黄体期手术改善激素依赖性乳腺癌患者预后

目的 观察雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达不同的绝经前乳腺癌患者预后与手术时间的关系。方法 376例女性乳腺癌病人，根据ER和PR表达情况，将病人分为激素依赖组和非激素依赖组。激素依赖组包括ER（＋）或者PR（＋），共304例；非激素依赖组为ER和PR都为（-），共72例。根据手术时间及月经史，激素依赖组和非激素依赖组患者分为黄体期组和卵泡期组。观察所有患者5年无病生存率与5年生存率情况。结果 376例乳腺癌患者总5年生存率为76．1％，5年无病生存率为66．0％。激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为88．6％，高于卵泡期手术患者的69．9％（P〈0．05）；5年无病生存率为75．9％，与卵泡期手术患者的61．6％差异无统计学意义（P〉0．05）。非激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为60．0％，5年无病生存率为55．0％，与卵泡期手术患者的62．5％与50．0％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后。     

新辅助化疗与乳腺癌雌、孕激素受体表达的关系研究

目的：探讨新辅助化疗与乳腺癌组织中雌、孕激素受体表达的关系,为乳腺癌治疗的选择及预后提供依据。方法：60例患者采用空心针穿刺活检,病理确诊为乳腺癌,行新辅助化疗,用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌患者化疗前后乳腺癌组织中雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）的表达情况。结果：新辅助化疗后,60例乳腺癌患者中临床完全缓解（CR）16例（26．67％）,其中病理完全缓解（pCR）4例（6．67％）,部分缓解（PR）36例（60．00%）,稳定（SD）7例（11．67％）,进展（PD）1例（1．67％）,临床有效率（cR＋PR）为86．67％。ER阴性表达组新辅助化疗效果优于ER阳性表达组,化疗有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）,新辅助化疗前ER阳性表达率为50．00％（28／56）,化疗后ER阳性表达率为64．29％（36／56）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ER阴性表达组新辅助化疗效果优于ER阳性表达组,新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中的ER表达发生改变,为乳腺癌的治疗提供了一定的依据。     

雌、孕激素受体及癌基因 C - erbB - 2 在 150 例乳腺癌中的表达及与临床治疗预后的关系简

目的 探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及癌基因C-erbB-2在乳腺癌生物学行为中所起的作用,指导临床对乳腺癌患者进行内分泌治疗及其预后的判断.方法 本研究收集1999~2010年在有完整随访资料的150例乳腺癌石蜡标本进行免疫组织化学染色检测ER、PR、C-erbB-2抗体.结果 其中60例ER阳性患者内分泌治疗后,ER、PR阳性、C-erbB-2阴性者5年存活率为73.3%（22/30）、复发率为4.5%（1/22）,ER、PR阳性,C-erbB-2阳性者5年生存率为36.8%（7/19）、复发率为42.9%（3/7）,ER阳性、PR阴性、C-erbB-2阴性者5年生存率为63.6%（7/11）、复发率为20.0%（1/5）,60例经内分泌治疗患者5年总生存率为60.0%,总复发率为14.7%.结论 通过联合检测ER、PR、C-erbB-2基因与乳腺癌临床、病理因素之间的关系,指导临床术后选择合适的药物进行辅助治疗,降低肿瘤复发风险,提高患者的生存率.     

雌激素受体阴性乳腺癌中人表皮生长因子受体2与孕激素受体表达的关系

目的研究雌激素受体（ER）阴性的乳腺癌患者中人表皮生长因子受体2（Her-2）和孕激素受体（PR）表达的关系以及对预后的影响。方法对1180例乳腺癌患者进行回顾性分析,确立ER状态,将PR与Her-2表达的关系进行比较,综合p53和上皮性钙黏蛋白（E—cadherin）状态以及发病年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、组织学分级、淋巴结转移状态、是否化疗之间的差异。对影响ER阴性乳腺癌患者无病生存率（DFS）的相关因素进行分析。结果三阴性乳腺癌96例,Her-2过表达乳腺癌164例,PR＋／Her-2＋10例,PR＋／Her-2—28例。三阴性乳腺癌较Her-2过表达乳腺癌更容易发生淋巴结转移（P=0．034）,并且三阴性乳腺癌中淋巴结转移≥10枚患者所占的比例（26．0％）明显大于Her-2过表达乳腺癌（12．2％）。三阴性乳腺癌中组织学分级为3级的患者比例明显高于Her-2过表达乳腺癌（P〈0．0001）。三阴性乳腺癌和Her-2过表达乳腺癌的局部复发率和远处转移率的差异虽无统计学意义,但三阴性乳腺癌的无病生存期（61．85个月）明显短于Her-2过表达乳腺癌（78．69个月,P=0．047）。结论与Her-2过表达乳腺癌比较,三阴性乳腺癌的临床表现为侵袭性更强,患者的无病生存期更短,预后更差。     

老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

目的探讨老年女性乳腺癌患者对新辅助内分泌治疗的反应,并分析其与临床病理参数之间的关系。方法筛选我院2006～2010年的854例乳腺癌中不能或不愿接受化疗的42例绝经后、ER阳性的乳腺癌患者,给予来曲唑治疗6个月。结果总有效率（CR＋PR）为61．9％,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）23例,无变化（SD）10例,进展（PD）6例;ER（＋＋～＋＋＋）患者的有效率为77．3％（17／22）,ER（＋）患者的有效率为45．0％,差异有显著性（x。=4．627,P=0．031）;为期治疗6个月的有效率高于为期3个月治疗的疗效（有效率分别为66．7％和38．1％）,有显著性差异（x‘：6．873,P=0．009）;未发现新辅助内分泌治疗的反应与其他临床病理参数之间存在关联。结论绝经后ER阳性的乳腺癌患者采用来曲唑进行新辅助内分泌治疗是安全有效的,其疗效与受体状态以及治疗时间有关。     

乳腺癌ER、PR的表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

目的：探讨乳腺癌患者ER、PR的表达与新辅助化疗有效率的关系,为乳腺癌治疗的选择及预后提供依据。方法：46例患者采用空心针穿刺活检,应用免疫组化的方法检测新辅助化疗病人化疗前后ER、PR的表达情况,并评估其与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系。结果：46例乳腺癌新辅助化疗前ER、PR阴性率分别为32.6%、34.8%,ER（＋）组与ER（-）组、PR（＋）组与PR（-）组的化疗有效率（CR＋PR）之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗后ER、PR阳性率有所增高,但与化疗前比较无统计学意义。结论：ER、PR阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感,化疗后获益更多,ER、PR可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标;新辅助化疗不能改变ER、PR的表达水平。     

雌、孕激素受体状况对青年乳腺癌的远期预后价值

目的：探讨雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）状况对青年乳腺癌的远期预后价值。方法：对370例≤35岁乳腺癌患者用免疫组化方法检测ER及PR状况,并随访。结果：370例中366例随访,随访时间24～288月,平均132.46月。ER及PR阳性率分别为44.86%（166/370）和38.11%（141/370）。ER及PR状况与2年及5年生存率无明显相关,8、10、15年生存率中ER（+）与ER（-）组之间的差异有统计学意义（ χ2=5.992,P=0.014; χ2=7.025,P=0.008; χ2=6.221,P=0.013）;PR（+）组8年生存率明显高于PR（-）组（ χ2=9.552,P=0.002）;ER（+）PR（+）组的2年生存率与ER（-）PR（-）组无差异（ χ2=1.963,P=0.161）,5年及8年生存率明显高于ER（-）PR（-）组（ χ2=7.365,P=0.007; χ2=5.236,P=0.022）。结论：ER及PR是影响青年乳腺癌患者中远期预后的重要因素;ER、PR同时检测对青年乳腺癌的预后更有价值,ER（-）、PR（-）及ER（-）PR（-）提示患者预后不良,应积极施行包括化疗在内的综合辅助治疗,加强随访,改善预后。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响

目的探讨60岁以上绝经后期乳腺癌患者术前行内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响及其意义。方法本组36例每日口服三苯氧胺两次,一次10mg,疗程60～90d。在新辅助内分泌治疗前、后均行ER、PR、C—erbB-2测定。结果36例ER、PR阴性表达率在新辅助内分泌治疗前分别为16．78％、11．11％;治疗后分别为50％、33．33％差异有统计学意义（P〈0．05）。C—erbB-2在新辅助内分泌治疗前后表达率分别为13．89％、16．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用三苯氧胺可下调ER、PR的表达,抑制肿瘤生长,使部分病例获得缓解。     

新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素、孕激素受体及P53和CerbB-2表达的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及P53和CerbB-2表达的影响。方法2003年1月—2005年12月共有123例手术的乳腺癌患者进入本组研究,分析患者术前弹射式空芯针穿刺活检标本和术后大体标本癌组织中ER、PR、P53和CerbB-2表达的变化。结果患者新辅助化疗前ER阳性表达率46．61％（55／118）,化疗后ER阳性表达率66．10％（78／118）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;新辅助化疗前后PR、P53和CerbB-2的表达无显著性变化（P〉0．05）。结论新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中的ER表达发生改变,但对PR、P53及CerbB-2的表达无影响。     

乳腺癌ER、PR的表达与临床病理意义

目的讨论乳腺癌组织中雌孕激素受体（ER、PR）的表达与腋窝淋巴结转移、年龄、及临床组织病理学类型的关系。方法运用免疫组化法用S-P试剂盒对我院随机抽取的260例乳腺癌患者肿瘤组织ER、PR的表达进行研究。结果将患者按[ER（＋）PR（＋），ER（-）PR（＋），ER（-）PR（-），ER（＋）PR（-）]分为四组，分析发现四组乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率分别为21．3％、75．6％、69．2％、79．6％（P＜0．05）。不同乳腺癌的组织学类型中ER、PR的表达没有统计学区别（P〉0．05）。年龄分析发现ER（＋）PR（＋）组在40岁～55岁的占86％，而其他三组的年龄主要分布在55岁以上和40岁以下占92％、89％、90％（P〈0．05）。肿瘤直径〈3cm在ER（＋）PR（＋）组占83％与其他三组（13％15％12％）有统计学差异（P＜0．05）。结论我们研究发现乳腺癌组织中ER、PR与腋窝淋巴结转移及患者的年龄分布、肿瘤大小密切相关．而与肿瘤的组织学类型无相关性。     

ER＋/PR＋、ER＋/PR-乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的分析ER＋/PR＋、ER＋/PR-乳腺癌的临床病理特征及预后。方法2000年1月-2005年6月共收治可手术乳腺癌495例,收集临床病理资料,比较162例ER＋/PR＋乳腺癌和75例ER＋/PR-乳腺癌的临床病理特征及预后。率的比较用卡方检验,无瘤生存率用Kaplan-Merie法计算,生存曲线比较用Log-rank检验。结果ER＋/PR-组的腋窝淋巴结阳性率高于ER＋/PR＋组（54.7%vs40.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,ER＋/PR-组中Her-2的表达率高于ER＋/PR＋组（48.0%vs33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在其他临床病理特征上两组乳腺癌差异无统计学意义（P〉0.05）,ER＋/PR＋的5年无瘤生存率高于ER＋/PR-组（89.5%vs82.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ER＋/PR-组比ER＋/PR＋组易发生腋窝淋巴结转移且伴有Her-2的表达,ER＋/PR＋组预后比ER＋/PR-组好。     

联合检测PTEN基因和雌激素受体对判断乳腺癌生物学行为和预后的价值

目的探讨PTEN基因、ER和PR的表达水平对判断乳腺癌生物学行为和预后的临床意义。方法采用免疫组织化学SP法,检测石蜡包埋42例乳腺癌组织和12例乳腺小叶增生（对照组）中PTEN蛋白、ER和PR的表达水平,比较上述蛋白表达的差异及其与乳腺癌复发、转移、病理分级及生存情况的相关性。结果乳腺癌组PTEN高表达率低于对照组（P〈0.05）;PTEN基因在乳腺癌中的表达与肿瘤大小、肿瘤复发和病理分级无相关性（P〉0.05）;〈45岁者PTEN高表达率明显低于〉45岁（P〈0.05）;PTEN高表达的乳腺癌与腋淋巴结转移及远处转移呈负相关（P〈0.01）;PTEN高表达患者5年生存率明显高于PTEN低表达患者（P〈0.01）,且PTEN基因表达与ER受体呈正相关性（P〈0.05）,与PR表达无明显相关性（P〉0.05）。结论乳腺癌患者PTEN基因低表达提示肿瘤易发生淋巴结及远处转移,其预后不良;联合检测ER和PTEN基因的表达可作为一种预测乳腺癌预后和转移趋势的指标。     

诱导化疗在舌鳞状细胞癌治疗中的应用及意义

目的探讨诱导化疗对舌鳞癌患者局部病灶及生存率的影响。方法 63例舌鳞癌患者随机分为2组：Ⅰ组（单纯手术）42例;Ⅱ组（诱导化疗＋手术）21例,应用SPSS10.0软件统计分析2组5年生存率。结果 （1）Ⅱ组诱导化疗总有效率为71.0%（22/31）,完全缓解2例。（2）Ⅰ、Ⅱ组的5年生存率分别为35.7%、61.3%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组诱导化疗有效者和无效者5年生存率分别为68.2%、22.2%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组中诱导化疗无效者和Ⅰ组5年生存率分别为22.2%、35.7%,2组间无显著性差异（P〉0.05）。结论有效的诱导化疗能缩小原发灶,显著提高舌鳞癌患者的生存率。     

HER-3在乳腺癌中的表达及其与ER、PR、HER-2的关系

目的研究乳腺癌组织中表皮生长因子受体-3（HER-3）的表达,并分析其与乳腺癌临床病理、预后及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）的关系,以及对乳腺癌患者HER-3、HER-2、ER、PR检测的意义。方法收集2006年1月至10月大连医科大学附属第二医院,术前未经放化疗、术后行内分泌治疗,资料完整的女性乳腺癌139例。采用免疫组化的方法检测患者组织中HER-3的表达。从病历中获得ER、PR、HER-2的表达、组织学分级、肿瘤大小及淋巴结转移等资料。比较各观察指标与HER-3表达的关系。结果①HER-3表达阳性率30．2％（42／139）,HER-2表达阳性率为42．5％（59／139）,ER阳性率66．9％（93／139）,PR阳性率59．7％（83／139）;②各统计项与患者年龄无相关性（P〉0．05）;③HER-3与肿瘤的大小、淋巴结转移、组织学分级、5年生存率、HER-2相关（P〈0．05）,与ER、PR无相关性（P〉0．05）;@HER-3与HER-2的联合与肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移、组织学分级、ER及PR相关（P〈0．05）。结论HER-3的检测对乳腺癌的诊断、预后评估有重要意义,并可预测HER．2的表达情况;检测乳腺癌组织中HER-3、HER-2、ER、PR对肿瘤的早期诊断、早治疗、用药、预后及新药物的研发有重要意义。     

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌临床病理特征及预后

目的: 探讨激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative, HR +/HER2 -)乳腺癌患者临床病理特征及预后。方法: 收集2008年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心连续诊治的3 035例浸润性乳腺癌患者,对临床病理信息完善的HR +/HER2 -患者的重要临床病理参数及其预后意义进行分析。结果: 1 920例(63.26%)HR +/HER2 -乳腺癌患者中资料完善者1 624例,其中124例(7.64%)出现复发转移,63例死于该病,5年总生存率和无病生存率分别为93.0%及92.6%。pT1及2期占92.80%,pN0期占69.03%;组织学非特殊型占89.66%,分级1、2、3级分别为30.11%、55.60%和14.29%;ER阴性、低表达、高表达患者分别占1.60%、2.09%、96.31%,PR阴性、低表达、高表达分别占6.83%、10.47%、82.70%;Ki67指数＜10%、≥10%且 < 20%、≥20%者分别占19.52%、32.02%和48.46%。预后及生存分析显示, pT1期复发转移风险较pT3组低,pT2和pT3组较pT1组无病生存期(disease-free survival,DFS)短,易复发转移;pN0、pN1及pN2期复发转移风险均较pN3期低,与DFS呈负相关;组织学1及2级复发转移风险较3级低,与DFS呈负相关;Ki67指数≥20%更易复发转移。ER在HR +/HER2 -乳腺癌中预后意义不明显,但PR阴性和低表达更易复发转移,生存分析显示,PR表达水平＜10%患者的DFS及总生存期(overall survival,OS)最短,10%~60%次之,＞60%最长。124例复发转移者以骨转移多见(55例,44.35%),而肝转移者(30例,24.20%)预后最差。结论: 本研究表明,pT分期、pN分期、组织学分级、HR表达水平、Ki67指数等临床病理参数是HR +/HER2 -乳腺癌的重要预后因素,但意义有所不同,其中pN分期和组织学分级有独立预后价值,PR阳性表达水平具有重要预后和风险预测价值,随PR表达水平升高(＜10%、10%~60%、＞60%),DFS及OS递增,复发转移风险递减,PR表达＞60%者DFS及OS最长,复发转移风险最低,PR危险性分层具有独立预后意义。     

乳腺导管原位癌保乳治疗的疗效及安全性研究

目的 探讨乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）保乳治疗的临床效果并对其安全性进行评价.方法 回顾温州医学院附属第一医院2010年3月至2013年3月进行保乳治疗的DCIS54例（实验组）及同期行乳房全切治疗的DCIS 49例（对照组）,分析比较2组的局部复发（local recur-rence,LR）和远处转移情况及3年无病生存率（disease-free survival,DFS）,评价保乳治疗的疗效和安全性.结果 所有患者均获随访,平均（22.3 ±8.5）（5～39）个月,实验组未出现LR,对照组胸壁复发1例,实验组1例出现远处转移,对照组出现2例远处转移;2组DFS分别为100％和95.9％,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对DCIS采取保乳治疗和乳房全切治疗,术后LR和远处转移现象无明显差异,对DCIS行保乳治疗是安全的,可进一步推广.     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

Ⅲ期乳腺癌改良根治术后预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者复发转移的相关危险因素。方法：回顾性分析我院Ⅲ期乳腺癌患者192例的相关临床病理资料,就其与患者术后复发转移率的关系进行单因素和多因素分析。结果：192例患者的3年复发转移率为21．88％,单因素分析显示,3年复发转移率与年龄、术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）有关（P〈0．05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的高危因素（P〈0．05）。结论：术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的独立危险因素。     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。