血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎症和胰岛素抵抗的影响

目的观察血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析（MHD）患者微炎症和胰岛素抵抗的影响。方法选择MHD患者56例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为常规血液透析组（27例）和血液透析滤过组（29例）。治疗6个月,分别观察两组患者治疗前后hsCRP、IL-6、甲状旁腺素（PTH）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关（P〈0.05）。血液透析滤过组hsCRP、IL-6、PTH和HOMA-IR与治疗前相比显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义。结论 MHD患者存在微炎症状态和胰岛素抵抗,血液透析滤过较低通量透析能明显改善糖尿病维持性血液透析患者微炎症状态和胰岛素抵抗。     

非透析慢性肾衰竭患者认知功能障碍与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨慢性肾衰竭患者认知功能与胰岛素抵抗(IR)关系的研究。方法将72例慢性肾衰竭非透析患者分为两组:合并认知功能损害患者组23例,认知功能正常组49例,比较两组间性别、年龄、BMI、TC、TG、CRP、内生肌酐清除率(CCr)、HOMA-IR、颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的差别,并进行Logistic回归分析。结果与认知功能正常组相比,合并认知功能损害患者组BMI、TG、FINS、CRP、IMT及HOMA-IR较高(P<0.05);Logistic回归分析显示IMT、CCr及HOMA-IR对认知功能障碍的发病具有相关性。结论 HOMA-IR、IMT及CCr是认知功能障碍的独立危险因素。     

羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果观察

目的：观察羟氯喹（HCQ）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效与安全性。方法选择江苏省扬州市江都人民医院40例RA患者,给予HCQ（200 mg/次,2次/d）联合MTX（7.5 mg/次,1次/周）口服治疗,治疗6个月后观察并比较治疗前后实验室指标、临床指标、临床疗效及不良反应情况。结果上述患者治疗6个月后实验室指标和临床指标与治疗前相比均显著改善（P＜0.05）;临床显效率为72.5%;3例（7.5%）出现胃肠道反应,2例（5.0%）白细胞减少,3例（7.5%）皮疹,2例（5.0%）肝功能异常,对症处理后均短期恢复,不影响正常治疗。结论 HCQ联合MTX是一种安全、有效的治疗RA方案。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果观察

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果,探讨提高RA临床疗效的用药方案。方法选择同期RA患者70例,将以上患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,治疗12周后比较两组患者相关指标及治疗期间出现的不良反应情况。结果治疗12周后,两组患者相关临床指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应选择LEF联合MTX治疗RA的用药方案,可提高临床疗效,且安全可靠。     

生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一,可引起出血性休克及肝性脑病,危及患者生命。我院于2002年起使用生长抑素(思他宁)治疗肝硬化合并上消化道出血44例,疗效可靠,不良反应小,现报道如下。1资料与方法     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇用于已经血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证.方法 将50例尿毒症已经血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为两组,对照组25例采用常规剂量骨化三醇治疗,治疗组25例采用骨化三醇冲击治疗,比较观察两组的主要临床指标变化.结果 治疗组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组甲状旁腺激素(PTH)、磷(P))水平明显下降,钙(Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后PTH、P水平低于对照组(P＜0.05),Ca水平高于对照组(P＜0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著,无严重不良反应,安全有效.     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症的疗效分析

目的观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法将78例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),两组均予低蛋白、低磷饮食和其他常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液100ml静脉滴注,连用4周。分别于治疗前、治疗后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、电解质、内生肌酐清除率、甲状旁腺素(PTH),并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果治疗4周后,治疗组肾功能、电解质改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组相比,血尿素氮、肌酐、钙、磷及内生肌酐清除率和hs-CRP、IL-6、TNF-α等差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾康注射液不仅能改善患者的肾功能,又可改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态,延缓慢性肾衰竭的进展。     

缬沙坦联合贝那普利治疗肾性高血压的临床疗效

目的 观察缬沙坦与贝那普利联合用药和氨氯地平与贝那普利联合治疗肾性高血压的临床疗效比较.方法 60例患者随机分为两组：观察组（30例）予缬沙坦每次80 mg,每日一次,贝那普利每次10 mg,每日一次;对照组（30例）予贝那普利每次10 mg,每日一次,氨氯地平每次5 mg,每日一次;疗程共2个月,观察治疗结果并进行比较.结果 两组治疗后血压均明显下降（P＜0.01）,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后24 h尿蛋白定量明显减少,Scr显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组24h尿蛋白改善比对照组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在血肌酐方面,观察组变化幅度大于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ACEI＋ARB联合用药,除有效控制肾性高血压外,在肾脏保护方面强于应用ACEI＋CCB.