右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

带面纱的天使

当我们下班脱去工作服跟患者打招呼时,他们经常一脸茫然,用可疑的语气说：“有点像XXX护士,真的是你!”这样的回答我们已经习惯了。     

159例甲型副伤寒患者的临床观察与护理

甲型副伤寒是急性肠道传染病,其病原体副伤寒甲杆菌与伤寒杆菌同属于沙门菌属,革兰染色阴性,细菌学特征相似。云南省红河州地区是甲型副伤寒高发疫区。我科2001年1月-2002年12月共收治159例血培养阳性的住院和门诊患者,预后良好,均痊愈出院。现对其护理体会总结如下。     

腹水超滤浓缩回输术后护理体会

自体腹水超滤浓缩腹腔回输术是治疗难治性腹水的一种有效措施,浓缩回输法主要用于各种原因引起的肝硬化伴难治性腹水,起到？肖退腹水、补充蛋白、缓解症状的作用。超滤浓缩回输术的术前准备、术中观察、术后护理十分重要。现将1例自体腹水超滤浓缩腹腔回输术的护理体会报道如下。