近端胃切除附加幽门成形术治疗胃上部癌的临床研究

目的探讨近端胃切除附加幽门成形术在胃上部癌消化道重建中的临床应用价值。方法将56例胃上部癌患者分成两组,A组(30例)行近端胃切除附加幽门成形术;B组(26例)行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术。比较两组患者术后14 d、1个月、3个月的血红蛋白、血浆白蛋白和体重变化;术后3个月残胃与"代胃"的容量及钡剂排空时间;术后6个月残胃与"代胃"的吻合口炎及反流情况。结果 A组在血红蛋白、血浆白蛋白和体重变化方面优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组残胃与"代胃"的容量比较,差异具有统计学意义[(260.0±30.0)m L vs(110.0±25.0)m L,P0.05)]。A组残胃与"代胃"的钡剂排空时间比较,差异具有统计学意义[(2.6±0.5)h vs(1.2±0.3)h,P0.05)]。两组术后6个月吻合口炎及反流情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除附加幽门成形术是胃上部癌术后消化道重建的一种较合理术式。     

六味安消胶囊对功能性消化不良患者胃排空的影响

目的 观察六味安消胶囊对功能性消化不良患者的临床疗效及对胃排空、胃动素的影响.方法 72例功能件消化不良患者随机分为两组:治疗组和对照组.全部停止应用影响胃酸分泌及胃动力的药物一周后,给予症状评分,并进行胃排空、空腹血浆胃动素的检测;对照组给予多潘立酮口服2周,治疗组给予六味安消胶囊(邦消安)口服2周,然后再次进行症状评分并检测胃排空、空腹血浆胃动素的变化.结果 (1)FD患者口服六味安消胶囊2周后,上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等临床症状明显改善,症状积分与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较无显著差异(P＞0.05 o(2)FD患者治疗后与治疗前胃排空率比较:2h、5h胃全排空例数及胃排空率均明显增加(P＜0.01)与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).(4)FD患者治疗后与治疗前空腹血浆胃动素相比明显增加(P＜0.01),与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 六味安消胶囊可显著改善功能性消化不良患者的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等主要症状,改善胃动力,加速胃排空,提高空腹血浆胃动素.     

实时三维超声心动图评价系统性硬化病右心功能的价值研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者右心功能的价值.方法 将35例SSc患者(SSc组)与30例健康者(对照组)分别用二维超声心动图与RT-3DE测量右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV),计算右室射血分数(RVEF).结果 SSc组者二维超声测量值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SSc组的RT-3DE测量的RVEDV、RVESV分别为(88.6±10.6)ml、(47.5±9.8)ml,均显著高于对照组[分别为(66.4±12.1)ml和(32.7±5.5)ml],差异有统计学意义(P＜0.01).SSc合并PAH组的RVEDV、RVESV分别为(88.1±7.4)ml、(50.1±8.3)ml,均显著高于SSc不合并PAH组[(79.1±9.8)ml、(42.3±6.1)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE能够较早并准确评价SSc患者的右心功能.     

两种吻合术式对进展期Siewert Ⅱ型AEG病人术后胃排空的影响

目的 探讨食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)病人术后胃排空的影响。 方法 选择择期行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG病人56例,按照吻合术式分为窄管胃吻合组(n=26)和远半胃吻合组(n=30)。比较2组手术指标、术后恢复情况、术后并发症、病理学检查结果及手术前后营养状况变化,术后2~3个月采用99mTc-DPTA检查胃排空情况。 结果 2组手术时间、术中出血量、十二指肠营养管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组留置引流管时间和术后禁食时间均明显短于远半胃吻合组(P < 0.01)。2组术后并发症及术后肿瘤T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组反酸反流评分明显低于远半胃吻合组(P < 0.01),使用抑酸剂例数少于远半胃吻合组(P < 0.05)。2组手术前后血清前白蛋白、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后窄管胃吻合组HGB、ALB均低于术前(P < 0.05),远半胃吻合组HGB明显低于术前(P < 0.01)。窄管胃吻合组术后胃半排时间明显短于远半胃吻合组(P < 0.01),5、10、20 min排空率均高于远半胃吻合组(P < 0.05~P < 0.01),胃排空延缓例数少于远半胃吻合组(P < 0.05);2组1、2 h排空率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 进展期SiewertⅡ型AEG病人采用食管窄管胃吻合术后胃排空明显快于传统远半胃吻合术,有利于术后进食及减少术后胃食管反流。     

功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

孤啡肽对DGP胃动力的影响

目的:探讨糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠血浆孤啡肽(OFQ)的变化与胃轻瘫的关系及意义.研究孤啡肽对DGP胃排空的作用.方法:SPF级雄性Wistar大鼠90只随机分为正常对照组(n=15)和实验组(n=75).正常对照组以普通饲料喂养20wk,实验组以高脂高糖饲料喂养6 wk后小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射加高糖高脂饲料及饮食失节法继续诱导20 wk,建立糖尿病模型.应用放射性核素胃排空法筛检出DGP及糖尿病(DM)大鼠模型.采用酶联免疫法测定空腹血浆OFQ,而后将DGP再随机分为3组,分别给予OFQ 0.6,6.0,60.0 nmol/kg静脉注射,每日1次,连续5 d,再次测定胃排空.结果:正常对照组、DM组及DGP组胃半排空时间(GET<,1/2>)分别为(619±46).(66.5±2.3),(168.9±10.6) min,DGP组GET<,1/2>较正常对照组、DM组显著延迟,差异有统计学意义(P<0.05).DGP组血浆OFQ较正常对照组、DM组显著降低,差异有统计学意义[(5.30±1.70)ng/L vs (9.83±5.70),(8.90±3.50)ng/L,P<0.05].相关性分析显示,血浆OFQ水平与胃轻瘫之间呈负相关关系(r=-0.6726,P=0.004).DGP大鼠静脉注射OFQ 0.6,6.0,60.0 nmol/kg后胃半排时间较前有明显缩短[(136±7)vs(166±8)min,(101±12)vs(162±11)min,(112±10)vs(158±12)win,P<0.05],治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),其中6.0 nmol/kg的剂量已经接近或达到最大治疗效果,增加OFQ剂量并不能相应提高其治疗效果.结论:OFQ在DGP中起着重要的调节作用,与DGP胃半排时间呈负相关.静脉注射OFQ可以明显缩短DGP大鼠的GET<,1/2>,其中6.0 nmol/kg的剂量已经接近或达到最大治疗效果.     

多普勒超声在评价心律失常患者消化功能与心室功能中的应用

目的 探究多普勒超声在评价心律失常患者消化功能及心室功能方面的应用。方法 选择2014年1月至2019年1月我院接诊的80例心律失常患者为实验组,另选取同期于我院接受体格检查的50例健康者作为对照组,使用多普勒超声对两组胃排空时间、禁食时胃窦部容积(AV)、右室前壁厚度(RVAW)、右室舒张末期内径(RVDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVDD)进行评估,并进行组间差异性比较。结果实验组胃排空时间为(31.29±5.49)min,高于对照组的(24.19±6.88)min,禁食时AV为(18.29±4.29)mL,大于对照组的(13.81±3.66)mL,差异有统计学意义(P0.05);实验组RVAW为(3.01±0.51)mm、RVDD为(18.71±2.11)mm、LVESD为(23.97±3.12)mm、LVDD为(46.10±3.44)mm,均低于对照组的(3.49±0.43)mm、(21.28±2.33)mm、(28.98±4.10)mm和(49.18±3.33)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论 相比健康者,心律失常患者出现胃排空时间延长、胃窦部容积增加等消化功能变化及心室功能变化,可通过多普勒超声检测对心律失常患者实施消化功能和心室功能的评估,便于后期诊疗的开展。     

超声在全麻诱导前小儿胃排空评估中的应用

目的 探讨应用床旁胃超声观察患儿择期手术当日饮清水后胃容积动态变化,并比较超声评估与经验性评估结果。方法 招募2021年6月至2022年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿外科拟全身麻醉下行择期手术患儿72例,术前2小时饮清水5 mL/kg, 3 min内饮水完毕,饮水前和饮水后即刻行胃超声检查,此后每隔15 min行胃超声检查直至胃排空并记录胃排空时间。饮水后90分钟和120分钟进行胃超声评估,并对比术前常规经验性评估,判断胃内状态及是否可行麻醉诱导。记录麻醉相关不良事件。结果 72例患儿中66例纳入最终分析。胃排空时间30～105 min,平均(60.7±19.6) min(95%CI:55.9～65.5,99%CI:54.3～67.1)。Pearson相关分析显示胃排空时间与年龄、身高和体质量无明显相关性。饮水后90分钟,超声评估(空胃窦63例,饱胃3例,不确定0例)与经验性评估(空胃窦2例,饱胃53例,不确定11例),差异有统计学意义(P<0.05);饮水后120分钟两种评估结果相同。麻醉诱导过程无不良事件发生。结论 小儿择期手术当日空腹状态下口服5 mL/...     

腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的对比分析腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效。方法收集2013年5月~2015年6月期间在我院进行甲状腺切除术的病例152例,按照治疗方法分为两组,研究组和对照组各76例患者,研究组用腔镜下手术甲状腺切除术,对照组用传统手术甲状腺切除术,比较两组手术时间、出血量、术后恢复时间、费用及疼痛情况。结果研究组手术时间[(130.8±21.3)min]与对照组[(122.5±20.9)min]比较稍长,出血量[(25.2±5.6)m L]与对照组[(96.1±17.2)m L]比较较少,术后恢复时间[(3.6±0.5)d]与对照组[(6.2±1.3)d]比较较短,费用[(10 142.3±385.1)元]与对照组[(7938.7±212.6)元]比较较高,两组差异有统计学意义(t=3.91、7.10、3.68、12.72,P0.05)。研究组和对照组患者术后12 h的VAS评分[(3.2±0.5)分、(6.0±1.1)分]均高于术后4 h[(2.4±0.3)分、(4.1±0.7)分],术后24 h的VAS评分[(1.7±0.2)分、(2.9±0.5)分]低于术后12 h,不同时间点的VAS评分比较差异有统计学意义(F=3.14、4.69,P0.05)。研究组术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分与相同时间点的对照组比较明显较低,两组差异有统计学意义(t=4.73、5.28、3.06,P0.05)。研究组并发症发生率(21.05%)低于对照组(32.89%),两组差异有统计学意义(χ~2=9.58,P0.05)。结论腔镜下甲状腺切除术可减少出血量,术后疼痛程度轻,患者在短期内快速康复,可在临床推广应用。     

乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效观察

【目的】探讨乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效。【方法】将68例糖尿病胃轻瘫属于寒热错杂型患者,随机分为治疗组和对照组各34例。在常规控制血糖水平的同时,治疗组用乌梅丸治疗,对照组用口服西沙比利治疗。治疗1个月后评价疗效,并观察2组治疗前后胃肠道症状、胃排空功能及餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为88.24%,优于对照组的67.65%(P0.05)。(2)治疗后,治疗组恶心呕吐、胃脘痞闷、厌食、嗳气泛酸、胃腹疼痛、腹泻、便秘等各项胃肠道症状积分均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),而对照组仅恶心呕吐、厌食、腹泻等症状有改善(P0.05);治疗组在改善恶心呕吐、胃腹疼痛、腹泻、便秘等症状方面优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)治疗后,2组2h PG、FPG、Hb A1c水平均较治疗前显著降低(均P0.05),且治疗组在改善2h PG、FPG、Hb A1c水平方面优于对照组(P0.05)。(4)治疗后,2组胃半排空时间、胃全排空时间、胃窦收缩幅度等各项胃排空功能指标均较治疗前显著改善(均P0.05),且治疗组在改善胃排空功能方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效明显优于西药西沙比利,值得临床推广应用。