重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性：在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用

目的：探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用。 方法：应用计算机应用计算机检索Science Direct 数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为“cetabular fractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为“髋臼骨折,内固定,重建钢板”,并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验。 结果：髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位。在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内。术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等。重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠。游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定。 结论：重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少。     

清金化痰汤联合西药治疗社区获得性肺炎临床研究

目的:观察清金化痰汤联合西药治疗社区获得性肺炎的疗效。方法:选取175例痰热壅肺型社区获得性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组85例和观察组90例,2组均给予盐酸左氧氟沙星注射液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察组加用清金化痰汤,2组疗程均为1周。治疗前后评定2组患者的症状体征积分,检测血清白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录患者的发热消退时间、咳嗽停止时间、咯痰消退时间、啰音消失时间、住院时间。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,对照组总有效率78.8%,观察组总有效率92.2%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组发热、咳嗽、咯痰、肺部啰音积分均低于治疗前(P 0.01),观察组发热、咯痰、肺部啰音积分均低于对照组(P 0.05,P 0.01)。2组WBC、TNF-α、hs-CRP和IL-17水平均较治疗前下降(P 0.01),观察组4项指标值均低于对照组(P 0.01)。观察组发热消退时间、咳嗽停止时间、咯痰消退时间、啰音消失时间、住院时间均较对照组缩短(P 0.01)。结论:以清金化痰汤联合常规西药治疗社区获得性肺炎有更好的抗炎作用,可以提高临床疗效,更快速地改善症状,缩短患者的住院时间,节省住院费用。     

南疆沙漠地区机动转运肢体火器伤绵羊的细菌学研究

目的探讨南疆沙漠地区绵羊肢体火器伤后机动转运过程中伤道的细菌学变化,为本地区战伤救治提供理论依据。方法20只新疆绵羊随机分为实验组及对照组,每组10只,将两组羊后肢制作成火器伤模型。实验组采用机动转运方式后送,对照组不进行后送。于实验点及转运各时间点进行空气培养及体温测量,两组于伤后0、2、4、6、8、12、24h进行伤道分泌物细菌培养及药敏试验。结果两组空气培养细菌种类主要为G^＋菌,两组于伤后4h伤道分泌物细菌培养无细菌生长,伤后6h两组均开始有细菌生长,分泌物培养为G^＋菌,而伤后12h两组均有G^＋菌及G-菌生长,实验组菌群以G-菌为主,对照组菌群以G^＋菌为主。实验组于伤后6h体温开始升高,对照组于伤后12h体温开始升高,两组菌群均对环丙沙星、呋喃妥因、妥布霉素、复方新诺明药物敏感。结论在南疆沙漠地区机动转运绵羊火器伤伤道细菌以G^-菌为主,因此抗生素的使用应结合本地区细菌学特点合理选择。     

经伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床研究

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折，外科手术的目的是矫正畸形、缓解疼痛、稳定脊柱和保护脊髓神经，并为神经功能的恢复创造条件。近年来，随着脊柱Denis三柱理论的确立、CT及三维重建与MRI等影像学检查的普及、各种内固定器的发展，胸腰椎骨折的各种手术治疗已普遍开展，但对手术方式的选择仍存在较多争议。后路手术治疗胸腰椎骨折因其解剖简单、创伤小、出血少、操作较容易，成为临床医生所青睐的方法。     

载阿霉素混合胶束的制备及制剂工艺优化

目的制备载阿霉素（DOX）的混合胶束,并优化其冻干制剂工艺。方法以TPGS-甘草次酸偶联物（TG偶联物）和TPGS修饰的羧甲基壳聚糖-大黄酸偶联物（TCR偶联物）为混合胶束载体材料（TCR-TG）,利用透析法制备载DOX的混合胶束（DOX/TCR-TG胶束）,以载药量、包封率、粒径为评价指标,考察TG偶联物和TCR偶联物的投料比、DOX与TCR-TG的投料比,确定DOX/TCR-TG胶束最佳制备工艺。考察冻干保护剂的种类及用量,确定DOX/TCR-TG胶束的最佳冻干工艺。结果 DOX/TCR-TG胶束平均粒径为（121.3±8.49）nm,PDI为（0.21±0.02）,Zeta电位为（-21.9±0.2）mV,载药量为（31.22±3.19）%,包封率为（62.59±6.39）%,其中TG偶联物和TCR偶联物最佳投料比为1∶2,DOX和TCR-TG的最佳投料比为1∶1.7,DOX/TCR-TG混合胶束冻干制剂的最佳保护剂为0.1%甘露醇。结论 TG偶联物与TCR偶联物形成的混合载体材料包载DOX,可制备成载药量和包封率较好,粒径分布均匀,形态圆整的聚合物胶束制剂。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察

目的:分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理措施。方法:将86例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者随机分组,对照组42例行常规围术期护理,观察组44例行围术期精心护理,比较两组护理效果。结果:观察组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组术前及出院时焦虑情绪评分明显低于对照组,术后并发症发生率4.55%明显低于对照组的21.43%(P0.05)。结论:为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施围术期精心护理,可减轻患者焦虑情绪,促使机体尽早康复,且可降低术后并发症发生风险,值得推广。     

闭合复位克氏针外侧交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的骨折,而肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%[1],多发生于10岁以下儿童。因有外伤史和肘部症状,诊断并不困难,只是难以有效的固定,易再移位而留下合并肘内翻的后遗症,而使用传统交叉克氏针固定技术能有效预防肘内翻的发生,但易造成医源性尺神经损伤。我们自2002年8月~2008年8月开始采用C臂机透视下闭合复位穿针方法共治疗肱骨髁上骨折72例,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料本组共72例,其中男47例,女25例;年龄3~12岁,平均为7.5岁。其中跌伤52例,交通事故11例,高处坠伤9例。骨折类型:伸直型65例,屈曲型7例;尺偏型52例,桡偏型     

应用Buck技术治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

峡部裂是位于椎骨后弓峡部处的骨质缺损,可导致椎体向前方滑脱,是儿童及青少年腰痛的常见原因。我院对2005-02~2010-07收治的0型或Ⅰ型不伴有椎间盘退变的20例青少年腰椎峡部裂患者采用Buck技术治疗,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组共20例,男16例,女4例;年龄12~18岁,平均15岁。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的:探讨双钢板固定治疗复杂胫骨平合骨折的临床疗效.方法 :2005年1月至2008年1月,采用双钢板固定植骨术治疗复杂胫骨平台骨折21例.结果 :术后21例获得随访,随访6～18个月,平均13个月.参照Merchant评分,优13例,良4例,可3例,差1例,优良率为81%.结论 :双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折,特别是SchatzlcerV andNI不失为一种好办法,术后结合适当功能锻炼,关节功能恢复满意.     

重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性:在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用

目的:探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用.方法:应用计算机应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"cetabular fractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"髋臼骨折,内固定,重建钢板",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验.结果:髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位.在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内.术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等.重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠.游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定.结论:重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少.