等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效评估

目的:分析研究等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效及安全性。方法:将102例鼾症患儿根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(51例)患儿接受等离子扁桃体消融术治疗,对照组(51例)患儿给予常规手术方式切除扁桃体,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月复查,2组AHI和LSa O2均较术前明显改善,AHI组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:等离子消融术治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用。     

等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效评估

目的：分析研究等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效及安全性。方法：将102例鼾症患儿根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组（51例）患儿接受等离子扁桃体消融术治疗,对照组（51例）患儿给予常规手术方式切除扁桃体,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后6个月复查,2组AHI 和LSaO2均较术前明显改善,AHI组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：等离子消融术治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用。     

等离子扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿机体免疫功能的影响

目的 探讨低温等离子扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患儿机体免疫功能的影响.方法 检测行等离子扁桃体切除OSAHS患儿术前、术后1、6个月血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及CD3＋、CD4＋、CD8＋的改变,比较患儿血清免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群的变化.结果 术后1个月,患儿血清IgA、IgG、IgM以及CD3＋、CD4＋、CD8＋均有所下降,术后6个月以上指标均有所回升,但与术前比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 低温等离子射频切除扁桃体可有效治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿,且不会影响机体免疫功能,值得对其进行进一步的研究.     

不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响。方法选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组（不放置胃管）99例和对照组（常规放置胃管）104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白（CRP）水平及并发症发生率。结果观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）,术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短（均P＜0.05）,且住院费用明显低于对照组（P＜0.05）。术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1~4d,观察组CRP水平均明显高于术前（均P＜0.05）,其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。术前两组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后8d观察组IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,其中两组IgM、IgG水平比较差异有统计学意义（均P＜0.05）,IgA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组失眠发生率低于对照组（P＜0.05）,而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管。     

0℃0.9%氯化钠注射液和盐酸肾上腺素混合液在等离子射频消融技术治疗儿童鼾症中的疗效观察

目的 观察0℃0.9%氯化钠注射液和盐酸肾上腺素混合液在等离子射频消融术治疗儿童鼾症中的疗效。方法 将2016 年1 月～2018 年12 月我院收治的400 例鼾症患儿随机分为观察组和对照组（n=200），两组患者均行鼻内镜下等离子射频消融术治疗，术前对照组患儿采用常温生理盐水作等离子刀工作的电解质溶液，观察组将5 支1 mg/1 mL 的肾上腺素加入0℃0.9%的500 mL 盐水中作等离子刀工作的电解质溶液。评价两组患儿的临床疗效，观察并统计两组患儿的术中出血量、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及扁桃体白膜脱落时间，另统计两组患儿术后并发症的发生率。结果 观察组临床治疗总有效率为90.50%，对照组为76.00%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均手术时间、扁桃体白膜脱落时间均短于对照组（P＜0.05），平均术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后平均VAS 评分少于对照组（P＜0.05）。观察组并发症的总发生率为9.00%，对照组为20.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 于等离子射频消融术治疗儿童鼾症中应用0℃0.9%氯化钠注射液和盐酸肾上腺素混合液能有效提高手术效果，降低术后疼痛程度，缩短手术时间及扁桃体白膜脱落时间，并能够降低术中出血量和术后并发症的发生率，值得临床推广应用。     

扁桃体及腺样体摘除术对6～12岁儿童血清IgG、IgA、IgM的影响

目的:探讨扁桃体腺样体摘除术对6~12岁儿童血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的影响。方法:30例全麻下行扁桃体和腺样体摘除手术的患儿设为手术摘除组,年龄6~12岁,分别于术前1d及术后6个月检测血清IgG、IgA、IgM的含量,并与30例6~12岁的健康儿童(对照组)作比较。结果:与对照组相比,手术摘除组术前、术后IgG、IgM变化差异无统计学意义(P>0.05);术后IgA水平较术前降低(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:6~12岁儿童行扁桃体及腺样体摘除术,不会显著影响儿童免疫球蛋白水平。     

鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效

目的:观察鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效。方法:抽取306例儿童鼾症伴变应性鼻炎患儿纳入研究,用随机数字表法分两组,每组153例,对照组接受扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除术,研究组接受鼻内镜下经口腺样体等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗,观察并比较两组疗效:症状得到缓解时间、疼痛时间、出血量、手术时间等。结果:研究组治疗总有效率97.39%高于对照组89.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状缓解时间、术后疼痛时间、术中出血量、手术时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿应激指数,包含3-NT、GSH、SOD、MDA方面,研究组优于对照组,组间数据比较有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿通气功能指数,包含LSa(O2)、LAT、ODI、AHI等,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效优于扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样切除术的临床疗效。     

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术在鼾症患儿中的应用

目的:探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症(SD)患儿术后12个月通气功能、睡眠质量、认知功能、生活质量及疗效产生的影响。方法:采用随机抽签法将112例SD患儿均分为两组,对照组接受鼻动力切割腺样体切除术治疗,观察组实施鼻内镜引导下的低温等离子射频消融腺样体切除术治疗。比较两组患儿术前、术后2月及12月三个时间段通气功能[LSa(O2)、AHI及ODI]、睡眠状况[用PSQ及ESS评估]、生活质量、认知功能及末次复查时治疗总有效率。结果:术前两组各通气功能指标、睡眠质量评分、生活质量评分及认知功能评价指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组LSa(O2)均呈明显上升趋势,AHI、ODI、PSQ及ESS评分呈明显下降趋势,且观察组患儿上述通气功能指标及睡眠质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术可通过加强通气功能及睡眠质量,长期有效改善患儿生活质量及认知功能,提高治疗效率。     

经阴道和腹腔镜行良性卵巢肿瘤切除术对患者体液免疫功能的影响

目的观察采用经阴道和腹腔镜不同手术方式切除卵巢良性肿瘤时患者体液免疫的影响。方法120例卵巢良性肿瘤患者随机分为经阴道手术组60例和经腹腔镜手术组60例行卵巢良性肿瘤切除，所有患者分别于术前及术后12小时取周围静脉自凝血2ml，用免疫比浊方法测定IgG、IgA、IgM和CRP。结果①经阴道手术组术后IgG、IgA和IgM无明显变化（P〉0．05）；腹腔镜组术后IgG、IgA和IgM明显降低（P〈0．01）；两组阃术后IgG、IgA和IgM比较，差异有显著性（P〈0．01）。②两组术后周围血CRP与术前比较，差异均有显著性（P〈0．01）；组间比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论经阴道手术对患者体液免疫功能几乎没有影响，而腹腔镜手术后患者体液免疫功能受到明显抑制。这两种方式手术后机体血清CRP均明显升高，其中腹腔镜术后血清CRP升高幅度大。     

肺炎支原体感染患儿肺泡灌洗液中IL-17与IL-33表达水平及临床意义

目的 研究肺炎支原体（MP）感染患儿肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-33（IL-33）表达水平及临床意义。方法 选取2017年10月~2020年10月本院收治的105例MP感染患儿作为研究对象(观察组),根据临床肺部感染评分法（CPIS）分为轻度组（CPIS＜6分）55例和重度组（CPIS≥6分）50例,同时选取于同期住院的诊断为支气管异物并行纤支镜支气管异物取出术的患儿50例作为对照组,检测BALF中IL-17、IL-33表达水平和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平,采用ROC曲线分析IL-17、IL-33对MP感染的预测价值,并分析BALF中IL-17、IL-33表达水平和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平的相关性。结果 观察组BALF中IL-17、IL-33水平高于对照组（P＜0.05）;重度组BALF中IL-17、IL-33表达水平高于轻度组（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,BALF中IL-17、IL-33水平联合预测MP感染患儿的敏感度核特异度均高于单独预测（P＜0.05）;观察组免疫球蛋白IgM高于对照组,IgA、IgG低于对照组（P＜0.05）;Spearman相关分析显示,BALF中IL-17、IL-33表达水平与免疫球蛋白IgM呈正相关性,与IgA、IgG呈负相关（P＜0.05）。结论 MP感染患儿BALF中IL-17、IL-33水平呈高表达,对MP感染的诊断和病情评估具有一定的指导意义,且与免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平具有一定的相关性。     

鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切除术及传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效。方法60例鼾症患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用传统腺样体刮除术;观察组采用鼻内镜下腺样体切除术。结果观察组总有效率为90．00％高于对照组66．67％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症患儿疗效可靠。     

绝经前女性CHD患者激素水平与其血浆CTRP3、免疫球蛋白水平及冠状动脉斑块稳定性的关系

目的〖KG*2〗研究绝经前女性冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）患者雌激素水平与其血浆C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumor necrosis factor-relatedprotein3,CTRP3)、免疫球蛋白水平及冠状动脉斑块稳定性的关系。 〖HTH〗方法〖KG*2〗选取绝经前女性冠心病患者50例作为研究对象,以同期治疗的绝经前25例健康女性作为对照组。分析绝经前女性CHD患者雌激素水平与其血浆CTRP3、免疫球蛋白水平及冠状动脉斑块稳定性的关系。 〖HTH〗结果〖KG*2〗观察组CTRP3、IgA、IgM、IgG、血清雌二醇（estradiol,E2）、卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinising hormone,LH)水平显著低于对照组,患者的CTRP3、IgA、IgM、IgG、E2、FSH、LH水平从高到低依次为对照组、稳定型心绞痛组以及急性冠状动脉综合征组,冠状动脉中层厚度、斑块面积以及斑块数量均显著高于对照组,从两两比较的结果分析,斑块稳定性从高到低依次为对照组、稳定型心绞痛组以及急性冠状动脉综合征组（P＜0.05）。患者的E2、FSH、LH水平分别与冠状动脉中层厚度、斑块面积、斑块数量、CTRP3、IgA、IgM、IgG水平呈现正相关（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗绝经前女性CHD患者激素水平与其血浆CTRP3、免疫球蛋白水平及冠状动脉斑块稳定性存在一定的关联性,建议在临床诊疗中将雌激素水平作为绝经前女性CHD患者患病危险程度的评价指标之一。     

儿童扁桃体肥大切除范围与临床效果分析研究

目的比较连云港市及周边地区儿童因扁桃体生理性肥大导致的睡眠打鼾伴憋气患儿进行传统和囊内手术方法切除扁桃体的临床效果。方法选取我院2007年6月至2012年9月份我科进行扁桃体部分切除加腺样体切除的患儿40例（B组），并与进行传统的扁桃体加腺样体切除的患儿45例（A组）进行比较，对比术前与术后血清免疫球蛋白变化情况，术后疼痛时间及程度、创面修复、患儿恢复正食欲时间和恢复正常活动时间的差异。结果A组进行传统扁桃体切除术，术前1天及术后1月两组血清IgG、IgM、IgA差异无统计学意义（P〉0．01），术后1周两组血清IgC、IgM、IgA差异有统计学意义（P〈0．01），A组术后1周免疫球蛋白水平稍有下降，但是差异无统计学意义（P〉0．01），B组术后1周免疫球蛋白水平下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后1周内患儿咽痛比较见表2，B组与A组比较，术后第二天咽痛评分明显降低，术后第1天两组评分最高，术后第2天B组评分明显降低，A组评分仍较高，第3天两组评分均明显降低，且两组术后第3天至第7天评分均逐渐降低。分析表明，术后第2天评分差异有统计学意义，其余6天咽痛无明显差异。B组在术后第2天咽痛评分明显降低。B组创面水肿程度轻，患儿恢复食欲、正常活动时间平均在术后第3天，而A组平均在术后第4～5天，差异有统计学意义。结论扁桃体部分切除加腺样体切除患儿术后1周内免疫球球蛋白下降水平较传统手术明显降低，术后咽痛症状及患儿恢复正常活动饮食均较传统手术后恢复快。     

病程及补体水平对眼肌型重症肌无力患儿疗效的影响研究

目的 探讨补体水平随病程的改变情况及其对眼肌型重症肌无力（OMG）患儿疗效的影响。 方法 选取2007年1月—2013年10月在湖南省儿童医院神经科门诊或住院治疗的OMG患儿134例。根据发病时间分为A（＜30 d,n=48）、B（30 d～,n=44）、C（3～6个月,n=42）3组。3组患儿均采用同一治疗方案(即嗅吡斯的明加激素治疗),采用免疫比浊法检测体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE及补体3（C3）、补体4（C4）水平,采用定量重症肌无力评分(QMG)评价OMG疗效。 结果 3组IgG、IgA、IgM、IgE、C4水平间差异无统计学意义（P＞0.05）;而C3水平间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中B、C组均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组临床疗效间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组治疗前后QMG间差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组治疗后QMG均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。C3与病程呈负相关（rs=-0.235,P＜0.05）;C4与病程无相关性（rs=-0.140,P＞0.05）。将3组数据合并后对治疗前后QMG的影响因素分别进行多元线性回归分析,结果均未得到回归方程。3组数据合并后对C3的影响因素进行多元线性回归分析,结果得到回归方程：C3=1.064-0.001×病程。 结论 病程对C3有一定影响,而对C4无明显影响;C3、C4水平短期内对OMG患儿疗效的影响不大。     

黄芪颗粒联合匹多莫德口服溶液治疗儿科呼吸系统反复感染随机对照研究

目的:通过给予黄芪颗粒联合匹多莫德口服溶液治疗儿科呼吸系统反复感染患者,研究其临床疗效。方法:将160例呼吸系统反复感染患儿随机分为治疗组和对照组。对照组使用常规方式治疗,治疗组在常规方式治疗的基础上给予黄芪颗粒和匹多莫德口服溶液治疗,疗程均为2个月。观察并比较两组的总有效率及免疫学检查结果。结果:治疗组临床疾病总有效率为92.50%,优于对照组76.25%,2组总有效率有显著差异(P0.05)。与治疗前比,治疗后IgG、IgA、IgM及CD 3~+、CD 4~+、CD 8~+T细胞水平各指标显著升高(P0.05),且与对照组比,治疗组IgG、IgA、IgM及CD 4~+、CD8~+显著升高(P0.05)。结论:黄芪颗粒联合匹多莫德治疗儿科反复呼吸道感染有较好的临床疗效,且能提高患儿免疫功能水平,未发现不良反应,推荐临床使用。     

预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的 探讨预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床效果。 方法 采用随机数字法将84例择期手术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予异体输血,观察组给予预存联合术中回收式自体输血。治疗前后,检测患者血液相关指标(Hb、Hct、PLT、PT、APTT)、炎症介质(TNF-α、补体C3)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8、CD8)和NK细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,并统计不良反应发生情况。 结果 治疗后,观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平则明显下降(P<0.05);且观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较显著升高(P<0.05);对照组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平则明显下降(P<0.05);而且观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α显著降低,而对照组TNF-α显著升高,且观察组TNF-α显著低于对照组 (P<0.05)。观察组不良反率为0.0%,显著低于对照组的14.3%(P<0.05)。 结论 相比于异体输血,预存联合术中回收式自体输血可有效调节患者炎症和免疫功能,利于预后恢复。      

匹多莫德对过敏性紫癜患儿体液免疫功能的影响及预防复发作用

目的探讨匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者体液免疫功能的影响及预防复发作用。方法68例过敏性紫癜患儿随机分为实验组和对照组,两组均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等治疗。实验组辅以匹多莫德口服液0．4g,1次／d,连用3个月。结果治疗3个月后,实验组患儿血清IgG、IgA和IgM水平较前明显上升（P〈0．05）,而对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。对照组和实验组分别出现药物不良反应5例和8例,较轻,两组比较无统计学差异（x^2=0．86,P〉0．05）。随访6个月及1年,实验组患儿复发率均明显低于对照组（x^2=4．66和4．53,P〈0．05）。结论匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的疗效确切,安全性较好,能降低其复发率,作用与其能调节患儿血清IgG、IgA和IgM水平及增强儿童体液免疫功能密切有关。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响机制研究

目的研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响机制。方法将2011年1月～2013年1月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的30例患者设立为观察组,另选择同期行开腹子宫肌瘤切除术的30例患者为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症情况及两组患者术前术后IgA、IgG、IgM的变化情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间(92.12±21.75)min明显长于对照组,但术中出血少、术后排气快、并发症少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者的IgA、IgG、IgM较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组上述指标术前术后未见明显变化(P>0.05),且对照组术后3 d的IgA、IgG、IgM均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹子宫肌瘤切除术相比,腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,考虑可能与腹腔镜手术对机体免疫功能抑制少有关。     

加味人参养荣汤对宫颈癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响

目的:观察加味人参养荣汤对宫颈癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响。方法:将119例符合条件的患者分为对照组59例和观察组60例,对照组采用单纯化疗治疗,观察组在化疗基础上联合加味人参养荣汤口服,共治疗3个月。检测治疗后两组患者T淋巴细胞亚群CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+水平及血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgA、IgM变化情况,评价生存质量及临床疗效,观察不良反应。结果:观察组有效率为65.00%,对照组有效率为45.76%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+水平及IgG、IgA和IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);化疗期间观察组骨髓抑制程度轻于对照组(P0.01),骨髓抑制出现时间晚于对照组(P0.01),平均恢复时间短于对照组(P0.01);观察组患者生存质量优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:人参养荣汤能改善宫颈癌化疗患者的免疫功能,减轻临床症状,提高生存质量,推迟骨髓抑制出现时间,促进骨髓抑制的恢复。