通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能的影响*

目的对医院制剂通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能是否有调控作用进行临床研究。方法 收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者，采用单盲方法随机将患者分为治疗组（通鼻消涕颗粒组）和对照组（克拉霉素片组）。分别给予口服通鼻消涕颗粒和克拉霉素片治疗4周，并对治疗前、治疗2周后、治疗4周后的患者进行糖精试验、鼻部症状VAS评分与鼻内镜Lund Kennedy评分。并采用t检验统计分析。比较服药前、服药后的评分变化。结果 VAS评分提示：治疗组中，治疗2周后、治疗4周后与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组在治疗后的各个阶段与治疗前相比均无明显差异（P＞0.05）。Lund Kennedy评分提示：治疗组在治疗2周后与治疗前无明显差异，但在治疗4周后有明显改善（P＜0.05），对照组则在治疗后各个阶段无明显变化（P＞0.05）。糖精试验提示2组在治疗后2周患者糖精清除时间差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组在治疗4周后患者糖精清除时间低于对照组（P＜0.05）。结论 通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎的鼻黏膜形态与传输功能有明显改善作用，可以促进鼻黏膜纤毛功能的恢复，并优于克拉霉素片组，且无毒副作用，值得临床上推广应用。     

咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜TGF-β1、Smad3调节机制研究

目的 通过研究咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽部粘膜组织中TGF-β1、Smad3 mRNA表达的趋势,阐明咽炎消合剂修复慢性咽炎模型大鼠咽粘膜的作用机制,进一步研究该病的发病机理。方法 选用45只SD大鼠,随机分3组造模：标准慢性咽炎模型组,慢性咽炎模型治疗组,空白对照组。成功造模后进行咽炎消合剂治疗15d,然后对各实验组大鼠粘膜组织病理切片免疫组化检测,以及用Q-PCR检测不同组别中的TGF-β1、Smad3 mRNA的表达情况,对Q-PCR中Ct值进行t检验,按照2-ΔΔCt方法进行计算。结果 一般观测及病理检查显示,慢性咽炎模型建立成功。治疗组比较标准慢性咽炎模型组,咽粘膜组织病理增生情况好转明显,局部炎性细胞的数量减少,血管通透性明显降低。Q-PCR检测显示,模型组及治疗组的TGF-β1、Smad3 mRNA表达要高于空白组（P＜0.05）,经咽炎消合剂治疗后,治疗组TGF-β1、Smad3 mRNA表达明显低于模型组。结论 咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜中有TGF-β1/Smad3 信号通路具有调控作用,干预了咽粘膜的组织纤维增生及炎性改变,证实了该药物对慢性咽炎治疗的有效性。     

基于“情志致病”理论建立慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型的研究*

目的通过建立慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型,探讨慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键神经递质含量的相关性,从而研究慢性咽炎与“情志致病”的中医致病理论之间的关系。方法选用70 只Wistar大鼠构建慢性咽炎模型,随机分7 组：空白对照组,标准慢性咽炎模型组,标准慢性咽炎模型低剂量组,标准慢性咽炎模型高剂量组,慢性咽炎肝郁脾虚模型组,慢性咽炎肝郁脾虚低剂量组,慢性咽炎肝郁脾虚高剂量组,造模完成并评估后分别给予“咽炎消合剂”治疗10 d,检测各组大鼠下丘脑组织5HT-mRNA表达,并对各组大鼠行咽黏膜病理切片检测。结果2种模型大鼠下丘脑组织5HT-mRNA表达低于空白组,肝郁脾虚组的5-HT2C含量明显低于标准模型组,5-HT1B高于标准模型组。经予“咽炎消合剂”治疗后,5-HT1B、5-HT2C受体增加。病理切片显示与2种模型对比治疗前,其咽黏膜慢性炎细胞的数量减少,咽部血管通透性及炎细胞渗出减轻。结论慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型建立成功,比标准模型更合乎临床病理特征,证实大鼠体内慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键物质神经递质的异常表达有直接的关联,证明了慢性咽炎中医致病理论“情志致病”的正确性。     

加味益气汤治疗变态反应性鼻炎的临床疗效分析

目的 分析研究加味益气汤治疗变态反应性鼻炎的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月～2012年12月期间在我院治疗的84例变态反应性鼻炎患者的临床资料.将84例患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予加味益气汤治疗,对照组给予单纯西药治疗.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较,观察组复发率明显减少（P＜0.05）;两组均无明显不良反应发生.结论 加味益气汤治疗变态反应性鼻炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.     

通鼻消涕颗粒治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的 本课题拟对中药通鼻消涕颗粒与抗生素克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎的临床疗效作一对比研究.方法 收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者.采用单盲的方法随机分为实验组(通鼻消涕颗粒组)36例与对照组(克拉霉素片组)36例.分别给予通鼻消涕颗粒和克拉霉素片口服治疗1个月.观察治疗前、治疗后2周及1个月的症状VAS积分及鼻内镜检查Lun...     

慢性鼻窦炎鼻息肉预后判断的客观指标的研究

目的本研究中我们打算将与慢性鼻窦炎鼻息肉预后有关的病因病理因素应用于167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效观察中,以扩大病例数标本量来进一步验证前期研究结果,以求获得更准确的量效关系。方法收集近6年来在我科行鼻内镜手术的167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病因病史资料,采用HE染色和免疫组化SP法分别检测167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度和Cu/ZnSOD阳性表达程度。并与临床疗效联系起来进行统计分析,研究我们所筛选出的病因病理因素与临床疗效的相关性。结果我们将慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效与鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度和Cu/ZnSOD阳性表达程度联系起来进行等级相关和logistic回归分析,发现嗜酸性粒细胞浸润程度及Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度对鼻内镜手术疗效有显著影响(前者χ~2=102.336,P<0.001;后者χ~2=98.678,P<0.001),预测正确的百分率为90%。结论 (1)鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度为"-"或"+"者;或Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度为"++"或"+++"者,患者预后良好或治愈;(2)鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度为"++"或"+++"者;或Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度为"-"或"+"者,手术疗效不好,易复发。因此这些物质可作为慢性鼻窦炎和鼻息肉预后判断的客观指标。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸困难甚至憋气为特征的睡眠呼吸疾病,具有潜在危害.儿童OSAS发病率高达2%,其不仅引起反复呼吸道感染,而且会对小儿的生长发育及智力行为造成不良影响.现将我院耳鼻喉科2007-2009年收治的40例儿童OSAS的临床资料加以分析,旨在对本病的诊治作一归纳.     

咽炎消合剂对慢性咽炎肝郁脾虚大鼠5-HT调控机制研究

目的观察咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响,探讨慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键神经递质5-HT异常表达的相关性。方法将49只Wistar大鼠随机分为空白对照组、标准模型组、标准模型药物低剂量组、标准模型药物高剂量组、肝郁脾虚模型组、肝郁脾虚药物低剂量组、肝郁脾虚药物高剂量组,每组7只。标准模型各组构建慢性咽炎标准模型,肝郁脾虚模型各组构建慢性咽炎肝郁脾虚型模型,造模成功后各药物组分别给予相应剂量咽炎消合剂灌胃,空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃。灌胃10 d后检测各组大鼠血清5-HT水平,取咽部组织进行HE染色观察。结果标准模型组和肝郁脾虚模型组血清5-HT水平均明显低于空白对照组(P均0.05),标准模型组和肝郁脾虚模型组比较差异无统计学意义(P0.05);标准模型给药组和肝郁脾虚给药组血清5-HT水平均明显高于相应模型组(P均0.05),且肝郁脾虚给药组血清5-HT水平明显高于标准模型给药组(P均0.05)。标准模型和肝郁脾虚模型各给药组大鼠咽黏膜慢性炎细胞数量均明显减少,咽部血管通透性及炎细胞渗出减轻。结论慢性咽炎与5-HT的代谢异常具有一定的相关性,咽炎消合剂除了能够控制和消除局部炎症症状外,对神经中枢也具有调节作用。