激素受体阳性乳腺癌延长内分泌治疗的共识和争议

<正>70%的乳腺癌激素受体(hormone receptor, HR)阳性。内分泌治疗是HR阳性乳腺癌病人术后辅助治疗的重要手段~([1])。5年他莫昔芬治疗可使HR阳性乳腺癌病人术后15年复发率降低13.2%、死亡率降低9.2%,复发和死亡风险分别降低39%和30%~([2])。对于绝经后病人,相比于5年他莫昔芬治疗,5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AI)治疗可使乳腺     

乳腺癌病人信息接收及其影响因素现况调查

目的:了解乳腺癌病人信息接收水平及其影响因素。方法:采用横断面研究设计,对474例乳腺癌病人运用生命质量信息接收评价量表(quality of life questionnaire-information 25,QLQ-INFO25)进行问卷调查和分析。结果:乳腺癌病人信息接收总分为(41.2±11.8)分(满分100分),4个维度得分从高到低依次为医疗检测信息(42.4±23.0)、治疗信息(39.5±17.5)、疾病信息(39.5±19.6)和其他服务信息(28.8±17.3)。单条目中希望接收更多信息(82.3±38.2)得分最高。不同年龄(P=0.03)、不同文化程度(P0.001)、不同治疗阶段(P0.001)和不同确诊后病程(P=0.02)病人会影响其信息接收水平。结论:乳腺癌病人信息接收水平总体较低,且信息形式单一。年龄、文化程度、治疗阶段和确诊后病程是影响其信息接收水平的主要因素。本研究提示应重视和完善专业渠道信息资源的提供和支持。     

乳腺癌现代治疗模式下的外科治疗理念

近100多年来,随着现代医学的蓬勃发展,乳腺癌的治疗模式经历了翻天覆地的改革。其手术方式从Halsted根治术、扩大根治术,逐渐转变为改良根治术与保乳手术。而乳腺癌治疗模式的改变,更主要源于我们对于疾病认识的改变,即乳腺癌是一种全身性疾病。一系列临床试验的开展,证实乳腺癌辅助化疗可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。而之后,含蒽环、紫杉类药物的化疗方案、内分泌治疗以及靶向药物的出现,则彻底改变了乳腺癌的治疗模式。     

可手术乳腺癌系统性辅助化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在全世界范围内 ,乳腺癌的发病率正逐年上升。但从 2 0世纪 80年代中期开始 ,美国流行病学资料显示乳腺癌的死亡率却逐年稳定下降 ,尤其是 1 995年之后 ,这种下降趋势更为明显。这主要归功于 2个方面 :一方面是乳腺钼靶摄片普查的广泛接受和开展 ,明显提高了早期乳腺癌的发现率 ;另一方面则主要归功于乳腺癌系统性辅助治疗 ,包括辅助化疗和辅助内分泌治疗的研究和应用。到目前为止 ,手术治疗仍然是非转移性乳腺癌的主要治疗方法之一。但从 2 0世纪 5 0年代Fisher等提出乳腺癌是一种全身性疾病开始 ,乳腺癌系…     

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目的探讨乳腺触觉成像(palpationimaging,PI)对乳腺疾病的诊断价值。方法对2010年10月至2011年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科就诊的151例病人共计213个病灶,行PI、B超、钼靶及磁共振成像(MRI)检查,各检查方法独立进行。以病理诊断为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PI对乳房病灶的诊断价值,并比较不同方法诊断结果的差异。结果 PI对病灶的良恶性具有较好的诊断价值(AUC=0.832,95%CI:0.766～0.898,P<0.001),敏感度为87.0%,显著高于钼靶(63.5%,P=0.005),与B超(87.0%)及MRI(94.0%)相比差异无统计学意义。PI的特异度及准确率为69.8%与74.2%,与钼靶相比差异无统计学意义(80.5%,P=0.041,未达到调整后检验水准α’=0.0083;75.4%,P=0.778),但显著低于B超(86.2%,P<0.001;86.4%,P=0.002)及MR(I85.7%,P=0.005;88.7%,P<0.001)。结论 PI对于乳房疾病具有良好的诊断价值,有望成为乳腺疾病现有辅助检查外的又一种重要检查方法。     

国外乳腺专科护士的培养及应用进展

从乳腺专科护士（SBN）的定义、服务模式及承担的角色方面，综述了国外SBN的培养、使用情况，分析了发展过程中存在的问题。     

网络支持干预对乳腺癌术后患者疾病不确定感的影响

目的探讨网络支持干预方法对乳腺癌术后患者疾病不确定感的影响。方法采用便利抽样法,抽取复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术且出院的患者119例为研究对象。其中干预组56例,在常规随访的同时给予12周的网络支持干预;对照组63例,接受乳腺癌术后常规随访,分别在基线调查后第6周和第12周进行疾病不确定感水平的评价。结果干预组和对照组疾病不确定感总分、不明确性维度得分和信息缺乏2个维度得分随时间的变化而降低,干预后干预组疾病不确定感总分,不明确性和信息缺乏2个维度得分的降低趋势快于对照组;第12周时干预组疾病不确定感总分、不明确性和信息缺乏2个维度得分低于对照组,均(P0.05)差别有统计学意义。结论信息丰富、多学科合作、实时互动的网络支持干预可以降低乳腺癌术后患者的疾病不确定感水平。     

射向HER2阳性乳腺癌的“生物导弹”

乳腺癌的治疗已从40年前的单一手术治疗模式发展到现今集手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药治疗为一体的综合治疗模式。其中，异军突起的生物靶向药物，使棘手的HER2PB性乳腺癌的治疗获得了突破。     

预测乳腺癌治疗中蒽环类药物疗效的分子生物学标志物

蒽环类药物被广泛应用于人类乳腺癌的治疗,患者不同,疗效也不尽相同.目前,对此尚缺乏可靠的疗效预测指标.有研究提示,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)及拓扑异构酶ⅡA(topoisome ⅡA,TOP2A)基因的表达量提高和(或)其蛋白过表达与肿瘤对蒽环类药物的疗效有关,蒽环类药物对HER2和(或)TOP2A表达为阳性的肿瘤疗效较好.其次,乳腺癌易感基因BRCA1编码的蛋白可修复损伤的DNA,因此BRCA1基因突变的患者对蒽环类药物可能有良好的反应.