人工关节假体周围感染的实验室检查

随着医学技术的发展,人工关节置换已成为重建关节功能的主要手段,这使不少关节疼痛及关节功能障碍的患者明显提高了生活质量,与此同时人工关节翻修手术也越来越多。人工关节翻修的原因主要有：无菌性松动、人工关节脱位、假体磨损、假体周围骨折、假体周围感染（prosthetic joint infection , PJI）等。无菌性松动及假体周围感染是人工关节翻修排在前2位的原因,其中PJI是人工关节置换术后最严重的并发症之一。据统计人工髋关节的感染率为0．3％～1．7％［1］,人工膝关节的感染率为0．8％～1．9％［1］,人工肩关节的感染率为0．7％,人工肘关节的感染率为3．0％［2‐3］。虽然PJI发病率较低,但一旦发生将严重影响关节功能,降低患者的生活质量,常需再次手术及长时间的抗菌药物治疗,严重者需行关节融合甚至截肢而导致终生残疾,给患者带来极大的身心及经济压力。近年来对 PJI的研究越来越多,在实验室检测方面产生新的认识,出现新的检测方法。下面就 PJI定义、致病菌及实验室检查进行综述。     

补磷治疗对慢性阻塞性肺疾病脱离机械通气的影响

目的探讨静脉补磷治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气患者对脱离呼吸机以及预后的影响。方法将64例COPD机械通气患者随机分为两组,对照组30例,予常规治疗及机械通气,低磷血症未得到纠正。治疗组34例,在常规治疗,机械通气的基础上静脉滴注复合磷酸氢钾,并监测血磷情况,当血磷升至0.65 mmol/L,停止肠道外补磷,使血磷维持在正常水平。结果治疗组脱机成功率高于对照组（47.1%比23.3%,P〈0.05）;治疗组多脏器功能障碍（MODS）发生率低于对照组（32.4%比60.0%,P〈0.05）;治疗组病死率低于对照组（29.4%比56.7%,P〈0.05）;治疗组脱机时间短于对照组[（5.2±1.8）d比（9.2±1.6）d,P〈0.01]。结论 COPD机械通气患者合并低磷血症经积极纠正低磷血症对提高脱机成功率,降低MODS发生率有积极意义,值得临床重视。     

性病患者血清IL-8水平的变化及其意义

目的 :探讨血清白细胞介素 - 8(IL - 8)在性传播疾病的诊断中的价值。方法 :应用ELISA双抗体夹心法检测 4 0例性病患者和 4 0例正常人血清IL - 8水平 ,并将结果判断的特异性及敏感性与病原体培养、镜检的结果作比较。结果 :性病患者血清IL - 8水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,其结果的敏感性较高。结论 ::血清IL - 8的检测对于性传播疾病的诊断有一定的参考价值     

有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折

目的评估有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法对2008年3月-2012年6月收治的45例胫骨多段骨折患者,采用有限切开技术结合锁定钢板内固定进行治疗并就其效果进行回顾分析。结果 45例均获随访,随访时间12～51个月,平均29.4个月,按Johner-Wruhs标准评定：优39例,良4例,可2例。所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连发生。结论有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折具有操作简便、出血少、创伤小、骨折愈合佳的特点,可获满意临床疗效。     

解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折

目的探讨应用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折的内固定方法并评估其疗效。方法2008年9月-2012年4月，运用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗11例尺骨鹰嘴伴冠突骨折患者，其中男9例，女2例；年龄24～68岁，平均39岁。结果11例均获随访，随访时间6～40个月，平均22个月，X线片提示尺骨鹰嘴并冠突骨折全部愈合，肘关节功能按Cassebaum评分：优4例，良6例，可1例。无肘关节再脱位或半脱位、肘关节不稳及关节僵直发生。结论尺骨鹰嘴伴冠突骨折是一种严重的关节内骨折，对无手术禁忌患者手术治疗是首选。术中精确的骨折复位，切实有效的固定，良好的软组织重建，以及术后早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的基础。     

肺曲菌病13例的误诊原因及临床分析

肺曲菌病属肺真菌病的一种。进年来的发病率有明显增加趋势,目前,肺曲菌病在肺真菌感染中的发病率仅次于支气管-肺念珠菌病,居第二位。最近流行病学调查显示病死率有明显降低趋势,但仍高达50%-100%。该病主要发生在慢性病、免疫力低下或大量吸入曲菌孢子的人群。我院自2003年～2010年对13例确诊为肺曲菌病的患者进行跟踪随访,最长达1年,对此病的误诊原因以及临床进行总结,现报道如下。     

性病患者血清IL-8水平的变化及其临床意义

目的：判断血清白细胞介素-8(IL—8)在性传播疾病的诊断及疗效判断中的价值。方法 应用ELISA双抗体夹心法检测40例性病患者和40例正常人血清IL—8水平，并将结果判断的特异性及敏感性与病原体培养、镜检的结果作比较。结果 性病患者血清IL—8水平明显高于正常对照组(P≤0．05)，其结果的特异性及敏感性均较高。结论 IL—8在性传播疾病炎症发生过程中发挥重要作用。血清IL—8的检测对于性传播疾病的诊断及疗效判断有重要的参考价值。     

记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗方法。方法 2006年4月-2011年2月采用记忆合金抓握式接骨板固定结合自体髂骨植骨治疗6例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。其中男2例,女4例;年龄55～78岁,平均68.5岁。6例均为初次行人工关节置换术后6个月～3年,平均18.4个月发生假体周围骨折;骨折至手术时间为3～6 d,平均4.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并发症发生。6例均获随访,随访时间13个月～4年,平均28.6个月。X线片示骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均14.8周。末次随访时Harris评分76～93分,平均83.6分;获优3例,良3例。无1例出现接骨板折断、松动,骨折再移位、骨不连、股骨假体松动等并发症。结论记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折具有固定可靠、操作简便的特点,可获满意临床疗效。     

MTT法进行活菌计数的方法学探讨

目的 :建立一种快速、稳定、灵敏并可反映细菌活性的细菌计数方法。方法 :以大肠杆菌为研究对象 ,探讨MTT法用于细菌计数的可行性及反应时间、测量细菌数量的范围、MTT的用量、是否加入溶解剂等实验条件。结果 :细菌数在 3.8× 10 7～ 1.2× 10 9 ml范围内测出的OD值与细菌浓度呈良好的正相关 ,反应时间为 2 0分钟 ,MTT10 μl、2 0 μl均可 ,2 0 μl效果更佳。可不用溶解剂。 结论 :MTT比色分析法可用于检测活菌数量     

NK细胞胞浆内游离Ca^2＋浓度和分布的测定

目的确定NK细胞胞浆内Ca2+的浓度及分布的检测方法.方法应用共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)观察人外周血中NK细胞胞浆内Ca2+的分布,并用Fluo-3/AM和PluromicF-127对胞浆内游离Ca2+的浓度进行测定.结果最佳负载条件是用2μmol/ml的Fluo-3/AM在37℃恒温下孵育60分钟,同时加入1μl/ml25%的Pluronic F-127以阻断Ca2+荧光示踪Fluo-3/AM的外排和房室化.静息状态下NK细胞胞浆内Ca2+分布不均衡,Ca2+浓度为91.3±4.8nM(-x±s).结论应用Fluo-3AM和PluronicF-127结合CLSM技术是研究NK细胞胞浆内游离Ca2+的准确,简单,灵敏的方法之一.