腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的止血方式选择及其对患者性激素水平的影响

目的观察不同腹腔镜卵巢肿瘤剥除术止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对卵巢型子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法选取2017年2月至2018年2月泸州市人民医院184例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者作为研究对象。按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式选择差异分为缝合止血组(n=66)、电凝止血组(n=67)和超声刀止血组(n=61)。比较三组术后近期(6个月)和远期(12个月)的性激素指标(FSH、LH、E2、AMH)、卵巢储备功能指标(PSV、FO)及妊娠率。结果在术后近期(6个月)和远期(12个月),电凝止血组和超声刀止血组的性激素指标(FSH、LH、E2、AMH)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。但在术后远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组的E2低于缝合止血组,而电凝止血组、超声刀止血组的AMH高于缝合止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后近期(6个月)和远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组的卵巢储备功能指标(PSV、FO)高于缝合止血组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);在术后远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组术后自然妊娠率(62.7%、63.9%)显著高于缝合止血组,差异均具有统计学意义(48.2%,P<0.05)。结论与单纯缝合止血方式比较,电凝止血或超声刀止血对卵巢型子宫内膜异位症患者的性激素分泌影响较小,利于患者卵巢储备功能的恢复,电凝止血或超声刀止血均是腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的较理想止血方法。     

介绍一种加长型腹腔镜近端单曲抓钳

经自然腔道内镜手术（NOTES）是通过胃、阴道、结直肠等自然腔道进入腹腔治疗疾病的手术,随着微创外科的发展,2007年法国M arescaux等［1］报道了使用标准双通道可视内镜和标准内镜器械对1例女性患者施行经阴道的胆囊切除术,首次实现了NOTES在人体的应用。本院于2010年5月成功开展国内首例完全性NOTES经阴道腹腔镜胆囊切除术［2］。     

罕见成人腹膜后巨大囊实性畸胎瘤1例报告

腹膜后畸胎瘤（Retroperitoneal teratoma,RPT）是来源于腹膜后残存的胚胎组织的一种极少见肿瘤,多为良性,但恶性倾向随年龄增大呈上升趋势[1]。本院遇1例罕见成年女性巨大腹膜后囊实性畸胎瘤成功切除,现报道如下。     

经阴道和腹腔镜行良性卵巢肿瘤切除术对患者体液免疫功能的影响

目的观察采用经阴道和腹腔镜不同手术方式切除卵巢良性肿瘤时患者体液免疫的影响。方法120例卵巢良性肿瘤患者随机分为经阴道手术组60例和经腹腔镜手术组60例行卵巢良性肿瘤切除，所有患者分别于术前及术后12小时取周围静脉自凝血2ml，用免疫比浊方法测定IgG、IgA、IgM和CRP。结果①经阴道手术组术后IgG、IgA和IgM无明显变化（P〉0．05）；腹腔镜组术后IgG、IgA和IgM明显降低（P〈0．01）；两组阃术后IgG、IgA和IgM比较，差异有显著性（P〈0．01）。②两组术后周围血CRP与术前比较，差异均有显著性（P〈0．01）；组间比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论经阴道手术对患者体液免疫功能几乎没有影响，而腹腔镜手术后患者体液免疫功能受到明显抑制。这两种方式手术后机体血清CRP均明显升高，其中腹腔镜术后血清CRP升高幅度大。     

经脐入路内镜妇科手术49例

目的探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)在治疗妇科良性疾病中的临床价值。方法我院2015年2月~2017年4月行TUES妇科手术49例,其中输卵管妊娠25例,卵巢囊肿15例,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤9例。取脐孔上缘做弧形切口约1.0 cm长,穿刺置入10 mm trocar建立气腹,置入腹腔镜,探查盆腔。评估经脐单孔腹腔镜手术可行后,脐下缘4、8点位置分别做5 mm切口,穿刺trocar呈"品"字形,置入操作器械进行操作。输卵管妊娠行患侧输卵管开窗取胚术或患侧输卵管病灶切除术;卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除术;子宫肌瘤及子宫腺肌瘤行子宫全切术。结果 49例均无中转开腹。输卵管妊娠手术时间(42.5±8.0)min,术中出血量(30.3±12.3)ml,肛门排气时间(16.2±3.8)h,住院时间(3.3±0.7)d;卵巢囊肿剥除除术时间(42.6±8.8)min,术中出血量(30.3±13.8)ml,肛门排气时间(16.6±3.6)h,住院时间(3.4±0.7)d;子宫全切手术时间(92.2±14.0)min,术中出血量(65.0±12.7)ml,肛门排气时间(17.0±4.0)h,住院时间(5.0±0.9)d。术后病理结果均与术前诊断相符。46例随访3个月,无切口感染、戳孔疝、腹腔内出血、邻近脏器损伤、肩胛部疼痛等并发症的发生,脐部切口隐蔽在皱褶内。结论 TUES治疗妇科良性疾病安全、可靠、有效,同时具有微创、美观、无明显腹壁手术瘢痕等优点,具有临床推广价值。     

ISO9000在CT室质量管理中的应用

目的进一步提高医院CT室的医疗服务质量,实现CT室的规范化管理。方法建立ISO9000：2000质量管理体系并持续改进。结果实施4年来,CT室各项指标逐年上升,患者满意度提高。结论CT室推行ISO9000：2000质量管理体系,提高了医疗质量,减少了医疗纠纷,提高了患者满意度,增强了市场竞争力。     

卵巢巨大纤维瘤一例

1临床资料 患者,女,65岁,发现腹部包块6a.2003年患者因腹痛于外院检查发现腹部包块,疑为子宫癌,未作治疗.几年来自觉腹部包块逐渐长大,伴腹部胀痛要求手术故入院治疗.患者病程中自觉食欲减退,无畏寒发热,无腹泻、肛门坠胀,无异常阴道出血.平素月经尚规律,绝经20余年,孕5产5.查体:生命体征平稳,一般情况尚可,心肺未见异常.     

CT室护理管理体会

目的:充分发挥CT室护理管理在CT室工作中的作用,提高CT室服务和工作质量。方法:探讨CT室护理管理措施,合理配备护理人员,热爱本职工作,加强护理专业及CT相关技术的学习,不断改进和提高CT室护理管理方法。结果:通过护理管理,优质服务,提高了CT室工作质量。结论:CT室护理管理在CT室全面工作中发挥了积极作用。