定三组受试者血糖、胰岛素及血脂水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果肥胖组HOMA—IR明显高于超重组及体重正常组（P〈0．001）,而超重组HOMA—IR亦高于体重正常的DM组（P〈0．01）;甘油三酯（TG）水平在肥胖组明显高于其他两组,高密度脂蛋白（HDL）则低于其他两组;随着BMI升高,血压有增高趋势。结论初诊肥胖及超重2型DM患者与胰岛素抵抗、血脂异常、高血压相关。     

胰岛素抵抗对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的影响

【目的】探讨胰岛素抵抗作为冠心病的危险因素与冠脉病变严重程度的关系。【方法】采用回顾性研究,收集358例住院并行冠脉造影确诊冠心病的患者病例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,分析胰岛素抵抗对冠状动脉病变严重程度的影响。【结果】IR组重度狭窄病变、复杂病变、弥漫性病变、C型病变发生率高（P〈0．05）。IR组Gemini积分、病变血管支数、病变数高于IS组（P〈0．05）。经Spearman相关分析表明HOMA—IR与Gemini积分呈正相关。经多元线性回归分析表明：HDL—C为冠状动脉病变的保护因素,收缩压、LDL—C、HOMA—IR为冠状动脉病变的危险因素。【结论】HOMA—IR可以预测或提示冠状动脉病变严重程度,IR患者冠状动脉病变严重,弥漫病变、复杂病变、重度狭窄病变发生率高。     

2型糖尿病颈动脉IMT与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同程度颈动脉内膜中层厚度（IMT）的2型糖尿病（T2DM）患者稳态模型评估（HOMA）胰岛素抵抗指数的变化,探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性。方法选择T2DM患者60例（男33例,女27例）,平均年龄（53．12±15．35）岁,经彩色多普勒超声检测颈动脉IMT将其分为3组：IMT正常组（IMT〈1．0min）、IMT增厚组（1．0mm≤IMT≤1．2mm）、颈动脉粥样硬化斑块形成组（IMT〉1．2mm）。同时选取20例性别、年龄匹配健康的志愿者作为正常对照组。受试者均晨起空腹,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂等。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA—IR）,分析T2DM患者胰岛素抵抗与颈动脉IMT之间的关系。结果T2DM患者的颈动脉1MT及HOMA—IR均值明显高于正常对照组（P〈0．01）,即使IMT正常的T2DM患者的IMT及HOMA—IR值亦高于正常对照组（P〈0．05）。相关分析显示,T2DM患者颈动脉IMT与HOMA．IR呈正相关（r=0．593,P〈0．01）。结论T2DM患者的血糖控制和胰岛素抵抗程度与颈动脉IMT值密切相关。     

老年冠心病病人高血压和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年冠心病痛人的高血压与胰岛素抵抗的关系。方法 冠心病病人60例，其中高血压组39例，非高血压组2l例。测定FPG、FINS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA、ApoB、BMI，评价胰岛素抵抗采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果 高血压组HOMA—IR显高于正常血压组(P＜O．05)。两组的HOMA—IR与FPG、PINS、BMI均呈显正相关(P＜P．05)。高血压组的HOMA—IR与DBP、TG、脉压呈弱正相关(P＜0．05)。结论 老年冠心病伴高血压患存在明显的胰岛素抵抗。     

血清脂联素、瘦素、白介素-18的变化在初发2型糖尿病患者中的意义

目的：研究初发2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、瘦素（LP）、白介素-18（IL-18）的变化与糖脂代谢的关系.方法：检测并比较正常体重（A组,10例）及超重（B组,10例）非糖尿病自愿者,正常体重（C组,32例）及超重（D组,35例）2型糖尿病患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,APN、IL-18及LP.结果：B组及D组LP、IL-18高于A组及C组（P＜0.05）,且C组IL-18高于B组（P＜0.05）,APN在A、B、C、D4组中逐渐下降,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,IL-18与BMI、HOMA-IR正相关,与APN负相关（P＜0.05）;APN与BMI、LP、HOMA-IR负相关（P＜0.05）;LP与BMI正相关（P＜0.05）.结论：低APN和高IL-18血症可能是糖尿病的危险因素,其代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关,而LP可能只与肥胖相关.     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

社区肥胖成年人中医体质调查

目的：探讨肥胖与中医体质的相关性。方法：运用《中医体质分类与判定》量表进行中医体质调查。调查对象410例,其中肥胖组200例,非肥胖对照组210例。结果：从人群分布看,对照组平和体质高于肥胖组（P〈0.05）;肥胖组气虚质、痰湿质的人数高于对照组（P〈0.05）。体质积分比较,肥胖组痰湿质、湿热质积分高于对照组（P〈0.05）。肥胖组偏颇体质积分较高的类型：痰湿质、气虚质、湿热质。结论：肥胖的发生与痰湿、气虚、湿热体质密切相关。     

痰湿型多囊卵巢综合征临床及内分泌特征分析

目的：探讨多囊卵巢综合征痰湿证临床及内分泌特征性指标,从而为多囊卵巢综合征的中医规范化诊治提供依据。方法：以45例正常育龄妇女为对照组,135例PCOS患者分为两组：非痰湿组、痰湿组,其中非痰湿组85例,痰湿组50例,化学发光法测定血清性激素水平及DHEA-S、FPG、FINS、SHBG水平。分别比较3组初潮年龄、月经周期、BMI、腰围、SBP、DBP等临床指标的差异性,3组血清性激素水平及DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI水平的差异性。结果：（1）各组间临床特征比较：月经周期PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;BMI、腰围PCOS痰湿组与对照组及非痰湿组比较均有显著性差异（P〈0.05）。（2）各组间性激素及DHEA-S的比较：LH、T值PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;DHEA-S值PCOS非痰湿组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。（3）各组间胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI的比较：FINS、HOMA-IR、SHBG、FTI值PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论：多囊卵巢综合征痰湿证在BMI、腰围、DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI等水平具有特征性表达,胰岛素抵抗相关指标可以作为其客观诊断依据之一。     

血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎症和胰岛素抵抗的影响

目的观察血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析（MHD）患者微炎症和胰岛素抵抗的影响。方法选择MHD患者56例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为常规血液透析组（27例）和血液透析滤过组（29例）。治疗6个月,分别观察两组患者治疗前后hsCRP、IL-6、甲状旁腺素（PTH）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关（P〈0.05）。血液透析滤过组hsCRP、IL-6、PTH和HOMA-IR与治疗前相比显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义。结论 MHD患者存在微炎症状态和胰岛素抵抗,血液透析滤过较低通量透析能明显改善糖尿病维持性血液透析患者微炎症状态和胰岛素抵抗。     

芍药甘草汤治疗颈型颈椎病60例

目的研究高血压痛患者血清ehemerin水平与胰岛素抵抗及炎症相关性。方法选择50例无糖尿痛病史的高血压痛患者（高血压组）和40例体检正常者（对照组）,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖,空腹胰岛素,hsCRP等生化指标,采用ELISA法测定两组血清chemerin水平,并用胰岛素抵抗指数（1RD作为胰岛素敏感性评价指标。结果高血压家族史、腰围、血压、空腹胰岛素IRI、hsCRP及Chemerin在高血压组和对照组之间差异有统计学意义（P〈O．05）,血清chemerin与各指标作相关分析结果显示：高血压组患者血清chemerin与hsCRP、空腹胰岛素、IRI、血肌酐、腰围呈正相关（P均〈O．05）。偏相关分析在校正年龄、性别后,血清Chemerin与hsCRP、IRI仍呈正相关（r值分别为0．264,0．321,P〈0．05）,P均〈O．05）。经Logistic多因素回归分析发现高血压家族史、IRI、hsCRP及Chemerin与高血压密切相关（P〈O．05）。结论高血压病患者血清chemerin水平与胰岛素抵抗及炎症密切相关,这提示chemerin可能通过炎症、胰岛素抵抗在高血压发病过程中起重要作用。     

沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素分析

目的 探讨沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素特点。方法 选取2014年3~7月在山东省威海市中医院和蓬莱市中医院两家不同级别沿海地区医院就诊的脑梗死恢复期患者91例,分为痰湿质组42例和非痰湿质组49例,采用横断面研究方法,调查患者危险因素,包括一般资料（性别、年龄、职业特点、生活习惯、吸烟嗜好、饮酒嗜好、饮食偏嗜）和既往病史（肥胖、高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂异常、卒中）。结果 经t检验,痰湿质组患者年龄高于非痰湿质患者（P〈0.05）;经χ^2检验,痰湿质组患者嗜食油腻肥厚比例低于非痰湿质组（P〈0.05）,而痰湿质组患者血脂异常病史、心脏疾病史、卒中病史比例高于非痰湿质组（P〈0.05）。结论 沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素特点明显,应注重因地制宜防治。     

老年女性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的研究老年女性高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入高血压患者218例,分为4组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。将老年女性分为单纯高血压亚组(EH亚组)和高血压合并糖尿病亚组(EH合并DM亚组)。所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,体质量指数(BMI),计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对颈动脉IMT异常的老年女性,采用直线回归分析方法与心血管危险因素做相关分析。结果老年高血压女性患者IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;与非老年女性组比较,老年女性组IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于非老年女性组(P<0.05)。与EH亚组比较,EH合并DM亚组FPG、FINS、hs-CRP、IMT、HOMA-IR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性高血压和糖尿病同时存在可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。