内、外侧联合入路治疗患者创伤后肘关节僵硬的临床疗效分析

目的:分析探讨内、外侧联合入路治疗创伤后患者肘关节僵硬的临床疗效。方法:将64例创伤后肘关节僵硬患者作为研究对象,采取内、外侧联合入路松解术治疗,观察患者的临床效果。结果:创伤后肘关节僵硬患者术后良好率要高于术前,术后患者肘关节舒展及弯曲程度要优于术前(P<0.05)。结论:用内、外侧联合入路治疗创伤后患者肘关节僵硬疗效显著,能有效改善患者临床症状,提高患者术后肘关节的伸展及弯曲程度,有一定的应用价值。     

肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬临床疗效分析

目的:探讨肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及其安全性。方法:回顾性分析52例行肘关节松解术治疗的创伤后肘关节僵硬患者治疗、预后等临床资料。结果:52例患者肘关节活动度均得到不同程度改善,其手术前后最大主动伸直位及屈曲位角度差异均有统计学意义(P<0.05),且术后伤口愈合良好,无明显瘢痕。结论:肘关节松解术可有效改善创伤后肘关节僵硬患者肘关节活动度,且术后并发症少,具有较高临床推广应用前景。     

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月~2014年1月入院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),其中对照组采用单纯松解术,观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分(Mayo)、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8~13个月的随访,平均(11.2±2.1)个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加,且观察组的上述指标比对照组增加的更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术,值得临床推广。     

创伤后肘关节僵硬的治疗

目的总结单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的早期经验。方法 2007年1月～2010年6月共收治8名创伤后肘关节僵硬患者。应用单臂铰链外固定支架对患者僵硬肘关节进行松解手术治疗。结果所有患者获得6～24个月,平均13个月随访,患者肘关节平均最大屈曲活动度从术前58.9°改善为术后101.7°,平均最大伸直活动度由术前30.8°改善为术后20.6°,总平均活动范围由术前28.1°改善为术后81.1°,Mayo评分从术前42.37分改善为术后76.3分。结论运用单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著,可有效改善僵硬肘关节的活动功能。     

改良肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬预后不良的危险因素分析

目的 探讨改良肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬患者预后不良的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的120例因创伤后肘关节僵硬接受改良肘关节松解术患者的临床资料，根据末次随访时肘关节屈伸及旋转活动范围是否均大于100°分为预后良好组(78例)和预后不良组(42例)，比较两组患者的一般情况及手术相关资料，分析改良肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬预后不良的危险因素。结果 预后不良组的体重指数、受伤至松解时间及男性、患肢为右侧、开放损伤、高能量损伤、制动时间超过2周、术前有创伤后关节炎的比例均明显高于预后良好组(P<0.1)。多因素logistic回归分析显示，术前存在创伤后关节炎、原始损伤为开放损伤、24.0kg/m²≤体重指数<28.0kg/m²为松解术后预后不良的独立危险因素。结论 术前存在创伤后关节炎、开放损伤、超重是改良肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬患者术后预后不良的独立危险因素。     

内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬13例

目的评价内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法选取我院收治的13例创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者,均采用肱骨内外髁附着肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗,采用Mayo评分评价患者手术前后的肘关节功能。结果 13例患者通过手术治疗后未出现明显疼痛、关节不稳等不良反应,伤口均为Ⅰ期愈合,其中优9例,良2例,中1例,差1例,优良率为84.62%。术后患者的肘关节疼痛、稳定性、日常生活能力、肘关节功能、主动屈伸活动度和功能均优于术前（P〈0.05）。而手术前后的外旋活动范围和内旋活动范围比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离治疗效果显著。     

不同术式治疗肘关节骨折术后关节僵硬的临床效果比较

目的研究和比较切开松解术、切开松解联合铰链式外固定支架在肘关节骨折术后关节僵硬临床治疗中的应用效果。方法从本院采用不同术式进行治疗的肘关节骨折术后关节僵硬患者中选取56例作为观察对象,56例患者中采用切开松解术进行治疗的28例患者为对照组,56例患者中采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗的28例患者为实验组,比较两组治疗后的各项情况。结果两组治疗前的肘关节屈伸活动度、Mayo肘关节功能评分无明显统计学差异(P0.05);两组治疗后的肘关节屈伸活动度、Mayo肘关节功能评分有统计学差异(P0.05),且实验组优于对照组。治疗后实验组的治疗优良率高于对照组,两组有统计学差异(P0.05)。结论对肘关节骨折术后关节僵硬患者联合应用切开松解术、铰链式外固定支架进行治疗,可以使此类患者的临床症状得到改善,使其肘关节功能得到有效改善,临床疗效明显优于切开松解术的单一实施,更具有临床应用和推广的价值。     

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果

目的 对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。 方法 连续选择2013年2月—2014年2月收入绍兴市人民医院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共82例,该研究通过医院伦理委员会批准及获得患者、家属的知情同意权,根据入院先后顺序,采用随机数字法将其分为对照组(n=40例)和观察组(n=42例),其中对照组患者采用单纯松解术,观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比2组患者治疗前后的肘关节功能评分(Mayo)、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。 结果 2组患者均获8～13个月的随访,平均(11.2±2.1)个月。2组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加,且观察组的上述指标比对照组增加更明显,差异均有统计学意义,Mayo评分:(81.9±5.6)分比(69.3±4.2)分,t=2.615,P=0.017;关节优良率:92.8%比87.5%,χ2=2.678,P=0.035;活动度:(57.8±4.9)°比(42.2±3.6)°,t=3.812,P＜0.001。 结论 采用松解术联合单臂铰链式治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术,值得临床推广。      

内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵⒉的临床效果

目的 研究内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法 选择2010年5月～2016年5月间我院收治的60例肘关节僵硬患者作为研究对象，所有患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗，回顾性分析患者的一般资料，总结手术治疗过程及疗效，评估生活质量及满意度。 结果 术后患者活动能力、稳定性、肘关节疼痛等均得到较好改善（t=20.335，P=0.000；t=13.034，P=0.000；t=7.060，P=0.000）；外旋活动、内旋活动范围值比较，差异无统计学意义（t=0.611，P=0.542；t=0.148，P=0.882）。60 例患者术后均未发生不良反应，治疗效果：优秀33例（55.00%）、良 17例（28.33%）、中10例（16.67%），优良率为83.33%（50例）。术前患者精力、睡眠质量、社会融入度、活动度等生活质量评分均低于术后（t=48.392、55.726、74.992、100.918，P＜0.05）。60例肘关节僵硬患者，术后半年返院复查时调查对手术结果满意度，结果非常满意49例（81.67%）、一般8例（13.33%）、不满意3例（5.00%），满意度为57例（95.00%）。 结论 针对关节创伤后异位骨化导致的肘关节僵硬的患者提供内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗，术后疗效较好，能够提高生活质量，提高满意度。     

内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果

目的研究内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法选择2010年5月~2016年5月间我院收治的60例肘关节僵硬患者作为研究对象,所有患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗,回顾性分析患者的一般资料,总结手术治疗过程及疗效,评估生活质量及满意度。结果术后患者活动能力、稳定性、肘关节疼痛等均得到较好改善(t=20.335,P=0.000;t=13.034,P=0.000;t=7.060,P=0.000);外旋活动、内旋活动范围值比较,差异无统计学意义(t=0.611,P=0.542;t=0.148,P=0.882)。60例患者术后均未发生不良反应,治疗效果:优秀33例(55.00%)、良17例(28.33%)、中10例(16.67%),优良率为83.33%(50例)。术前患者精力、睡眠质量、社会融入度、活动度等生活质量评分均低于术后(t=48.392、55.726、74.992、100.918,P0.05)。60例肘关节僵硬患者,术后半年返院复查时调查对手术结果满意度,结果非常满意49例(81.67%)、一般8例(13.33%)、不满意3例(5.00%),满意度为57例(95.00%)。结论针对关节创伤后异位骨化导致的肘关节僵硬的患者提供内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗,术后疗效较好,能够提高生活质量,提高满意度。     

手术松解联合外支架治疗伴疼痛的肘关节功能障碍近期疗效观察

目的 探讨手术松解联合外支架治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍的临床效果.方法 2011年1月至2014年12月,采用手术治疗32例合并有疼痛的创伤后肘关节功能障碍患者.男22例,女10例,年龄18～65岁,平均39岁.32例中,25例轻中度疼痛患者作单纯肘关节松解术;4例重度疼痛患者合并有肘关节陈旧性脱位,在术中充分松解肘关节后直视下复位肘关节;3例肘关节炎严重,疼痛剧烈患者在作肘关节凇解术同时,作真皮移植间隔式肘关节成形术.共26例患者使用了铰链式外固定架辅助早期功能锻炼.结果 术后随访12～18个月,平均14个月.所有患者肘关节活动范围和疼痛症状得到明显改善.术后关节功能改善程度:2例极重度僵硬改善为中度僵硬,19例中度以上僵硬患者改善为轻度僵硬,其余11例改善为无僵硬,改善率100％;术后疼痛缓解情况:6例中重度疼痛缓解为轻度疼痛,其余26例疼痛消失,疼痛缓解率100％.肘关节功能评定采用Mayo综合评分.术前评分:优0例,良6例,可14例,差12例.术后评分:优20倒,良8例,可4例,优良率87.5％.术后和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术松解联合外支架有利于术后早期功能康复和恢复肘关节僵硬术后的屈伸功能,对陈旧性脱位或肘关节炎引起的疼痛也可获得较好疗效.     

肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的临床疗效

目的 初步探究肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的效果。方法 选取2018年6月1日至2021年5月31日行关节镜下肘关节松解的患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄26~65岁,平均（45.6±4.3）岁。按照O'Driscoll四步法对肘关节僵硬进行松解,术后肘关节常规冰敷1周,术后第1天佩戴铰链支具,指导下进行屈伸功能锻炼。记录术前、术后1周、1个月、3个月肘关节的屈伸活动,比较术前与术后3个月患者肘关节活动度（range of motion,ROM）的变化,使用Mayo评分标准评价患肘功能恢复情况。结果 术后随访29例,失访1例,随访9~12个月,平均（10.6±1.4）个月。所有患者术后均未出现神经损伤症状、切口感染、肘关节异位骨化等并发症。肘关节平均最大ROM：术前63.30°±21.20°,术后1周77.82°±13.75°、术后1个月85.52°±11.32°、术后3个月110.19°±10.18°,术后1周、1个月、3个月的平均最大ROM与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肘关节Mayo评分：术前（52.34±14.32）分、术后1周（63.48±10.35）分、术后1个月（73.44±8.77）分、术后3个月（80.43±13.74）分,术后1周、1个月、3个月的肘关节Mayo评分与术前Mayo评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬可改善肘关节活动度,早期促进肘关节功能恢复,利于早期开展功能锻炼和提高临床疗效。     

儿童漂浮肘损伤7例临床分析

目的探讨儿童漂浮肘损伤的治疗方法与效果。方法回顾性分析我院2007年1月-2010年6月收治的7例儿童漂浮肘损伤患者的临床资料。结果7例全部获得随访,优3例,良3例,一般1例,优良率这85．7％．结论儿童漂浮肘损伤应根据损伤情况采用相应的治疗措施,对于骨折移位明显、复位困难者实施切开复位内固定可以获得较满意的治疗效果。     

宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例

目的观察宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将75例患者随机分为对照组及治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组基础上给予宣痹汤合三妙散（防己、羌活、萆、滑石粉、薏苡仁等）治疗,观察比较2组总体疗效、症状/体征变化、相关实验室指标变化及不良反应发生率。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组比较有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后在关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵方面比较,P〈0.05或P〈0.01,治疗组在改善关节疼痛及关节肿胀方面优于对照组（P〈0.05）。2组均能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,在降低C-反应蛋白、血沉方面治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论宣痹汤合三妙散治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,减轻关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵,且无明显不良反应。     

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1³ a,平均(2.1±0.7)a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理

目的探讨臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理措施。方法术前评估患者身心状态及制订实施相应护理措施,术中密切观察病情变化,术后予舒适体位、肘关节冰敷护理、疼痛护理、神经血管护理、循序渐进功能锻炼、中药熏洗护理及出院健康指导等护理措施。结果 50例患者肘关节僵硬松动术后均能继续进行后续治疗。肘关节功能Mayo评分：术前肘关节功能平均得分45.2分,术后2周时肘关节功能平均得分89.6分;50例患者评分等级：优43例,良7例,中及差0例。结论针对臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的特点所采取的上述护理措施对保证治疗的顺利进行、保障治疗效果、促进患者康复起着重要作用。     

关节松动术联合颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效

目的探讨关节松动术联合颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法神经根型颈椎病患者320例,随机分为两组,每组160例,阻滞组给予颈椎旁神经阻滞治疗,联合组在此基础上行关节松动术,隔日1次,连续3周。治疗前、后,对患者行CASCS和VAS评分,并观察其治疗效果和半年复发率。结果治疗后两组CASCS评分明显增高,VAS评分明显下降（P〈0．05）,且联合组CASCS、VAS评分、临床疗效、半年复发率明显优于阻滞组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论关节松动术联合颈椎旁神经阻滞可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果。     

肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 12例肘关节滑膜软骨瘤病患者术前均有不同程度疼痛及活动受限。术中均采用肘关节镜下关节清理术,清除关节内游离体及病变滑膜,术后随访6～24个月,采用Mayo肘关节评分作为疗效评定的标准,观察所有肘关节滑膜软骨瘤病患者治疗前后肘关节评分及肘关节屈曲角度的改善情况。结果 12例患者随访6～24月（平均15月）。肘关节平均伸屈活动范围从术前的79.6°±10.3°提高到术后的128.4°±12.5°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻。Mayo肘关节评分由术前的55.4±13.1分提高到术后的89.2±11.7分。7例患者非常满意,4例满意,1例不满意,满意率为91.67%。结论肘关节镜创伤小、并发症少、术后恢复快、功能改善显著,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法。