重症肺炎患者细胞免疫功能研究

目的探讨重症肺炎患者的细胞免疫功能变化。方法筛选老年重症肺炎患者50例(老年重症肺炎组)、老年非重症肺炎患者31例(老年肺炎非重症组)、非老年重症肺炎患者12例(重症肺炎非老年组)、非老年非重症肺炎患者21例(非老年非重症肺炎组),流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞的活性,并用双抗体夹心法检测各组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果老年重症肺炎组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均低于老年肺炎非重症组、非老年非重症肺炎组和重症肺炎非老年组(P<0.05,P<0.01);重症肺炎非老年组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均低于非老年非重症肺炎组(P<0.05);老年肺炎非重症组患者与非老年非重症肺炎组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较差别均无统计学意义(P>0.05)。老年重症肺炎组患者IL-6、IL-8、TNF-α均高于老年肺炎非重症组、重症肺炎非老年组和非老年非重症肺炎组(P<0.05,P<0.01);重症肺炎非老年组和老年肺炎非重症组患者IL-6、IL-8、TNF-α均高于非老年非重症肺炎组(P<0.05)。结论重症肺炎患者细胞免疫功能较非重症肺炎患者下降,其中老年重症肺炎患者细胞免疫功能较中青年重症肺炎患者下降更明显。免疫功能减退可能是老年患者发生重症肺炎及疗程延长的原因之一。     

87例慢性非癌性疼痛患者口服镇痛药依从性调查分析

目的:了解慢性非癌性疼痛患者口服镇痛药的依从性,为指导慢性非癌性疼痛患者正确使用和选择镇痛药提供依据。方法:采用自设问卷和非随机抽样调查法,对87例慢性非癌性疼痛患者进行调查。结果:不同文化程度、不同病种的慢性非癌性疼痛患者口服镇痛药依从性有显著性差异。结论:慢性非癌性疼痛患者口服镇痛药依从性较差,应加强对慢性非癌性疼痛患者进行用药知识指导,使疼痛和疾病得到更好控制。     

品管圈活动对留置胃管患者非计划拔管率的影响

目的:分析品管圈(QCC)活动对于留置胃管患者出现非计划拔管率的主要影响.方法:随机选取该院89例留置胃管患者为研究对象,对比分析实施QCC活动前(对照组)以及实施QCC活动后(实验组)患者非计划拔管发生率.结果:实施QCC活动前47例患者出现非计划拔管,实施QCC活动后13例患者出现非计划拔管,实验组患者非计划拔管率(6.8％)显著低于对照组(24.7％),两组患者非计划性拔管率差异明显(P＜0.05).结论:留置胃管患者实施QCC活动可有效降低非计划拔管率,具有较高的临床推广价值.     

ICU非计划性拔管的原因及护理对策

目的总结ICU患者中发生非计划性拔管的原因。方法对ICU中患者发生非计划性拔管的原因进行分析并采取相应的护理对策。结果 ICU患者发生非计划性拔管与导管固定不当、患者躁动、缺乏有效的约束及护理措施不到位等因素有关。结论 ICU护士应充分认识到非计划性拔管对患者的影响,只有采取有效的措施才可能防止非计划性拔管的发生。     

心肌肥厚与非肥厚高血压患者冠状动脉造影分析

目的分析伴ST-T改变高血压左心室肥厚（LVH）和非LVH患者与冠心病的关系。方法比较分析伴ST-T改变高血压LVH患者106例,非LVH患者130例冠状动脉造影（CAG）结果。结果伴ST-T改变高血压LVH患者和非LVH患者CAG阳性率分别52.8%和37.7%（P〈0.05）。CAG显示1支病变、2支病变和3支病变的发生率LVH患者分别为15.1%、23.6%和14.2%,非LVH患者分别为14.6%、12.3%和10.8%。冠状动脉中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞LVH患者分别为37.7%、9.4%和5.7%,非LVH患者分别为25.4%、8.5%和3.8%。结论伴ST-T改变高血压LVH患者冠心病发生率较非LVH患者高,2支病变和中度狭窄的发生率较非LVH患者要高（P〈0.05）。     

社区非药物治疗干预对糖尿病患者血糖控制的效果

目的：通过对社区糖尿病患者进行非药物治疗干预,加强糖尿病患者对非药物治疗作用的认知,建立健康生活方式,提高生活质量。方法：对佛山市顺德区杏坛镇工业区社区卫生服务站内建立的档案进行调查,选取68名糖尿病患者进行非药物治疗,进行问卷调查并测量非药物治疗前后的血糖。结果：对患者进行非药物治疗前后比较发现,糖尿病患者明显重视了非药物治疗的作用,对非药物治疗的认知感增强,生活质量有所提高,血糖也较非药物治疗前得到了更好的控制。结论：非药物治疗对糖尿病的干预效果明显,在控制患者血糖上发挥着重要的作用,患者和社区医生应该重视并加以应用。     

帕金森病非运动症状临床特点研究

目的:全面评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者非运动症状,总结男性和女性PD患者、青年型和老年型PD患者非运动症状临床特征的异同。方法:应用统一PD评定量表第三部分和H-Y分级评估PD患者的运动功能和疾病严重程度;应用非运动症状评定量表全面评估PD患者各项非运动症状的发生率。结果:本研究纳入38例为青年型PD,62例为老年型PD。女性PD患者更易出现紧张、疼痛等症状,而男性更易出现注意力缺乏及忘记做事情等症状;泌尿系统症状等非运动症状在男性PD患者更常见。老年型PD患者胃肠道症状及泌尿系统症状发生率明显高于青年型PD患者,且吞咽困难、便秘、夜尿增多、嗅觉减退等症状在老年型PD患者更常见。结论:非运动症状在PD患者中十分常见,男女PD患者合并不同的非运动症状,老年型PD患者合并更多的非运动症状。     

老年人急性非甲非乙型肝炎(32例临床分析)

对32例老年人急性非甲非乙型肝炎患者进行临床分析,并与23例非老年人急性非甲非乙型肝炎患者进行对照发现:老年患者病情较重,黄疸较深,白蛋白较低而谷—丙转氨酶较低。     

危机管理在降低气管插管非计划性拔管中的应用

目的通过危机管理对ICU患者气管插管非计划性拔管进行风险防范管理,降低非计划性拔管发生率。方法选取2011年在本院行气管插管的210例ICU患者为观察组,实施气管插管非计划性拔管危机管理,与2010年在本院行气管插管的219例ICU患者进行对比,观察应用危机管理对ICU患者气管插管非计划性拔管进行风险防范管理的效果。结果实施危机管理后,2011年ICU患者气管插管非计划性拔管较2010年明显降低（P〈0．05）,2011年患者及家属对护理工作的满意度较2010年明显提高（P〈0．05）,患者发生非计划性拔管后护士主动报告增多、患者投诉减少（P〈0．05）。结论将危机管理应用于降低ICU患者气管插管非计划性拔管中,可以最大限度减少非计划性拔管的危害,全面提高ICU患者的护理质量。     

急性非高危肺栓塞患者的临床、影像及风险分层特征分析

目的 对比急性非高危肺栓塞患者不同栓塞类型的临床、影像及风险分层特征分析。方法 收集在本院通过CTPA确诊的非高危急性肺栓塞患者进行回顾性分析,对比不同类型急性肺栓塞患者临床以及影像学特征,并探索肺栓塞类型与早期风险分层之间的关系。结果 277例非高危急性肺栓塞患者中,鞍型MPA栓塞34例,约占12.27%,不同类型栓塞患者在性别、年龄、有无下肢静脉血栓及合并症上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在影像学特征(PAOI、肺动脉直径、肺/主动脉比值、RV/LV比值)中发现,鞍状肺栓塞与非鞍状肺栓塞、非MPA栓塞中存在显著差异,(P<0.05);不同类型的急性非高危肺栓塞患者危险分层,在sPESI评分中,非鞍型MPA栓塞和非MFA栓塞患者多被划分为中-低危组,而在Bova评分中,Boval级患者的比例较高。结论不同类型急性非高危肺栓塞患者严重程度存在差异,鞍状肺栓塞和非鞍状肺栓塞患者较非MPA患者的肺动脉高压及右心室功能障碍出现的频率更高,肺栓塞影像学指标再结合患者临床及实验室检查,有助于早期识别患者危险度,为患者的治疗及预后提供更大帮助。     

神经端侧吻合的临床应用及效果探讨

目的　探讨神经端侧吻合的临床疗效。方法　自 1998年起应用神经端侧吻合治疗 11例新鲜与陈旧性桡神经、尺神经、腓总神经损伤 ,采用远端神经与邻近神经干外膜“开窗”做端侧呈 3 0～ 5 0°夹角的吻合方法。结果　本组 11例经 11～ 2 5个月随访 ,按MCRR的神经疗效评定标准M4 S3+以上为优 ;M3S3为良 ;M2 S2 为中 ;M1 S1 以下为差。本组M4 为 0例 ,M3为 3例 ,M2 为 5例 ,M1 为 2例 ,M0 为 1例 ,运动神经良好率为 2 7%。S3+为 2例 ,S3为 5例 ,S2 为 3例 ,S1 为 1例。优良率为 63 .6%。结论　神经端侧吻合感觉的恢复较为理想而对运动的恢复效果欠佳 ,应慎重评价端侧吻合法。     

INTEGRATION OF TRADITIONAL AND MODERN METHODS IN THE IDENTIFICATION OF AFB CULTURES ISOLATED FROM CLINICAL SPECIMENS OF PATIE

ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＯＮＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＡＮＤＭＯＤＥＲＮＭＥＴＨＯＤＳＩＮＴＨＥＩＤＥＮＴＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＡＦＢＣＵＬＴＵＲＥＳＩＳＯＬＡＴＥＤＦＲＯＭＣＬＩＮＩＣＡＬＳＰＥＣＩＭＥＮＳＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＫＩＮＤＩＳＥＡＳ...     

硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿中-重度支气管哮喘急性发作的疗效

目的 评价在小儿中-重度支气管哮喘急性发作的治疗中应用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入的临床疗效及安全性。 方法 将2015年1月-2017年1月台州市肿瘤医院收治的99例中-重度支气管哮喘急性发作患儿随机分为硫酸镁(33例)、沙丁胺醇组(33例)和联合应用组(33例),在常规治疗基础上,分别给予硫酸镁、沙丁胺醇和硫酸镁联合沙丁胺醇雾化吸入,比较治疗前后的FEV1、PEF及FEV1%和PEF%、临床疗效、治疗情况和不良反应发生率。 结果 治疗后,3组患者FEV1和PEF绝对值以及FEV1和PEF占预计值的百分比具有明显增长,其中联合应用组的改善幅度最大,沙丁胺醇组次之,硫酸镁组最小。硫酸镁组、沙丁胺醇组和联合应用组的治疗总有效率分别为66.67%、69.70%和93.94%,联合应用组明显高于硫酸镁组和沙丁胺醇组(P<0.016 7);硫酸镁组和沙丁胺醇组的总有效率间差异无统计学意义(P>0.016 7)。联合应用组患儿的总住院时间、机械通气和ICU留治率以及治疗时间均显著低于硫酸镁组和沙丁胺醇组(均P<0.05);硫酸镁组的总住院时间、机械通气和ICU留治率以及治疗时间均显著高于沙丁胺醇组(P<0.05)。硫酸镁组、沙丁胺醇组和联合应用组的不良反应率间差异无统计学意义(12.12%、9.09%和18.18%,均P>0.05)。 结论 在小儿中-重度支气管哮喘急性发作的治疗中应用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入具有较好的疗效,能够显著改善肺功能,降低机械通气的使用率,且安全性较好。      

PTTG ESP1在A549 SPC-A-1细胞株S G2/M期的表达

目的探讨PTTG(pituitary tumortransforming gene)、ESP1(estradiol-stimulated protein 1)在A549、SPC-A-1细胞S、G/M期的表达.方法用双胸苷同步化法同步化A549、SPC-A-1细胞及MRC-5细胞,分别收集S、G2/M期总RNA,做Realtime PCR.结果PTTG在A549细胞和SPC-A-1细胞的S期表达比G2/M期表达高,在MRC-5细胞的在S、G2/M期中P1TG均无表达;ESP1在A549细胞与SPC-A-1细胞及MRC-5细胞的S期表达均比G2/M期表达低.结论PTTG在MRC-5的S、G2/M期都无表达,在A549、SPC-A-1的S期比G2/M期表达增高,提示肿瘤细胞的染色体非整倍体与PTTG的表达增高有关;ESP1在MRC-5和A549、SPC-A-1的S期比G2/M期表达低,说明细胞中姐妹染色体的分离主要依靠于ESP1在G2/M期被激活,而导致姐妹染色体的分离.     

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV血清标志物之间的相关性探讨

目的: 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV血清标志物(即"乙肝五项")之间的相关性。方法: 用EL ISA法检测457例HBsAg(+)血清,分析其"乙肝五项"与前S1抗原之间的关系。结果: 前S1抗原与"乙肝五项"有不同的相关性,其具有独立的检测价值。结论: 前S1抗原作为HBV感染、复制的指标较HBeAg更敏感,与乙型肝炎的活动性有关,对"乙肝五项"检测有重要的补充作用。     

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

S100A6在急性髓细胞白血病中的表达及对疗效的影响

目的 了解S100A6 mRNA在人急性髓细胞白血病(AML)中的表达及对疗效、预后的影响。 方法 选取南京医科大学第二附属医院2009年11月—2014年6月收治的初治AML患者42例,另选取健康对照者12例,Real-time PCR检测AML患者治疗前后及对照组骨髓单个核细胞S100A6 mRNA表达,比较AML患者与对照组及AML不同类型间S100A6表达。比较M3、M4、M5患者中治疗有效组与治疗无效组治疗前后S100A6表达差异,复发组与无复发组S100A6表达差异,比较M3、M4、M5患者S100A6高表达组与低表达组间CR1(第一次完全缓解)、CR2(第二次完全缓解)的表达差异、2年总生存率(OS)表达差异及复发率表达差异。采用SPSS 19.0统计软件比较各组间差异。 结果 S100A6在M3、M4、M5患者中表达较对照组高(P<0.05),在M1、M2、M6、M7患者中表达较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者治疗有效组治疗前后S100A6表达差异有统计学意义(P<0.05),治疗无效组差异无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者2年内复发组治疗前S100A6表达较无复发组高(P<0.05)。S100A6高表达组与低表达组间CR1率、CR2率、2年OS率差异均无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者S100A6高表达组较低表达组复发率明显提高(P<0.05)。 结论 S100A6在AML患者中的表达与AML分型、疗效及预后相关,可作为白血病疾病诊断分子标志之一。      

皮肤恶性黑素瘤的免疫组化研究

目的 探讨Ｓ－１００蛋白和ＨＭＢ４５单克隆抗体在恶性黑素瘤诊断中的价值。方法 以痣、乳腺癌、卵巢癌作为对照病例,对５８例恶性黑素瘤进行ＳＰ免疫组化染色。结果 ５８例恶性黑素瘤中ＨＭＢ４５阳性５６例（９６．６％）,对照组有３例阳性;Ｓ－１００蛋白染色有５５例阳性（９４．８％）,对照组中,痣细胞痣１００％阳性,乳腺癌、卵巢癌中偶见阳性病例。结论 Ｓ－１００蛋白和ＨＭＢ４５单克隆抗体对恶性黑素瘤的诊断敏     

S100B与NSE水平变化在大鼠脑室出血后脑损伤中的研究

目的探讨大鼠脑室出血（IVH）损伤时脑脊液中S100B蛋白与神经元特异性醇化酶（NSE）水平的变化。判断不同血肿IVH后脑损伤的严重程度。方法选用SD雄性大鼠采用随即数字法分成3组：正常组,假手术组,IVH组,IVH组又分为15ul和30ul组。采用脑立体定向自体血注入法做成IVH模型,1天后采集大鼠脑脊液（CSF）,酶联免疫吸附法检测S100B和NSE的水平,电镜观察脑细胞超微结构改变。结果IVH后1天S100B与NSE均在IVH组较正常与假手术组均显著升高（P〈0.01）。15ul与30ul两组间S100B水平变化比较有显著差异（P〈0.05）,NSE在15ul与30ul两组间则无统计学差异（P〉0.05）。超微结构主要表现为线粒体肿胀,嵴减少或消失,粗面内质网脱颗粒,细胞质水肿等,15ul相对30ul组脑细胞改变较轻。结论NSE与S100B能够较敏感的作为IVH后的脑损伤的标志物,而S100则对不同血肿量所致的IVH后脑损伤更为敏感。     

防风多糖增强巨噬细胞抗肿瘤作用的实验研究

观察了防风多糖体内对Ｓ１８０移植瘤生长的影响,以及对Ｓ１８０瘤细胞免疫小鼠腹腔巨噬细胞（Ｍφ）吞噬活性的影响;同时,将Ｓ１８０瘤免疫小鼠腹腔Ｍφ再与Ｓ１８０瘤细胞混合后接种给小鼠,观察防风多糖对该Ｍφ直接抗肿瘤活性的影响。进一步用硅胶体内阻断Ｍφ功能,观察对防风多糖体内抗肿瘤效果的影响。结果表明,防风多糖体内应用能明显抑制Ｓ１８０实体瘤的生长（抑瘤率为５２９２％）,提高Ｓ１８０瘤免疫小鼠腹腔Ｍφ的吞噬活性（Ｐ＜０．０１）,并能提高Ｓ１８０瘤免疫小鼠腹腔Ｍφ与Ｓ１８０瘤细胞混合接种时的抗肿瘤活性（Ｐ＜０．０１）;但是,用硅胶阻断Ｍφ机能后,防风多糖的抗肿瘤作用大大下降,抑瘤率由５２９２％降到１１８２％,表明防风多糖的抗肿瘤作用与Ｍφ密切相关